乙肝肝硬化并發原發性肝癌相關危險因素分析

王 娜

（遵義醫科大學第三附屬醫院（遵義市第一人民醫院） 貴州遵義 563000）

乙型肝炎（乙肝）是國內外均較常見的感染性疾病，在病情不斷進展后會發展成為乙肝肝硬化[1]，而現階段研究已發現乙肝肝硬化是導致肝癌的獨立風險因素，對乙肝或乙肝肝硬化開展有效的防治對策可有效抑制肝癌的發生率[2]。本項研究分別選取了合并與未合并肝癌的乙肝肝硬化患者為試驗對象，通過對兩組患者進行全面的比較來評定乙肝肝硬化合并原發性肝癌的危險因素。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月至2018年6月收治的38例乙肝肝硬化患者為對照組，同期選擇38例乙肝肝硬化合并原發性肝癌患者為觀察組。所有患者均符合乙肝肝硬化診斷標準，通過影像學檢查或血液檢查確診，肝硬化Child-Pugh分級為A級或B級，排除其他類型肝炎、合并精神系統疾病或其他重要器官功能障礙者。對照組患者中男性21例，女性17例，年齡36～69歲，平均（53.6±8.4）歲；觀察組患者中男性23例，女性15例，年齡37～68歲，平均（54.8±9.7）歲。

1.2 方法

建立針對患者的臨床資料調查表，分別在基本資料、既往病史、生活方式、家族病史、檢查與治療等方面進行記錄，其中，患者基本資料主要包含性別與年齡兩項，既往病史包括糖尿病與肝硬化，生活方式為存在飲酒史與吸煙史，家族病史則記錄肝癌家族病史與惡性腫瘤家族病史。

1.3 統計學方法

研究中數據處理均應用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t值檢驗，計數資料采用X2檢驗，危險因素評估應用Logistic回歸分析，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 乙肝肝硬化并發原發性肝癌相關危險因素的單因素分析

兩組患者中合并糖尿病、存在飲酒史、吸煙史、存在肝癌家族病史、惡性腫瘤家族病史、HBV DNA陽性與未接受規范的抗病毒治療等情況比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

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2.2 乙肝肝硬化并發原發性肝癌相關危險因素的多因素分析

Logistic回歸分析顯示合并糖尿病、存在飲酒史、吸煙史、HBV DNA陽性以及未接受規范的抗病毒治療是乙肝肝硬化并發原發性肝癌的獨立危險因素，詳見表2。

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3 討論

原發性肝癌在全球范圍內均有較高的發病率，我國的肝癌發病率處于全部惡性腫瘤的第三位，僅次于胃癌與食管癌[3]，并且發病患者的遠期生存情況不容樂觀。現階段臨床已證實肝硬化是原發性肝癌的獨立風險因素[4]，眾多患者因病毒性肝炎致肝硬化后繼續進展為肝癌。了解乙肝肝硬化并發原發性肝癌的危險因素具有重要意義，在明確危險因素后可準確地實施相關預防措施，抑制乙肝肝硬化患者的病情進展，從而改善患者的預后情況。本研究分別選取了38例乙肝肝硬化患者與38例乙肝肝硬化合并原發性肺癌患者，通過對其臨床資料進行全面比較來分析并發肺癌的相關危險因素，從而為肺癌的預防提出可靠建議。研究發現兩組患者的中合并糖尿病、存在飲酒史、吸煙史、存在肝癌家族病史、惡性腫瘤家族病史、HBV DNA陽性與未接受規范的抗病毒治療等情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）；而Logistic回歸分析顯示合并糖尿病、存在飲酒史、吸煙史、HBV DNA陽性以及未接受規范的抗病毒治療是乙肝肝硬化并發原發性肝癌的獨立危險因素，進而在確診乙肝肝硬化后盡早對患者進行臨床評估并給予相應的預防對策可有效抑制病情進一步發展。綜上所述，乙肝肝硬化并發原發性肝癌的相關危險因素較為復雜，研究發現合并糖尿病、存在飲酒史、吸煙史、HBV DNA陽性以及未接受規范的抗病毒治療是合并原發性肝癌的獨立危險因素，針對存在危險因素患者需采取早期預防措施，以保障良好的肝癌預防效果。