腹腔鏡與開腹手術治療肝囊腫的療效與安全性研究

劉興捷

（白銀市第二人民醫院普外科 730900）

引言

肝囊腫是肝膽外科收治的常見病癥之一，傳統治療時多行開腹手術來切除部分肝臟或者在囊腫部位進行穿刺來抽取膿液，雖然效果較為顯著，但對患者的身體傷害較大，且并發癥較多[1]。隨著近年來微創技術的發展，腹腔鏡技術被廣泛用于臨床治療中。本次研究將就腹腔鏡技術在用于肝囊腫治療時的效果及安全性進行分析，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 本次研究收集我院2014年10月-2019年10月期間收治的170例肝囊腫患者臨床資料，根據治療方法不同將其分為開腹組（62例）和腹腔鏡組（108例）。開腹組62例患者中，男性27例，女性35例，年齡在31-60歲，平均年齡為43.28±3.43歲。腹腔鏡組108例患者中，男性47例，女性61例，年齡在32-60歲，平均年齡43.72±3.21歲.兩組患者的一般資料水平對比差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 治療方法 開腹組患者采用開腹手術治療，即患者在全麻狀態下，在其右上腹部肋緣下做手術切口，探查腹腔確定囊腫部位后，切除肝臟表面囊壁。在將囊液清洗干凈后，在囊壁細胞上滴3.0%碘酊，破壞細胞后認真檢查手術創面，無異常后實施常規止血縫合。腹腔鏡組患者實施腹腔鏡下手術治療，即患者在全麻狀態于臍下建立CO2氣腹，控制腹內壓在10-13mmHg范圍內。根據術前設置，在充分暴露病灶組織后采用套管針行囊腫穿刺，少量抽取囊液后對其性質進行判斷。將囊壁切開后吸凈囊液，并在囊腫頂部使用超聲刀開窗。使用石碳酸擦拭囊腔內面，用于破壞內皮細胞。如囊腫體積較大可在囊腔內放置引流管，待術后2-3天時拔除引流管。術后將患者氣腹內氣體放出，使用創可貼處理創口。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者術后胃腸功能恢復時間、術中出血量、手術時長、引流管放置時間、術后住院時長以及術后總膽紅素（TB）峰值和丙氨酸氨基轉移酶（ALT）峰值情況，記錄兩組患者術后并發癥發生情況。

2 結果

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P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

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與開腹手術患者相比，腹腔鏡治療患者術中出血量明顯下降，胃腸道恢復時間和住院時間明顯縮短，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

與開腹組患者相比，腹腔鏡組患者術后并發癥發生率明顯下降，

3 討論

肝囊腫在臨床中具有較高發病率，目前腹腔鏡技術和開腹手術都是其有效治療手段[2]。但開腹手術需要開腹將患者的肝臟組織部分切除或者抽取囊腫內積液，對患者的身體傷害較為嚴重，極易發生各類術后并發癥。腹腔鏡作為一種微創技術，其具有操作簡便、安全性高、創傷小等特點，有利于患者術后的快速康復，目前已經被廣泛用于多種腹腔疾病治療中[3]。本次研究結果可以看出，采用腹腔鏡技術治療的肝囊腫患者，其手術過程中出血量明顯下降，術后胃腸功能恢復時間和出院時間均要早于手術治療患者，且術后并發癥發生率明顯下降（P＜0.05），而術后患者各項肝臟指標水平則與手術治療的患者無明顯的差異性（P＞0.05），表明腹腔鏡技術在用于肝囊腫治療時具有著良好的臨床治療效果，且具有較高的安全性，不會增加患者術后并發癥發生率。

結論

給予肝囊腫患者腹腔鏡治療能夠顯著提高臨床治療效果，且方法安全性較高，患者術后恢復較快，不會增加術后并發癥的發生，適宜臨床推廣。