心臟康復運動對慢性心力衰竭患者心功能的影響

張小燕，江 玲，區嘉欣

(廣東省佛山市第五人民醫院，廣東 佛山 528211)

慢性心力衰竭是很多心血管疾病的歸宿，也是主要的死亡原因。傳統模式下治療該病通常都是對患者的體力活動進行限制，減輕患者的循環負荷，但是長期安靜的臥床就會造成深靜脈血栓，患者的骨骼肌也會萎縮，運動耐力極為低下，容易對心臟造成負面的影響[1]。心力衰竭容易使患者的身體活動能力有所減退，對于康復治療的需求也會加大，治療效果也會逐漸加大[2]。本研究對部分慢性心力衰竭患者實施心臟康復運動，可以對患者的心功能有效改善，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年8月～2019年10月我院收治的60例慢性心力衰竭患者，按隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組30例，男女各15例；年齡48～75歲，平均(54.88±13.20)歲。觀察組30例，男16例，女14例，年齡49～78歲，平均(54.40±13.20)歲。經對比，兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，納入標準：符合慢性充血性心力衰竭和冠心病診斷標準；年齡在45～70歲。排除標準：心功能Ⅳ級或存在急性心功能不全；嚴重主動脈狹窄。

1.2方法：全部患者在入院后均按照心力衰竭治療方面的原則，以患者的病因以及誘因對患者進行吸氧，轉換患者的酶抑制劑。

對照組僅實施基本的醫療措施，主要是讓患者臥床休息，沒有采取其他康復運動。觀察組患者在實施基礎醫療措施的基礎上，實施康復運動方法，具體如下：對患者實施臨床治療的過程中，需要依據患者的實際病情對患者實施康復運動。康復運動的方式根據“心功能分級”“治療分級”等標準為患者實施心電監護。每次活動之前對患者的血壓進行記錄，并記錄患者的心率與心電圖，隨時詢問患者的主觀感覺，觀察患者客觀方面的表現，每次的運動全部從低運動量開始，循序漸進將運動強度逐漸增加。

1.3觀察指標：①臨床心功能，根據美國紐約心臟病協會(NY-HA)心功能分級；評定心功能，治療前后安排專人使用測定儀來測定心臟功能，主要包括每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)、左室射血分數(LVEF)、心臟指數(CI)。②觀察兩組患者的平均住院時間。

2 結果

2.1對比兩組患者的臨床心功能：實施心臟康復運動前，兩組患者的SV、CO、CI、LVEF、心功能分級差異無統計學意義(P>0.05)；實施心臟康復運動后，觀察組SV、CO、CI、LVEF、心功能分級指標明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

項目例數SV(ml)治療前治療后CO(L/min)治療前治療后CI治療前治療后LVEF(%)治療前治療后心功能分級治療前治療后觀察組3044.79±8.2163.41±11.603.47±1.255.13±1.602.45±0.453.93±0.2945.81±4.2056.40±7.552.89±0.561.28±0.59對照組3042.11±8.2948.43±9.603.39±1.243.83±1.802.35±0.432.63±0.3545.35±3.2050.41±5.552.83±0.591.99±0.69t值1.2585.4490.2492.9570.88015.6650.4773.5010.4044.284P值0.1070.0000.4020.0020.1910.0000.3180.0000.3440.000

2.2對比兩組患者平均住院時間：實施心臟康復運動后，觀察兩組患者平均住院時間，觀察組(13.11±7.29)d,明顯短于對照組的(19.60±12.45)d，差異有統計學意義(t=2.464，P<0.05)。見表2。

3 討論

心力衰竭患者通常不能進行運動，不同類型不同階段的心力衰竭患者體力活動受到相應的限制，主張最好能夠臥床休息，減少心肌氧的耗量[3]。通過安靜的臥床可以在短期內加速患者的利尿，減輕心力衰竭心肌方面的做功量，這是急性心力衰竭病情出現惡化的主要原因[4]。但患者長期臥床，血流相對來說比較緩慢，增加血液的黏稠性，很容易發生血栓。活動量小的情況下，膈肌與肋間肌的運動也會有所降低。這就會促使患者的肺活量或者是血流比值不斷下降，對人體的氣體交換功能造成巨大的影響。患者呼吸道中的分泌物也會有所加劇，容易出現吸入性肺炎，胃腸蠕動在減緩的情況下患者的食欲也會有所下降。

康復運動使用于慢性心力衰竭患者中，可以發揮獨特的作用，可以將患者的心率不斷降低，并降低亞極量運動時的心率，相對降低定量運動的通氣量，對患者的通氣功能加以改善，提高患者的最大攝氧量，對患者的體力活動能力加以改善[5]。通過康復運動可以將患者的血壓降低，減輕患者的體重，對患者的運動耐量加以改善，避免因為過度激活引發的交感神經系統活性，將副交感神經的系統活性增加。患者部分逆轉的骨骼肌也會出現異常，可以加速骨骼肌血液的循環，對有氧代謝進行改善。

研究可見，慢性心力衰竭患者通常是采用適度的康復運動方案才可以保證安全和有效，所有患者可以順利完成運動方案。通過康復運動的實施，能夠逐步提高的患者的心臟功能。觀察組心功能相對恢復較快，和對照組進行對比，存在的差異十分顯著，患者平均住院時間也得以縮短。

綜上所述，慢性心力衰竭患者運用心臟康復運動可以有效對患者的臨床心功能加以改善，縮短患者的平均住院時間，臨床值得大力推崇。