口腔正畸聯合牙周基礎治療牙周病致前牙移位效果評價

吳永信

（甘肅省金昌市人民醫院 甘肅金昌 737103）

牙周病是一種臨床常見病，包括牙周炎及牙齦炎，具有較高的發病率。據不完全統計[1]：目前，我國35所以人群中牙周病的發生率高達80%以上，將近一半的患者，牙槽骨遭到嚴重破壞。牙周病是一種慢性感染性口腔疾病，牙周組織被破壞，出現牙齒松動、缺失等，影響了機體的免疫調節，隨著病情的加重，患者美觀度也會遭到破壞。單純牙周基礎治療效果并不理想，牙周基礎+口腔正畸對患者牙齒功能的影響，是當前臨床高度關注的內容。基于此，本研究選定本院2017年11月至2019年11月收治的92例牙周病致前牙移位患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2017年11月至2019年11月收治的92例牙周病致前牙移位患者，醫院倫理委員會已批準本項研究，隨機分組（每組46例）。實驗組：女性22例、男性24例；年齡在26-59歲，平均（41.62±3.14）歲；病程在2-11年，平均（6.52±1.14）年。參照組：女性21例、男性25例；年齡在27-58歲，平均（41.66±3.11）歲；病程在3-10年，平均（6.54±1.11）年。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

告知所有患者治療期間應嚴格注意口腔衛生，每日早晚各刷牙1次，防止口腔中細菌滋生。

參照組：齦上潔治術：去除牙結石，將牙面磨光，防止牙結石沉積。齦下刮治術：根面平整，牙結石刮除后，繼續將軟化、腐敗的牙骨質層刮出，直至壓根面堅硬、光滑，將牙周袋中的牙石殘渣清除，使牙齦與牙面貼合。對于松動的牙齒，進行光敏樹脂夾板固定或鋼絲結扎，調整咬合，給予組織修復、控制炎癥等基礎治療。

實驗組：牙周基礎治療的方法與實驗組一致，2月后再次復診，若牙周情況得以改善，則實施正畸治療。拍攝頭顱正側位片、全口曲面體層片，結合患者不同情況給予不同的正畸治療，采用直絲弓矯正技術，關閉牙齒間隙，內收前牙移位，調整牙齒擁擠，重新排列牙齒，使咬合關系正常。每月定期復查2次。

1.3 觀察指標與判定標準

兩組均在治療3月后評價治療效果。

（1）牙周指標：包括出血指數、牙周袋深度。

（2）牙齒功能[2]：以口腔功能評估量表評估牙齒功能，包括舒適程度、美觀程度、固定程度、咀嚼功能，每項分值在1-5分，分值越高，治療越有效，口腔功能越好。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 牙周指標比較結果

實驗組治療3月后出血指數、牙周袋深度均明顯比參照組低，P<0.05，見表1。

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2.2 牙齒功能比較結果

實驗組治療3月后牙齒功能評分明顯比參照組高，P<0.05。

3 討論

牙周病早期會出現牙齦出血、紅腫等癥狀，如果治療不及時或方法不當，牙周組織破壞，牙槽骨吸收加重，牙齒的咬合力失衡，牙齒向受力方向移位，導致牙齒伸長、松動、牙間縫隙擴大、間隙傾斜、嚴重損害口腔咀嚼功能，降低面部美觀度。有學者認為[3]：牙周病致牙周移位應及早治療，在牙周基礎治療的同時，清除牙周炎癥，防止牙齒繼續移位。本研究示：實驗組治療3月后出血指數、牙周袋深度均明顯比參照組低，實驗組治療3月后牙齒功能評分明顯比參照組高，P<0.05。表明牙周病致前牙移位患者采用口腔正畸+牙周基礎治療，可有效降低出血指數，提高牙齒舒適度、美觀度、固定性及咀嚼功能。在高琰[4]研究中，研究組牙周袋探針深度是（2.3±0.6）mm、常規組是（3.0±0.5）mm，研究組明顯比常規組低，與本研究結果接近。

綜上所述：口腔正畸+牙周基礎可有效改善牙周病致前牙移位患者口腔功能，降低出血指數、牙周袋深度，糾正牙齒畸形，取得良好的修復治療效果，臨床應用價值較高，值得將該治療方案進一步推廣。