低劑量薄層CT掃描技術診斷肺部小結節的臨床意義

胡六才，黃昌平

(郴州市第一人民醫院，湖南 郴州 423000)

CT掃描是當前臨床疾病診斷的重要方法，在肺部小結節診斷中應用廣泛，但該項檢查存在輻射較大的問題，所以臨床CT掃描診斷中一項重要課題就是減少輻射劑量[1]。臨床研究[2]認為，在肺部結節診斷中低劑量CT掃描效果較好，并且安全性更高。近年來低劑量CT掃描開始應用于臨床，部分學者認為其疾病診斷敏感度接近常規劑量CT掃描，但可明顯減少輻射[3]。為有效明確低劑量CT掃描診斷肺部小結節的效果，本研究選擇收治的肺部小結節CT復查患者1550例進行研究，首次行常規劑量CT掃描，3～6個月進行低劑量CT掃描復查，并對不同劑量下的輻射劑量及結節檢出結果進行統計并對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：入選對象為于我院進行肺部小結節CT復查的患者，共計1550例，所有患者均于2016年1月～2018年6月在我院接受診療，首次進行常規劑量CT掃描，3～6個月進行低劑量CT掃描復查。其中包括男804例，女746例；年齡36～77歲，平均(57.8±9.2)歲；病灶直徑0.8～1.5 cm，平均(1.1±0.2)cm。

1.2方法:掃描應用東芝AquillionTsX_101A 16排螺旋CT掃描機，患者首次掃描時采用常規劑量，再行復查掃描采用低劑量。囑患者仰臥位，在檢查前，告知患者正確的呼吸方式，充分吸氣再摒住呼吸，掃描由肺尖至肺底，掃描過程中需控制患者屏氣時間，以避免影響數據測量。采用高分辨率掃描，并進行容積數據重建。常規劑量掃描中管電流250 mA、管電壓120 kV、掃描厚度5 mm、掃描時間7～10 s、掃描間隔5 mm；低劑量掃描中管電流50 mA、管電壓120 kV、掃描厚度5 mm、掃描時間7～10 s、掃描間隔5 mm。檢出結節后進行薄層重建，并進行圖像后處理。

閱讀儀選擇圖像工作站顯示器，拍攝圖像縱隔窗窗寬：350HU；觀察窗位：40HIU。肺窗窗寬：-1600HU；窗位：-700HU。評閱圖像醫師為兩名資深醫師，完成評閱后，詳細記錄結節大小、密度、數量、內部征象、邊緣征象。

1.3觀察指標:統計不同劑量形態學掃描結果和檢出數據。同時評價并對比不同輻射劑量的效果。

2 結果

2.1低劑量和常規劑量結節檢出數目和形態學對比:1 550例患者常規劑量掃描檢出1 606個結節，低劑量掃描檢出1 596個結節，兩組檢出數量對比差異無統計學意義(P>0.05)。在發現毛刺、分葉、密度不均、鈣化、支氣管充氣征方面低劑量、常規劑量對比差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2低劑量掃描和常規劑量掃描輻射劑量對比:低劑量掃描的CTDlw及DLP較常規劑量掃描均明顯降低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別CTDlw(mGy)DLP(mGy/cm)低劑量26.4±3.31.6±0.2常規劑量187.9±23.29.4±0.6t值25.36436.756P值0.0000.000

3 討論

多層螺旋CT技術近年來發展迅速，具有無創、快速等特點，在臨床檢查和診斷中應用廣泛，是當前的主要影像學檢查方式[4]。在肺部結節早期診斷中常規劑量CT掃描雖然具有一定優勢，但具體檢查中患者會受到較大劑量放射線照射，并因此受到身體損傷[5-6]。上世紀末，外國學者最早提出低劑量CT掃描，雖然在低劑量CT掃描中圖像密度分辨率略有降低，但不會影響肺組織和相關結構的呈現，病變特征依然能夠清晰顯示出來，診斷效果和常規劑量掃描相同[7]。

本研究針對肺部小結節患者開展低劑量CT掃描，并對其在肺部小結節掃描中的效果進行分析，結果顯示1550例患者常規劑量掃描檢出1606個結節，低劑量掃描檢出1596個結節，兩組檢出數量對比差異無統計學意義(P>0.05)。在發現毛刺、分葉、密度不均、鈣化、支氣管充氣征方面低劑量、常規劑量對比差異無統計學意義(P>0.05)。低劑量掃描的CTDlw(26.4±3.3)mGy、DLP(1.6±0.2)mGy/cm，均顯著低于常規劑量掃描的(187.9±23.2)mGy、(9.4±0.6)mGy/cm，數據間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。說明，低劑量CT掃描診斷效果和常規劑量CT掃描無明顯差異，但其能夠降低檢查中患者受到輻射量，安全性更高。

綜上所述，在肺部小結節診斷中低劑量CT掃描、常規劑量CT掃描敏感性接近，并且低劑量CT掃描產生的輻射劑量更低，患者認可程度更高，具有較高推廣價值。