強化健康教育對慢性胃炎患者遵醫行為及治療預后的影響

李敏姣，鐘秀瓊，劉 英，吳海梅，陳彩鳳

(深圳市中西醫結合醫院，廣東 深圳 518104)

慢性胃炎是臨床常見的消化系統疾病，隨著居民飲食結構和生活習慣的改變該病的發病率不斷升高，嚴重影響居民健康。臨床研究表明，慢性胃炎的發生與幽門螺桿菌(Hp)感染、食物刺激、藥物反應等多種因素相關，一般使用抑酸藥物、胃黏膜保護劑等組成綜合治療方案控制病情[1]。但調查研究顯示，多數慢性胃炎患者缺乏對疾病的正確認知，遵醫行為欠佳，無法有效保障既定治療方案全部完成，導致預后效果大打折扣[2]。針對此情況本研究在臨床上開展了強化健康教育，以期提升慢性胃炎的治療預后，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2018年10月～2019年7月收治的70例慢性胃炎患者按照隨機數字表對照法分為觀察組和對照組各35例。納入標準：經胃鏡檢查結合臨床癥狀確診；接受奧美拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素常規三聯療法治療；簽署知情同意書。排除標準：合并其他消化系統疾病者；妊娠期女性。觀察組男20例，女15例；年齡25～71歲，平均年齡(42.47±6.95)歲。對照組男19例，女16例；年齡26～70歲，平均年齡(43.12±6.83)歲。兩組患者的上述基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：對照組接受常規護理，簡單講解疾病的知識和治療措施，講述飲食控制知識和健康行為習慣的重要性，叮囑患者按時按劑量服藥。觀察組接受強化健康教育：①強化健康知識教育：根據患者的文化水平和接受能力不同采取發放宣傳圖冊并進行一對一講解的模式進行教育，耐心講解圖冊中的疾病病因、危險因素、注意事項、治療機制等，解答患者的疑惑，糾正其錯誤思想觀念。在其對相關基礎知識有一定了解的基礎上通過病房內播放視頻、微信定期推送健康知識及專題講座等形式進行系統的健康教育，加深其對健康知識的理解。②強化飲食健康教育：講解健康飲食搭配的重要性以及刺激、辛辣、油膩、過涼、過硬等食物的不良影響，強調飲食控制的必要性，根據患者的飲食習慣和經濟條件制定營養食譜。③強化用藥健康教育：強調遵醫囑的重要性，對無法理解藥物說明書的患者詳細告知藥物的用法和用量，告知可能出現的藥物不良反應以及禁忌事項。④強化健康行為習慣教育：了解患者的日常行為習慣，糾正其不良行為，講解健康的日常行為養成技巧，為其制定科學合理的健康生活計劃表，叮囑家屬監督實施。

1.3觀察指標：比較兩組患者護理前、后遵醫行為評分、療程結束后治療效果、Hp根除效果以及隨訪6個月復發情況。

遵醫行為評分涉及遵醫囑服藥、自我病情監測、飲食與健康行為習慣、定期復查4項，每項最高分為100分，評分越高表示該項遵醫行為越好。

治療效果評價標準[3]：顯效：癥狀體征明顯改善，經胃鏡檢查可見病灶面積縮小>60%；有效：癥狀體征有所改善，病灶面積縮小20%～59%；無效：病灶面積縮小<20%。總有效=(顯效+有效)÷總例數×100%。

Hp根除率=(治療前Hp陽性例數-療程結束后Hp陽性例數)/治療前Hp陽性例數×100%。

2 結果

2.1兩組患者護理前、后遵醫行為評分對比：兩組患者護理后遵醫囑服藥評分、自我病情監測評分、飲食與健康行為習慣評分、定期復查評分均高于護理前，組內對比差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理后遵醫囑服藥評分、自我病情監測評分、飲食與健康行為習慣評分、定期復查評分均高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療預后對比：觀察組患者療程結束后治療總有效率高于對照組患者，隨訪6個月復發率低于對照組患者，組間對比差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組患者Hp根除效果對比：治療前觀察組Hp陽性33例、對照組Hp陽性32例，療程結束后觀察組Hp陽性13例、對照組Hp陽性19例。觀察組Hp根除率60.61%高于對照組患者的40.63%，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。

組別例數時間遵醫囑服藥自我病情監測飲食與健康行為習慣定期復查觀察組35護理前75.15±7.0871.47±7.0273.33±6.2572.37±6.11護理后92.49±5.11①②90.71±4.97①②91.52±5.02①②91.85±5.95①②對照組35護理前75.22±7.1771.38±7.2773.25±7.0772.41±6.25護理后82.47±5.78①80.12±6.02①82.42±5.78①80.85±7.07①

注：與同組護理前對比，①P<0.05；與對照組護理后對比，②P<0.05

表2 兩組患者治療預后對比[例(%)]

組別例數顯效有效無效總有效復發觀察組3524(68.57)10(28.57)1(2.86)34(97.14)①2(5.71)①對照組3520(57.14)9(25.71)6(17.14)29(82.86)8(22.86)

注：與對照組對比，①P<0.05

3 討論

慢性胃炎主要包括慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎幾種，臨床發病率均較高，發病機制復雜，患者有明顯的上消化道癥狀，嚴重影響其生活質量，需及時進行治療干預。臨床上多采取抗炎、抑酸、保護胃黏膜等綜合治療[4]，但圍治療期護理干預也是保障治療預后的重要環節。

調查研究顯示，由于慢性胃炎病程較長，病情容易反復發作，導致患者的情緒狀態欠佳，依從性也逐漸下降；加之多數患者對疾病和健康行為的相關知識掌握度不足，導致遵醫行為欠佳，既定的治療方案難以完全執行，飲食控制和健康行為習慣較差，導致治療預后難以達到預期[5-6]。強化健康教育是近幾年在臨床護理中應用較為廣泛的一種干預模式，主要是針對相關知識了解度不足、接受能力較差、存在思想誤區的患者，通過不同形式的健康教育提高其對健康知識的全面認知，消除內心疑慮，提高依從性并積極參與到自身治療和護理中[7-8]。國內部分研究中也將健康教育應用于慢性胃炎的圍治療期，在提高患者的治療依從性、Hp根除效果和生活質量等方面有明確效果[9-10]。本研究結果顯示，觀察組護理后遵醫囑服藥評分、自我病情監測評分、飲食與健康行為習慣評分、定期復查評分均高于對照組，觀察組療程結束后治療總有效率和Hp根除率高于對照組，隨訪6個月復發率低于對照組，表明通過強化健康教育能夠快速提高患者的遵醫行為，從而提升治療預后，與上述研究報道相符。

綜上所述，強化健康教育能夠提高慢性胃炎患者遵醫行為，保障治療預后，值得臨床推薦。