“小助理”噴鼻藥的兩三事

◎文/顧昊玥

出門踏青賞花，有過敏性鼻炎的患者就有苦說不出了，鼻子癢，噴嚏反復不斷，嚴重影響了美好的心情。就醫后，除了知曉要盡量避免接觸過敏原，您的藥袋中是否出現了噴鼻藥的身影？您對它們了解嗎？日常會不會使用呢？

緩解過敏癥狀——有它們

實際上，噴鼻藥可是緩解過敏癥狀的“小助理”，作用不可小覷。下面給您介紹其中幾位吧！

助理一：生理性海鹽水

生理性海鹽水是一種經過特殊加工的海水，也可以說是濃度為0.9%的氯化鈉海水溶液。生理性海鹽水含有大量的礦物質及微量元素，有抗過敏、殺菌、抗病毒、消炎等作用，可以用來沖刷鼻內部分泌物，緩解黏膜水腫癥狀。

助理二：減充血劑

減充血劑是一種醫療噴霧器。減充血劑能收縮血管，從而讓鼻炎癥狀得到緩解。例如羥甲唑啉，鼻內局部應用可以治療鼻塞，但需要特別注意使用時間，連續用藥一般不宜超過7天，否則可能發生藥物性鼻炎，反而加重鼻塞癥狀。

助理三（特助）：鼻用糖皮質激素

這是指成分中含有糖皮質激素的各種噴鼻劑。目前臨床上常用的鼻用糖皮質激素，主要有布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）、糠酸莫米松鼻噴霧劑（內舒拿）、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（輔舒良）等，都具有明顯的局部抗炎、減輕水腫的作用，能有效緩解鼻炎患者的鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀，是目前治療過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎的一線首選治療藥物。

合理用激素——無依賴

有很多人一聽到激素二字就很抗拒，認為它副作用大，有依賴性。尤其是當孩子使用激素時，家長認為還會影響其生長發育，所以拒絕使用。那么在這里，有必要為鼻用糖皮質激素做個澄清了。

首先，鼻用糖皮質激素是局部用藥，一般短期使用，很少連續使用超過3個月。其激素含量是以微克計的，每次用藥量大約相當于口服或注射每次用藥量的1%。每噴一次，95%的有效成分集中于鼻腔，5%的量被鼻纖毛清除，吞咽后進入消化道吸收入血，進入全身。所以，最后進入全身的激素有效成分非常少。

對于家長擔心的激素影響孩子生長發育的問題，因倫理限制，國際上通常不對3歲以下的嬰幼兒做藥物臨床研究，所以鼻用糖皮質激素最小使用年齡限定在3歲以上。3歲以下的兒童，也不是絕對禁止使用，可以在醫生的指導下，謹慎、短期、小量使用。目前的藥物臨床試驗結果也沒有發現使用推薦量的鼻用糖皮質激素會對孩子的生長發育產生影響，但是，鼻炎的反復發作，卻會影響孩子的記憶力和注意力，降低學習效率，所以用不用鼻用糖皮質激素，家長需要慎重選擇。

除了副作用，大家可能還會擔心激素有依賴性，突然停藥，會有“反跳”現象。鼻用糖皮質激素一般推薦在早晨用，與體內激素分泌規律相對統一，不會對自身激素的分泌產生抑制作用。由于每次使用的激素量少，可以直接停藥，不用擔心出現“反跳”現象。

拒絕副作用——別隨意

當然，并不是說鼻用糖皮質激素是“神藥”，沒有任何副作用，也有少數患者長期使用可能出現鼻腔干燥、鼻出血等不良反應。臨床上，可以通過配合正確的噴藥方法，控制劑量和使用療程等，達到最佳治療效果和最小副作用。

所以在此要鄭重強調一下，使用鼻用糖皮質激素時一定要嚴格遵醫囑，因為醫生會根據患者的癥狀和具體病情個體化用藥，避免出現以下“兩個隨意”。

隨意減量或停藥：

鼻用糖皮質激素首次治療劑量一般是該年齡段的最大推薦劑量，但一般需要一段時間才能達到最大療效，一旦癥狀得到有效控制，才逐步減少劑量或使用次數，直至維持劑量。通常需要堅持用藥2～4周后復查。

隨意加量：

有些患者使用后覺得不適癥狀緩解很多，為了保持這種舒適的感覺，就隨意增加用藥次數或劑量。請停止這種行為，以免出現不良反應。

這里再提一下噴鼻藥使用時的注意事項：

①使用前應清理鼻腔，將分泌物擤出。

②部分藥物使用前應根據說明書充分搖勻。

③試噴藥物。

④右手持瓶噴左鼻孔，噴頭置于鼻孔內，朝向鼻翼；同理，左手持瓶噴右側鼻孔，左右交叉噴，避免對準鼻中隔，導致鼻中隔損傷。

⑤每噴一下，輕輕吸氣。

⑥將噴頭從鼻腔中拿出時，注意要始終按住噴霧器，以防鼻中的細菌及分泌物回吸進瓶內。

好了，現在大家對于我們的“小助理”是不是有了一定的認識呢？是不是對噴鼻藥，尤其是鼻用糖皮質激素有了一定的改觀呢？