絕經后婦女宮頸病變的特點及其早期診斷

張艷麗

（河北省黃驊開發區博愛醫院 河北黃驊 061100）

宮頸癌是近年來發病率較高的婦科疾病，宮頸癌的發展歷經時間較長，病情在不斷的進展過程中是可以通過相應治療進行控制的，這則體現了早期篩查的重要性。液基薄層細胞學檢查法是絕經后婦女宮頸癌篩查中常用的方法，早期檢出率相對較高，進而可提高臨床治愈率[1-3]。本研究以1000名女性受檢者作為主要對象，進一步評價宮頸癌篩查中液基薄層細胞學檢查的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月到2018年12月在我院行宮頸癌篩查的1000名女性作為主要研究對象，年齡最大62歲，最小22歲，平均年齡為（42.13±2.16）歲。納入標準[4-6]：所有研究對象均無宮頸手術史，且有性生活史，對本研究知情同意，自愿參與研究。

1.2 研究方法 傳統巴氏涂片法：準備好無菌棉球、巴氏涂片、宮頸刮板。將受檢者的宮頸擦拭干凈，將刮板插入宮頸，并圍繞宮頸旋轉，收集刮板上的細胞，涂抹在事先準備好的涂片上，重復涂片，并用95%濃度酒精固定。將固定好的涂片行巴氏染色，并放在固定液中，再行篩查。

液基薄層細胞學檢查：準備好無菌棉球、保存細胞溶液的專用瓶、細胞刷、采集器和離心管。先用無菌棉球擦拭干凈宮頸表面的分泌物，將細胞刷輕輕插入宮頸內，繞宮頸緩慢宣傳一周，收集脫落的細胞。將收集的細胞放置在收集瓶中，讓細胞充分溶解，并用采集器收集溶液中的細胞，制成標本。將制作的標本放置在離心管中慢速離心20分鐘，并取出2～3ml沉淀液，放置在保存溶液的瓶中，制作后行細胞薄層篩查。

1.3 觀察指標（1）將病理學檢查結果為金標準，比較兩種篩查方法的陽性符合率。（2）比較兩種篩查方法在非典型鱗狀上皮細胞、鱗狀上皮細胞低度病變、鱗狀上皮細胞高度病變及鱗狀上皮細胞癌變診斷上的符合率。（3）計算比較兩種篩查方法的敏感性、特異性、陰性預測值及陽性預測值。

1.4 統計學處理 分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。若統計值P小于0.05，則說明組間數據比較，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩種篩查方法的陽性符合率 1000例接受宮頸癌篩查的女性中，有130例確診為宮頸癌。經液基薄層細胞學檢查診斷為陽性127例，陽性符合率為97.69%；經統巴氏涂片法檢查診斷為陽性86例，陽性符合率為66.15%，兩組比較，X2=43.658，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

2.2 比較液兩種篩查方法在不同病理上的診斷準確性 130例經手術病理確診的宮頸癌患者中，非典型鱗狀上皮細胞54例，鱗狀上皮細胞低度病變43例，鱗狀上皮細胞高度病變22例，鱗狀上皮細胞癌變11例。液基薄層細胞學在非典型鱗狀上皮細胞、鱗狀上皮細胞低度病變、鱗狀上皮細胞高度病變及鱗狀上皮細胞癌變上的陽性符合率均明顯高于傳統巴氏涂片法，有顯著差異（P＜0.05），具體見表1。

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2.3 兩種篩查方法的敏感性、特異性、陰性預測值及陽性預測值比較 兩種檢查方法的特異性和陽性預測值均達到100%，但液基薄層細胞學檢查法的診斷敏感性和陰性預測值均顯著高于傳統巴氏涂片法，差異有統計學意義，具體見表2。

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3 討論

研究結果顯示，經液基薄層細胞學檢查的陽性符合率、敏感性和陰性預測值均高于傳統巴氏涂片法，在不同病理上的陽性符合率更高。液基薄層細胞學檢查法在傳統巴氏涂片法的基礎上進行了調整，操作過程中用細胞刷收集宮頸表面脫落的細胞，拓寬了取樣的范圍，讓取樣更加全面，大大提高了診斷的準確性[4-5]。