基層醫(yī)院對高血壓患者進(jìn)行精細(xì)化管理效果分析

肖家峰

【摘 要】目的：探究基層醫(yī)院對高血壓患者實(shí)施精細(xì)化管理對高血壓治療的效果分析。方法：選取2019年1月—2019年12月在我院接受治療的高血壓患者126例作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)數(shù)字表法，均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，前者給予常規(guī)診療管理，后者給予精細(xì)化診療管理，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比兩組患者診療效果。結(jié)果：經(jīng)過精細(xì)化的管理，實(shí)驗(yàn)組中63例患者不論是在血壓控制的達(dá)標(biāo)率上還是用藥的依從性上均優(yōu)于對照組，差異較大具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;結(jié)論：基層醫(yī)院對高血壓患者實(shí)施精細(xì)化管理能夠有效的控制患者血壓指標(biāo)，提高臨床治療效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;高血壓;精細(xì)化管理;臨床療效

心血管疾病一直是危及人們健康的“頭等殺手”，對血壓做好管理也是遏制心血管疾病的核心策略。在我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著對高血壓患者血壓長期隨訪和管理。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，我國高血壓患病人數(shù)已經(jīng)達(dá)到2.45億，這也就意味著各個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對高血壓患者進(jìn)行精細(xì)化管理，從而降低因高血壓而導(dǎo)致的危害。基于此，本文就針對基層醫(yī)院對高血壓患者進(jìn)行精細(xì)化管理的臨床療效展開分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本文選入2019年1月—2019年12月在我院接受治療的高血壓患者126例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，均分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組63例患者常規(guī)診療管理，年齡在49～80歲，均齡（54.23±2.2）歲，男性患者33例，女性患者30例。實(shí)驗(yàn)組中63例患者接受精細(xì)化診療管理，年齡在48～79歲，均齡（55.13±1.9）歲，男性患者32例，女性患者31例。兩組患者一般資料均未有顯著差異（P>0.05），具有對比價(jià)值。選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠全程配合調(diào)查，家屬及患者均有知情權(quán)，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病（心、肝、腎）;意識(shí)障礙;精神異常者。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)診療管理，包括指導(dǎo)患者用藥、健康指導(dǎo)，了解疾病轉(zhuǎn)歸情況，識(shí)別不適合在基礎(chǔ)醫(yī)院進(jìn)行診療的患者及時(shí)向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

實(shí)驗(yàn)組：除外常規(guī)診療隨訪管理外，對患者的生活方式進(jìn)行干預(yù)，即戒煙、戒酒、低鹽低脂進(jìn)食，身體允許的情況下進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑、游泳、太極拳等）。協(xié)助患者找到合適的放松方式，保持心情愉快。

1.3觀察指標(biāo)

通過兩組患者進(jìn)行為期1年的跟蹤管理，對兩組患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率及患者對用藥的依從性進(jìn)行對比。患者血壓控制達(dá)標(biāo)率為：對一般無并發(fā)癥65歲以下患者血壓控制在140/90mmHg，合并有基礎(chǔ)性疾病患者（糖尿病、心衰、肝腎功能受損、冠心病等）血壓控制在130/80mmHg，≥65歲老年患者血壓控制在150/90mmHg以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究采用SPSS15.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，通過t進(jìn)行檢驗(yàn);檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05則說明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1兩組患者血壓控制率比較

對兩組患者進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者血壓控制的達(dá)標(biāo)率（92.06%）優(yōu)于對照組（79.37%），且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）表1。

2.2兩組患者服藥的依從性對比

對兩組患者用藥后依從性對比，經(jīng)過精細(xì)化管理后，實(shí)驗(yàn)組患者的用藥依從性高于對照組，且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）表1。

3.討論

近些年來，隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，而且高血壓與冠心病、心肌梗死、腦梗死、腦出血等疾病有著密切的聯(lián)系，嚴(yán)重者可危及患者的生命。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著高血壓患者的日常管理工作，但是在傳統(tǒng)的管理中，患者血壓控制率和用藥的依從性均不高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者采用精細(xì)化管理，通過對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康教育、生活方式的干預(yù)，進(jìn)而提高患者血壓控制情況和用藥的依從性，提高臨床療效。本次研究結(jié)果也證實(shí)了應(yīng)用精細(xì)化管理能夠改善患者的臨床療效和用藥的依從性，具有在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用的作用。

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（作者單位：湖北省麻城市木子店中心衛(wèi)生院）