基于學科評估數據體系促進醫院學科發展和人才隊伍建設

冀慧玲，余 丹，李嬌萌，秦彥國

(吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041)

隨著信息化時代的到來，大數據技術引導其市場份額在近幾年中呈倍增趨勢增長，其中醫療衛生行業是全球大數據增長最快的領域[1-2]。國家十三五規劃綱要明確提出要實行國家大數據戰略，將其作為基礎性戰略資源，加快推動數據資源融合共享和開發應用。同年中共中央、國務院印發的《健康中國2030規劃綱要》，也明確指出要加強健康醫院大數據的體系建設，推進醫院大數據的開放共享、深度挖掘和廣泛應用。隨著醫院大數據平臺的建立和完善，醫院的管理模式也實現了從經驗管理逐步過渡到科學化、規范化管理模式的飛躍。

基于全國醫院大數據平臺的分析評估，各權威機構分年度對中國醫院排行、專科聲譽排行、科技影響力排行、百強醫院排行等榜單的相繼出爐，使醫院大數據的應用得以極致發揮[3]。根據醫院大數據評定的區域綜合實力及專科聲譽排行榜，對于我國醫院的整體實力和專科實力都具有一定的借鑒作用。吉林大學第二醫院在各權威機構的排行榜榜單中有近20個專科進入排名序列，這是對醫院綜合實力的客觀體現。

此外，醫院大數據平臺的建設有助于醫院運營的規范化管理，主要體現在醫院通過整合臨床業務體系與醫院運營業務體系的過程中，對于醫院藥事管理、績效評估、人事分配等方面的把握，這些方面也是醫院開展學科評估的重要指標。基于醫院大數據系統開展學科評估工作，有利于明確醫院各學科的發展現狀和人才資源配置。基于醫院大數據的科學、系統的學科評估能夠提升醫院的整體實力與核心競爭力，擴大優勢學科群，實現醫院的可持續發展。

1 基于醫院大數據開展學科評估工作的意義

醫院大數據的重要應用之一就是用于醫院的精益管理，如對于醫療工作量、藥事管理、醫院感染管理、經濟運營、人才資源配置等方面都能直觀展現。而醫院學科評估的目的就在于充分了解醫院各學科的發展現狀、科教水平、人才隊伍建設；遴選重點學科、優勢學科及培育學科；總結學科建設和發展的經驗教訓，規劃未來的學科發展方向。因此，醫院大數據平臺是全面、系統的進行學科評估的有力保證。學科評估工作有利于制定合理的學科發展規劃；有利于指導人才培養和梯隊建設；有利于持續改進學科建設工作中的各項問題；有利于提升醫院的總體競爭力，最終達到以評促建、以評促改、重在建設的發展成效。

2 醫院學科評估的形式及指標體系

2.1學科評估的形式：以本院學科評估為例，學科評估采用客觀評價與主觀評價相結合的方式進行。評估總分為100分，其中客觀評價占60%，專家現場評價占40%。客觀評價由醫院職能部門基于醫院大數據系統根據評估指標體系測算各學科分數；主觀評價由科室負責人從醫療、科研、教學、人才隊伍建設、學科發展和目前同行定位等多方面展開匯報，再由專家現場打分得出。

2.2學科評估的指標體系：醫院評估指標體系由醫院職能部門、醫院黨政聯席會和院學術委員會根據文獻富集法、專家咨詢法及社會調查法，制定醫院學科評估方案和學科評估指標。根據醫院科室分布及功能，將醫院科室分為四大系統：內科系統、外科系統、門診系統及醫技系統。醫院學科評估指標體系主要涉及：醫療業務指標、教學指標、科研指標、學科建設指標及護理指標等五大方面。各系統根據自身情況基于醫院大數據系統按照醫療工作量、藥事管理、醫院感染管理、衛材收入與消耗、醫療糾紛、行風建設、經濟運營、科研項目、科研成果、學術交流、學術帶頭人、學科梯隊建設、進修深造及學習情況等方面對全院學科進行全面、系統的評估[4-5]。見表1。

