復方丹參滴丸聯合常規抗癲癇藥物治療外傷性癲癇的臨床療效及作用機制

張 瑩

(天津市環湖醫院藥劑科，天津 300350)

外傷性癲癇為顱腦外傷后常見并發癥，有反復性、突發性以及短暫性的發作特征，臨床難以完善控制，患者徹底治愈幾率較低[1-2]。本文從2016年11月～2018年11月我院收治的外傷性癲癇中盲選100例納入研究，主要分析復方丹參滴丸加常規抗癲癇藥物在外傷性癲癇治療中所取得的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：從2016年11月～2018年11月我院收治的外傷性癲癇中盲選100例納入本次研究之中，按治療時間順序分組。常規組男33例，女17例，年齡20～58歲，平均(40.34±2.42)歲，平均病程為(1.20±0.35)年。聯合組男31例，女19例，年齡21～60歲，平均(41.98±2.81)歲，平均病程為(1.24±0.31)年。本次參與研究的患者均出現典型的癲癇發作癥狀，患者出現發作性意識喪失、肌強直、肌痙攣、全身抽搐、面色蒼白、心率加快等癥狀；病歷資料完整，患者、家屬了解治療方案，并簽署知情同意書。已將嚴重器質性疾病者、嚴重顱內感染者、精神疾病者、嚴重外傷者、合并糖尿病者、藥物敏感者排除在外。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：兩組患者均接受顱腦外傷止血、抗感染治療、降低顱內壓以及營養支持等，按照患者不同的狀況選擇不同的抗癲癇藥物治療。常規組50例接受常規抗癲癇藥物治療，若患者癲癇急性發作，則應用地西泮靜脈注射治療；若患者癲癇持續發作且應用地西泮效果不明顯或無效時，給予苯巴比妥、地西泮以及硫噴妥鈉交替給藥治療?；颊卟∏榫徑?，則應用丙戊酸鈉進行治療。聯合組50例患者在常規抗癲癇藥物治療的基礎之上加用復方丹參滴丸進行治療，10粒/次，3次/d。兩組連續用藥3個月。

1.3指標觀察：對患者的治療有效率、不良反應、血清炎性指標展開分析。治療療效分為3個等級=痊愈：癲癇發作全部消失；顯效：癲癇發作次數減少>75%；有效：癲癇發作次數減少25%～75%；無效：患者的臨床癥狀并未出現好轉。總有效率=(痊愈+顯效+有效)÷總例數×100%。

2 結果

2.1兩組患者治療有效率對比：聯合組治療有效率明顯優于常規組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者白細胞介素-6(IL-6)、C-反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、血漿一氧化氮(NO)水平對比：聯合組患者IL-6、CRP、TNF-α低于常規組，血漿NO水平明顯優于常規組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療有效率對比(例)

組別例數痊愈顯效有效無效總有效聯合組5023(46)13(26)11(22)3(6)43(94)常規組5016(32)10(20)10(20)14(28)72.0χ2值10.384P值0.001

組別IL-6(pg/L)CRP(mg/L)TNF-α(μg/L)NO水平(μmol/L)聯合組2.15±0.1320.09±1.592.02±0.1237.31±1.25常規組3.14±0.1623.58±2.142.23±0.1733.60±1.69t值9.18310.8918.45411.826P值0.0010.0010.0010.001

2.3兩組患者不良反應發生率分析：聯合組上腹部不適共1例，1例患者咳嗽，發生率為4.0%；常規組上腹部不適2例，咳嗽1例，發生率為6.0%；聯合組與常規組差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

外傷性癲癇占總癲癇人數的7%～49%，在原發性損傷的基礎上若出現外傷性癲癇，則會進一步加重患者腦、神經組織的損傷，致使患者病情進一步惡化。在臨床之中主要是以藥物治療為主，但仍有治愈率低、病情反復發作等問題，若病情再次進一步發展，則變為難治性癲癇[3]。苯巴比妥、地西泮以及硫噴妥鈉均為常規抗癲癇藥物，但是常規抗癲癇藥物治療效果一般，無法保障患者的治療效果[4]。應用中藥治療外傷性癲癇可取得良好的治療效果，原因是中藥成分可活血化瘀，可有效降低患者炎性反應因子表達。復方丹參滴丸主要是由丹參、冰片、三七組成，可起到活血化瘀、理氣止痛的效果。丹參本身具有的成分可有效地對膠質纖維酸蛋白、C-fos基因、FOS蛋白表達進行抑制，也可對神經元異常放電進行抑制，進而可有效起到抗癲癇的效果。三七本身可降低患者神經細胞凋亡和壞死。冰片引藥上行，可促進患者血腦屏障的開放，有效提升藥物腦部濃度。將常規抗癲癇和復發丹參滴丸聯合應用，可協同作用，提升患者的治療效果[5]。本次研究結果顯示，聯合組患者IL-6、CRP、TNF-α低于常規組，血漿NO水平明顯優于常規組，患者治療效果明顯優于常規組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應比較，差異無統計學意義(P>0.05)。概而言之，外傷性癲癇患者接受復方丹參滴丸+常規抗癲癇藥物聯合治療，用藥安全，可取得滿意的治療效果，有效改善患者IL-6、CRP、TNF-α水平，值得推廣。