健康教育及行為干預(yù)對(duì)體檢人群腎功能異常患者的效果

張淑嬌

(東莞市鳳崗醫(yī)院，廣東 東莞 523690)

腎功能異常患者由于機(jī)體腎功能存在不同程度的損傷，在日常生活以及臨床治療、護(hù)理中，需要考慮生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)對(duì)腎功能的負(fù)面影響[1]。為了探究行為干預(yù)與健康教育對(duì)體檢人員中腎功能異常患者的應(yīng)用價(jià)值，本研究抽取60例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：試驗(yàn)納入腎功能異常患者60例作為研究觀察對(duì)象，此次試驗(yàn)的開(kāi)展時(shí)期選定為2019年3月～2019年9月。采取隨機(jī)分組方法將患者分為對(duì)照組和觀察組，各30例。

其中對(duì)照組男24例，女6例，患者的年齡21～66歲，平均為(38.17±6.21)歲，病程2～12年，平均(5.61±2.21)年；觀察組男25例，女5例，患者的年齡20～65歲，平均為(37.13±6.30)歲，病程2～13年，平均(6.29±3.30)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)室檢查提示腎功能水平異常；②患者均簽署試驗(yàn)知情同意書(shū)；③試驗(yàn)已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會(huì)的審核批準(zhǔn)；④患者病歷資料完整，藥物過(guò)敏史、病史、家族史清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重癥腎功能異常患者，如急性腎衰竭、急性腎損傷等；②病歷資料殘缺、病情危急患者；③意識(shí)不清、精神障礙等無(wú)法配合問(wèn)卷調(diào)查的患者；④自身免疫疾病。

1.2方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)體檢方法：根據(jù)患者的體檢報(bào)告分析其腎功能測(cè)定結(jié)果，叮囑患者采取針對(duì)性的藥物治療，并強(qiáng)調(diào)藥物的注意事項(xiàng)。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)行為干預(yù)與健康教育：①飲食健康教育：指導(dǎo)患者每日攝入足量的維生素與熱量，飲食原則需遵循“低磷”“優(yōu)質(zhì)低蛋白”，并根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、疾病癥狀合理制定飲食計(jì)劃，給予飲食建議。如告知患者優(yōu)質(zhì)蛋白的類(lèi)型，如牛奶、蛋類(lèi)、豬肉等；告知患者降低脂肪的攝入，注意鈉鹽的攝入，保證低鹽、低脂肪；告知患者優(yōu)質(zhì)植物蛋白的類(lèi)型，如山藥、紅薯、藕粉、土豆；飲食計(jì)劃制定后，還需叮囑患者及時(shí)復(fù)查，監(jiān)督其飲食計(jì)劃執(zhí)行情況；②行為干預(yù)：采取健康宣講的方式，教導(dǎo)患者漸進(jìn)式放松療法。在音樂(lè)的配合下，放松全身肌肉，從雙手開(kāi)始進(jìn)行，吸氣時(shí)握緊拳頭，呼氣時(shí)緩慢放松拳頭，感知身體放松與緊張的感覺(jué)。采取類(lèi)似的方式指導(dǎo)患者逐步放松四肢、腹部、肩部、背部、頭頸部等，以緩解焦慮緊張的心理。其次，可引導(dǎo)患者培養(yǎng)生活興趣，如瑜伽、氣功、八段錦、太極拳、養(yǎng)花、畫(huà)畫(huà)等，鼓勵(lì)其參與各種社會(huì)活動(dòng)、文娛活動(dòng)，如廣場(chǎng)舞、戲劇、下棋等，緩解內(nèi)心負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，有助于患者積極投入治療。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的干預(yù)前后健康行為評(píng)分以及生活質(zhì)量。

健康行為評(píng)分采取問(wèn)卷調(diào)查法，問(wèn)卷應(yīng)用本院研發(fā)的健康行為調(diào)查表，評(píng)估患者合理運(yùn)動(dòng)、飲食管理、用藥管理等三方面，總分值為100分，若患者的評(píng)分越高則其健康行為越好。

生活質(zhì)量的評(píng)估應(yīng)用SF-36量表，各項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)分為100分，共分為三大方面：情感功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、生理功能評(píng)分，評(píng)分越高則顯示患者的生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的健康行為評(píng)分對(duì)比：干預(yù)后，觀察組、對(duì)照組患者的各項(xiàng)健康行為評(píng)分均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組均顯著較優(yōu)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別例數(shù)合理運(yùn)動(dòng)干預(yù)前干預(yù)后飲食管理干預(yù)前干預(yù)后用藥管理干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組3033.20±6.0257.29±6.7832.87±3.7557.39±5.0629.29±5.1056.94±2.04觀察組3033.28±6.2745.33±4.1232.01±3.1943.28±4.0729.34±5.2347.28±4.10T值0.053 78.790 21.018 612.669 90.039 912.299 9P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比：干預(yù)后，觀察組、對(duì)照組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組均顯著較優(yōu)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別例數(shù)情感功能評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后社會(huì)功能評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后生理功能評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組3034.20±5.0268.91±5.3835.87±5.7564.39±6.0631.29±4.1166.47±3.04觀察組3034.68±5.4055.30±5.4235.11±5.1953.48±5.0730.30±4.3254.48±3.05T值0.35669.76130.53747.56300.909415.2502P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

腎功能異常(Renal dysfunction)可表現(xiàn)為各類(lèi)型疾病，如尿毒癥、腎炎、腎囊腫、腎功能不全等，在中老年人群中最為多見(jiàn)，而導(dǎo)致腎功能異常的主要因素是腎臟纖維化，嚴(yán)重降低中老年患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量如生理功能、社會(huì)功能等方面有顯著提高，顯示腎功能異常患者的臨床癥狀嚴(yán)重程度與其飲食習(xí)慣、日常生活行為有密切關(guān)聯(lián)性，若在體檢過(guò)程中加以健康教育與行為干預(yù)，可有效促進(jìn)患者重視自我管理，并提高體檢、治療的依從性，改善疾病預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量[2]。

對(duì)腎功能異常患者加強(qiáng)健康教育，使其了解疾病病理過(guò)程、疾病防治措施，可緩解患者治療過(guò)程中焦慮、緊張的負(fù)面情緒，并提高其疾病健康知識(shí)掌握程度，糾正不良生活習(xí)慣[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的健康行為評(píng)分如飲食管理、用藥管理等方面顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，腎功能異常的發(fā)病因素與患者的生活方式、疾病認(rèn)知等方面有關(guān)，加強(qiáng)患者的行為干預(yù)與健康教育能夠有效提高其對(duì)腎功能異常疾病健康知識(shí)的掌握程度，改善生活質(zhì)量。