2.3學科評估的結果分析及其使用:基于醫院大數據平臺下的學科評估工作，共評定出我院優秀學科如下，品牌學科：心血管內科、呼吸科、婦產科、眼科、骨科、耳鼻喉科、放射科；優勢學科：腎臟病科、皮膚科、普通外科、生殖醫學科、病理科；培育學科：新生兒科、放療科、康復醫學科。根據《2016年度中國醫院專科聲譽排行榜》的評選，我院皮膚科、婦產科、腎病科、眼科、康復科、心外科在東北地區37個專科排名中位列前五名；病理科、耳鼻喉科、骨科、普外科、神經內科、心內科等專科位列前十名，與我院學科評估所評定的各優秀學科完全契合，推證出我院基于醫院大數據的學科評估工作合理有效，是適合我院發展情況的，評估中及評估后發現，多數學科在近三年中的排名都有一定的進步，表明我院在學科建設方面不斷進步，砥礪前行。

表1 學科評估內、外科系統評價指標體系

一級指標二級指標分值(分)一級指標二級指標分值(分)醫療業務指標醫療工作量300教學指標學科帶頭人日常教學110衛材收入與消耗40科室教學成果290藥事管理100學科建設指標學科概況65醫院感染管理60學習情況35醫療糾紛50護理指標學科帶頭人13行風建設70護理隊伍建設38經濟運營指標180護理質量70科研指標科研項目及經費150護理科研30科研成果150教學工作35科研基地40完成指令性工作2學術交流40表彰及獲獎12學術地位40學科帶頭人80合計2000

3 醫院學科評估在醫院發展中的作用

3.1指導學科發展規劃的制定:學科評估是學科發展的核心內容，也是醫院合理布局的重要依據。通過學科評估結果，醫院可以根據實際發展情況確立本院的品牌學科、優勢學科以及培育學科，進而為擴大優勢學科群，制定醫院中、長期學科發展規劃提供有力依據。

3.1.1完善重點學科建設:品牌學科是醫院開展醫、教、研活動的主要陣地，是醫院發展的中堅力量，是醫院保持品牌競爭力的重要保證。學科評估工作有助于醫院品牌學科的動態監測，根據評估結果有的放矢，加強品牌學科的建設力度，突出醫院特色，為醫院的發展壯大起到良好的先鋒帶頭作用。此外，學科評估工作有助于醫院品牌學科正視自身的薄弱環節，并在制定發展規劃過程中予以完善。加強品牌學科建設不僅是對優勢學科的進一步升華，也會使之形成一種輻射力量，從而帶動優勢學科和培育學科的發展，有助于提升醫院的綜合實力。

3.1.2加強培育學科建設:培育學科是醫院品牌學科的后備力量，提升空間較大，應予以重點扶持。學科評估工作可以提示培育學科與品牌學科的差距，有助于各學科中、長期發展規劃的制定。培育學科可以以品牌學科的建設為參考，量身打造適合本學科發展的最佳模式。加強培育學科的建設進程可以為醫院的發展帶來源源不斷的新生力量，使醫院不僅特色突出，而且綜合實力上乘。

3.1.3重視科研基地建設:科學研究是學科建設的前提與動力，是建設醫、教、研三位一體大型綜合性醫院的重要保證。科研工作的開展及科研水平的提升在很大程度上取決于科研基地的建設和投入。建立高水平的科研基地有利于人才的引進和醫院科研能力的整體提升。學科評估工作可以直觀體現科研能力與醫療水平的相關性。科研工作的開展有助于醫院高精尖技術的引進，了解前沿醫療動態，為躋身國內頂級醫院的發展建設提供了有力保障。因此，科研基地建設是學科建設發展規劃中必不可少的建設項目。

3.2重視人才培養及梯隊建設:人才培養與合理的梯隊建設是學科建設中的重中之重，也是醫院發展的源動力。學科評估工作可以使醫院更好把握各學科的人才分配及梯隊建設情況。因此，學科評估工作有利于醫院調整人員配備的實施方案，密切關注精英人才的動向，做到人才的合理布局，合理優化人才隊伍的梯隊建設。

3.2.1學科帶頭人的選拔:學科帶頭人是本學科中具有極高學術水平、前瞻科研視角、過硬專業水準，能夠組織、帶領和指導本學科相關人員的領袖型人才。學科帶頭人的選拔對于提升學科整體實力、提高學科凝聚力、人才隊伍規模的發展壯大都具有重要意義。學科評估工作對學科帶頭人的研究生指導、科研項目、學術水平、學會任職等情況進行了詳細的測評，直觀展現了學術帶頭人的綜合素質，對于學科帶頭人的選拔和調整起到了重要的指導作用。

