中醫推拿配合俯臥抬頭訓練治療小兒肌性斜頸效果觀察

穆金梅 李媛媛

（酒泉市人民醫院門診部 甘肅酒泉 735000）

小兒肌性斜頸，俗名歪脖。是一側胸鎖乳突肌病變，呈卵圓形或梭形，質硬的疙瘩，引起患兒頭向患側歪斜、前傾，下頜轉向患側為特征。若不治，日久可能導致面部和頭頸發育不對稱。小兒推拿是治療小兒肌性斜頸的首選方法，我科通過對2018年3月-2019年3月98例患兒臨床治療觀察，發現中醫推拿配合俯臥抬頭訓練，治療小兒肌性斜頸效果好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年3月酒泉市人民醫院兒童保健科治療的先天性肌性斜頸98例，其中男孩40例，女孩58例。患兒年齡最大12月齡，最小15天，患兒平均年齡(41.9)個月，病程最長6個月，最短15天，平均病程（3.21.6）個月。

1.2 方法

本次所有患兒均采用中醫推拿配合俯臥抬頭訓練治療。具體如下：

（1）俯臥抬頭訓練。將患兒俯臥于瑜伽球上，肘關節負重或俯臥于球上。護士位于患兒身后，雙手固定患兒下肢，前后左右滾動瑜伽球，促其主動抬頭。或患兒俯臥于楔形板上，借助于楔形板及上肢的支撐，抬起上身，完成上肢手支撐的頭控訓練［1］。日常生活中中，鼓勵患兒多趴，將雙手放于胸前或頭部兩側，用孩子感興趣的物品玩具等誘導使其抬頭，反復進行。每周訓練五次，以20次為一組，每天訓練四組，十天為一療程，共訓練三個療程。根據患兒體能，每組做完后可適當休息后再進行下組訓練。

（2）中醫推拿治療。患兒面向健側仰臥，充分暴露患側胸鎖乳突肌，滴少許橄欖油在患處充當介質，拇指在患處施以推擦法，松解緊張、增粗的胸鎖乳突肌，再用食指中指無名指在患處自上而下捻揉，以舒筋活血，緩解痙攣。然后拇食指定點于腫塊及攣縮部位，拇食指在兩側拿捏、彈撥，以消散結塊，增加血液循環。推拿幅度由小變大，力量應由輕漸重，以患兒能承受且不影響療效為宜。最后家長懷抱患兒取坐位頭部微低，一手扶穩患側肩膀，另一手扶住患側頂枕部，漸使患兒頭部向健側肩膀打斜。慢慢拉長增粗攣縮的胸鎖乳突肌（切忌用暴力），使之疏通氣血、松解黏連。推拿持續20分鐘左右，每日一次，10天為一療程。推拿治療期間，應密切觀察患兒面色。在生理范圍內被動牽拉，避免造成患兒損傷。另外，患兒家屬應根據病變位置不同，日常生活懷抱患兒、哄睡、喂奶時，應將孩子面部朝著健側方向，利于糾正斜頸癥狀。

1.3 觀察指標

治愈：患兒頭頸活動不受限，可長時間保持中立位直立。胸鎖乳突肌腫塊消失。

好轉：頭頸活動不受限，患兒頭頸輕度歪斜10°。

無效：患兒頭頸歪斜癥狀與治療前無明顯改變或加重。

2 結果

98例患兒總治療有效率為95.9%，其中治愈79例（80.6%），有效15例（15.3%），無效四例（4%）。具體情況見表1。

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3 討論

中醫推拿治療可直接被動活動患側胸鎖乳突肌，增加肌肉柔韌性，改善肌肉血流量，利于患處胸鎖乳突肌營養供給［2］。而俯臥抬頭訓練以神經發生學說及生物力學為理論支持［3］，可，進一步調節神經協調水平，促進局部血流，牽拉患側肌肉，增加肌肉力量，提高了患兒頭部控制能力［1］。利于糾正習慣性偏頭姿勢，提高了整體療效。

綜上所述，小兒肌性斜頸患兒經中醫推拿治療配合俯臥抬頭訓練治療小兒肌性斜頸效果顯著。操作簡單，方便，值得臨床推廣。