IDEAL 技術在臂叢神經MR 成像中的應用分析

吳劍雄

（民航總醫院 北京 100123）

IDEAL（用回波不對稱和最小二乘估計迭代分離水和脂肪）使用一個三點Dixon方法來采集多個回波，產生水、脂肪、同相脂肪和水以及反相脂肪和水處理圖像。在外周神經中，臂叢神經占據著重要的位置，不僅可以調節上肢，肩周的感覺功能，還可以調節外側骨骼肌的運動功能。一旦患者出現臂叢神經損傷，在很大程度上會出現肢體感覺和運動障礙，臨床治療中以手術方式為主。在本次研究中，對50例患者的臂叢神經運用了IDEAL技術序列，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在2019年4月到2020年4月，從我院磁共振室隨機選取50例患者，以此作為研究對象，男性24例，女性26例，年齡22-56歲，平均年齡(38.5±3.1)，其中有15例為臂叢神經損傷患者，納入的觀察對象符合以下標準：①該年齡段內隨機選取；②可配合研究調查。排除以下患者：①身體非常差，不能長時間配合檢查；②病情危重，病情變化明顯者。

1.2 方法 采用GE公司生產的SIGNA Pioneer3.0T超導磁共振掃描儀，頭頸聯合陣列線圈，腹部陣列線圈，對患者進行磁共振掃描時，指導患者保持仰臥位，肩部緊貼線圈，左右居中，頭部不能旋轉，下頜緊收，同時必須用三角墊固定頭部。在檢查過程中，叮囑患者盡可能減少吞咽，保持腹式呼吸。用3d-Fiesta-c、STIR和T2 IDEAL序列冠狀面掃描，范圍包括椎體前緣至胸2椎管后緣，FOV下緣不要包括主動脈弓，添加上下和椎體前緣飽和帶，以減輕血管搏動和呼吸運動偽影。如果患者屬于節前神經損傷，需要加軸位3D-Fiesta-c掃描。

冠狀位T2 IDEAL序列參數：FOV:28cm層厚1.6mm間距0mm層數26 TR:4733 TE:85 ETL:16翻轉角111矩陣320*224 NEX：1 Bandwidth:62.50

冠狀位STIR序列參數：FOV:28cm層厚1.6mm間距0mm層數26 TR：4558 TE：42 ETL：16 Inv.Time:180矩 陣288*192 NEX：4 Bandwidth:25

2 結果

根據檢查結果可知，在臂叢神經結構顯示方面，IDEAL序列顯著高于STIR序列。兩組研究對象的檢查結果，均存在統計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

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3 討論

由于醫療檢測條件等諸多因素的影響，對臂叢神經MR成像效果，還不夠滿意，影響了手術治療方法選擇。隨著醫療技術的不斷發展，在臨床中對磁共振成像技術給予了高度關注，在新技術IDEAL序列的應用下，能夠對臂叢神經損傷情況做出準確的診斷，進而充分了解患者損傷情況，有利于臨床醫生的準確分析病變范圍及病變規律，進而選擇有效的，針對性的治療方法。磁共振成像技術各序列掃描，存在一定的差異性，可以將患者椎管內部和外部相關情況充分反映出來，將神經損傷程度，以及損傷部位清楚顯示出來，并且可以充分反映出是否存在神經干撕裂，出血及血腫等現象。在該技術的基礎序列中，3D-Fiesta-c占據著重要的位置，可以清楚顯示相關組織部位的輪廓以及肌肉結構等。若患者存在神經節損傷問題，可以根據信號的高低做出客觀判斷。利用STIR序列，能夠充分顯示神經干異常信號，在IDEAL序列中，骨下神經消失信號能夠清楚顯示，4組重建圖像配合可以準確找到神經損傷位置，不僅如此，該項技術具有較高的分辨率還支持各個層面掃描成像，并且無需對比劑增強特點，得到了患者的高度認可。在本次研究中，在臂叢神經結構顯示方面，IDEAL序列顯著高于STIR序列。兩組研究對象的檢查結果，均存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對臂叢神經損傷進行磁共振檢查中，IDEAL技術具有較高的應用價值，不僅可以水脂分離成像，還具有較高的準確性，提高了臨床診斷水平。