3.2.2學術骨干的培養:學術骨干是醫院學術研究的中堅力量，為醫院科研實力的象征。學科評估對于學科總體科研項目、科研成果、基地建設及學術交流等方面的測評可以明確各學科學術骨干的水平和規模，從而積極引進中青年學術骨干，加強學術骨干的培養，進行合理的人才布局。在一流綜合性醫院的建設和發展進程中，必須注重吸納和培養高層次科研人員，形成人才促學科、學科促發展的良性格局。

3.2.3建立適合學科發展的人才梯隊:合理的人才梯隊建設是提高團隊整體實力，實現團隊可持續發展的核心內容。醫院的人才隊伍應由學科帶頭人、學術骨干以及后備梯隊三部分組成。學科評估工作可以直觀展現學科帶頭人與學科整體科研實力的配比，對于人才隊伍建設的合理性、協調性、可持續性具有重要的指導作用。醫院的人才梯隊建設應堅持以學科帶頭人為領軍人物，以青年學科骨干為主力軍，建立有利于人才引進和培養的管理體制，合理優化人才隊伍，保證學科人才梯隊的良性循環和可持續發展。

3.3促進學科評估體系的完善:醫院的學科評估工作是醫院實施“人才強院，學科興院”戰略的重要舉措。學科評估工作可以引起學科負責人對于學科建設發展的深入思考，深刻領會學科評估內涵及其重要意義，聚焦目標，突破瓶頸，不斷提升本學科影響力。同時，學科評估能夠通過評估發現問題，為醫院優化管理獻計獻策。

3.3.1評估體系的持續完善:學科評估指標體系經過醫院各職能部門起草，院黨政聯席會，院學術、學位、教學委員會等機構的評定和專家終審得以最終擬定。雖然在評估工作中基于醫院大數據根據不同學科職能進行了系統劃分，并按照各個系統實行不同配比的評分細則，但也無法兼顧所有學科，對于新興科室存在一定的不合理性。且本院學科評估以官方測評為主，并未展開學科自評，缺乏學科的自我審查過程。因此，在學科評估工作中，醫院需要不斷總結經驗，進一步完善和優化評估體系，以百姓認可為前提，除客觀指標和專家評價外，注入專科聲譽評價內容，不斷提升醫院的影響力。

3.3.2促進多學科合力發展:當代醫學的發展越來越重視學科間的交叉互補，只有各學科間協調發展，資源共享，集思廣益，才能推動醫學事業的整體發展和進步。學科評估工作不僅可以使各學科明確自身硬件條件方面的不足，還可以通過主觀測評環節認識到學科管理制度及實施力度方面的欠缺，有利于各學科互通有無，取長補短，借鑒重點學科的建設經驗，以促進自身的合理發展。學科評估工作的實施是各學科定期回顧自查的重要手段，并從而激發學科間的競爭意識，促進醫院的整體向前發展。

3.3.3引入第三方評價體系，借鑒兄弟醫院評價經驗:邀請權威機構學科評估專家幫助開展第三方學科評價是考查本院學科評估科學性的重要手段，對醫院保持成績，深挖不足，調整和優化布局具有重要意義。通過第三方學科評價專家的客觀分析，為各學科找出存在的問題，及時補充短板，使各學科明確發展方向，增強學科自信。同時更是醫院圍繞政府決策，提高醫政管理核心作用，遵循學科發展規律，注重人才、成果、項目三位一體的合理化布局，制定科學的獎懲制度，創造積極奮進的醫院文化氛圍。根據醫院優勢病種和發展趨勢合理布局亞學科，提升人才培養、強化科研指標理念，注重對新診療模式的探索，實施病因、診斷、治療等集合的貫通式發展。提升學科學術地位和學術影響力。

學科評估是促進醫院發展的有效手段，但是應不拘泥于科室自評和院內評估形式，上級主管部門可以組織專家同行進行同級醫院評估，橫向比較不同醫院相同學科的發展狀況。通過學科評估的定期開展，持續跟蹤同級醫院各學科的發展進程，引入競爭機制，對于醫院打造學科品牌、爭創“一流醫院”、創新驅動發展提供新思路。

4 小結

學科建設不是一朝一夕可以完成的，是醫院的長期規劃任務。基于醫院大數據的學科評估是推動醫院學科建設的重要舉措。通過學科評估可以審視學科發展過程中的不足之處，指導學科建設的發展規劃；實現人員的合理分配，促進人才梯隊建設的協調發展；同時通過學科評估體系的不斷完善，為醫院可持續發展提供不竭動力。