慢性腎衰竭腹膜透析患者中應用優質護理干預的效果探討

程卓瓊，王 琳，吳 艷

(廣東省中山市人民醫院腎內科，廣東 中山 528400)

當慢性腎病進展到中晚期后，就會轉變為腎臟衰竭。在這種情況下，患者腎臟功能幾乎全部喪失。其在一定程度上對患者自身的生命安全造成威脅，腹膜透析為治療慢性腎臟衰竭疾病的重要方式，其也為減少患者死亡率的關鍵所在[1]。但值得注意的是，因為此類患者長期受到病痛折磨，機體相關機能有所降低，生活質量大打折扣。在這種情況之下，對于接受腹膜透析的慢性腎衰竭患者實施行之有效的護理干預相當重要。有文獻證實[2]，對于此類患者來講，應用優質護理法能夠取得滿意成效。為了證實該理論的真實性，結合實際情況,本文選擇2017年6月～2019年6月來我院接受腹膜透析治療的160例慢性腎衰竭患者為研究對象，并對部分患者應用了優質護理干預，得出心得，現將具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年6月-2019年6月來我院接受腹膜透析治療的160例慢性腎衰竭患者為研究對象，受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。本實驗通過我院醫學倫理委員會批準。排除對象：精神病患，同時合并2型糖尿病或者愈合障礙者，泌尿系統腫瘤者，腹膜透析禁忌證者，晚期癌癥者，拒絕參加實驗調查者。按照就診次序，分為兩組，命名為觀察組以及對照組，各80例。對照組男48例，女32例，平均年齡(49.39±5.77)歲，平均病程(5.98±1.75)年。觀察組男50例，女30例，平均年齡(49.39±2.65)歲，平均病程(5.79±1.14)年。經對比證實，兩組病患基線資料，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：對照組受試者接受常規化護理干預，其中包含病情監控、健康干預、入院指導和教育、常規化心理疏導、床邊護理等等。在此基礎之上，觀察組受試者聯合應用優質護理干預，具體如下。

1.2.1有關知識普及：醫護人員邀請病患和家屬主動參與到知識普及工作之中?？衫?對1交談或者開辦講座的方法，為患者實施健康宣教，同時傳授家屬簡單的護理技術。同時也要向病患發放健康知識手冊，告知病患和家屬可能出現的并發癥及基本預防方法，有效強化其防護意識，創建受試者認知檔案，結合其實際情況，安排出院指導。針對受試者在透析治療期間所產生的身體不適或者護理弱項加以重點干預，同時完善觀察[3]。

1.2.2制定科學飲食計劃：患者在開始透析治療之后，科學飲食也相當重要。醫護人員應當結合其實際情況，為其制定出具有針對性的飲食干預計劃[4]。如增加蛋白質攝入量、以優質蛋白為主，低鈉、低磷飲食，控制水分攝入、注意出入平衡。多進食高膳食纖維食物，不要進食刺激食物，禁煙、禁酒，保持大便通暢。

1.2.3病情監護：在受試者住院治療時，醫護人員應當全面監測其病情。如監測生命體征及實驗室指標，并查看導管出口是否異常及透出液情況等。如存在，應當馬上開展與之相關的應對舉措。護士有效指導與監督病患按時服藥，同時也要為其講述相關藥品科學使用方式和禁忌，明確告知患者不規律服藥的嚴重后果。

1.2.4康復干預：患者在自身條件允許的情況之下，醫護人員應當鼓勵其進行中低強度身體鍛煉。如太極拳、慢跑、健步走、游泳、騎自行車等。利用此法全面提升患者機體抵抗疾病的能力，同時也要在寒冷季節內增添衣物、謹防感冒?；颊咴谶\動時，應當由家屬或護士陪同，如果在運動時出現不良情況，應馬上停止[5]。

1.2.5心理干預：院內醫護人員結合受試者自身詳情，為其開展科學溝通工作。積極了解受試者內心存在的不良心理。與病患家屬做好配合工作，給予其必要的心理撫慰。可為患者列舉成功案例，幫助病患緩解內心結節，為其樹立起戰勝疾病信念。保證樂觀的生活態度面對生活。

1.2.6有效預防并發癥：護士應當全面關注腹膜透析特有的并發癥。叮囑患者做好個人衛生，房間每天用紫外線消毒，換液時關閉門窗、戴口罩、注意無菌操作，觀察出入液是否通暢及透出液情況，觀察出口處情況、定期換藥等。

1.3觀察指標：①分析兩組受試者并發癥發生情況。②本實驗使用SF-36生活質量量表，對患者干預后生活質量情況進行全面分析。詳細可被分為物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能4個維度，分數越高，表明其生活品質愈好。

2 結果

2.1兩組受試者并發癥發生情況：詳細情況見表1。

2.2兩組受試者生活質量對比情況：詳細情況見表2。

表1 兩組受試者并發癥發生情況[例(%)]

組別例數出口處感染出入水不暢腹膜炎總并發癥對照組807(8.75)6(7.5)17(21.25)30(37.5)觀察組802(2.5)2(2.5)6(7.5)10(12.5)①χ2值15.226P值<0.05

注：與對照組相比，①P<0.05

組別例數物質生活社會功能心理功能軀體功能總分觀察組8076.52±7.82①82.25±9.63①84.63±8.63①66.93±7.85①74.52±8.52①對照組8063.52±11.2462.37±8.6471.54±9.6550.26±6.3962.25±7.58t值9.68512.25411.22515.54711.887P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

注：與對照組相比，①P<0.05

3 討論

慢性腎衰為一類進行性腎實質受損慢性病，引發此類疾病發生和發展的原因有很多。當發生該疾病以后，病患的腎臟體積顯著縮小，相關功能喪失。臨床出現以代謝產物潴留、水、電解質、酸堿平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征。

當患者病情進展到尿毒癥期時，單純化藥物治療已經不能滿足患者實際需要，雖說腎臟移植手術能夠取得滿意成效，但此類手術價格昂貴。在這種情況之下，透析治療成為慢性腎衰竭患者的首選[6]。透析治療可分為腹膜透析與血液透析兩類。相較于血液透析，腹膜透析不需要特殊設備，花費少，操作簡單，能最大限度地保留殘腎功能。

當患者實施腹膜透析時，因為自身存在的胃腸道炎癥、接觸感染等等極易導致病菌侵入腹腔，繼而引發腹膜透析相關性腹膜炎[7]。此類并發癥會在一定程度上對患者的治療效果造成影響，另外也會加大病患心理負擔，干擾其生活品質，更有甚者還會出現放棄治療的不良想法。由此能夠看出，對于接受腹膜透析的慢性腎衰竭患者來講，應用優質護理干預有著相當重要的現實意義。

優質護理干預強調從病患入院直至出院實施系列性指導和干預。應用此法可降低患者內心負擔，讓病患以一種良好的心態面對相關治療。

相關文獻證實，在此期間內實施優質護理有助于改善臨床治療效果[8]。此法能夠積極控制以及預防可能引發腹膜炎的各類因素，不但能夠降低并發癥發生率、緩解患者自身痛苦，也能夠消除病患內心不良情緒。繼而提升其生活品質，延長患者的生存期。

本試驗相關研究結果證實，和對照組相比，觀察組并發癥發生率明顯更低。且和對照組相比，觀察組受試者生活質量分數明顯更高。由此能夠看出，針對接受腹膜透析的慢性腎功能衰竭患者來講，應用優質護理干預安全性強、有效性高，可降低并發癥發生率，提升病患自身生活品質，因此值得進一步在臨床中推廣應用。