急診冠心病快速心律失?；颊邞冒返馔委煹呐R床效果分析

劉 哲，夏 猛，蘇懷海

(廣東省東莞市石碣鎮石碣醫院，廣東 東莞 523920)

冠心病在醫學中的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在臨床中是一種常見心臟病，主要是因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙或器質性病變，所以又被稱為缺血性心臟病。臨床癥狀常伴有發熱、心力衰竭、心律失常等。在醫院急診中，冠心病快速心律失常是常見心血管疾病，會對患者心臟功能造成損害，威脅患者生命安全，臨床治療多數采取藥物治療[1-2]。本次探究選取了2016年4月～2018年8月在我院收治的106例急診冠心病快速心律失?；颊邽檠芯繉ο螅荚诜治黾痹\冠心病快速心律失?；颊邞冒返馔委煹呐R床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年4月～2018年8月我院收治106例急診冠心病快速心律失常患者為研究對象，均符合冠心病診斷標準[3]。將患者隨機分為兩組，每組53例。試驗組中男28例，女25例，最大年齡79歲，最小年齡38歲，平均(58.4±8.4)歲；對照組中男29例，女24例，最大年齡80歲，最小年齡39歲，平均(59.3±9.1)歲。兩組患者分別從一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。納入標準：認知功能清晰，溝通順暢；符合冠心病診斷標準；年齡≥38歲，患者自愿，且家屬簽署同意書。排除標準：身體其他器官存在嚴重疾??；本次探究所用藥物過敏；患有嚴重精神病，無法正常溝通。

1.2方法：對照組患者常規治療，即利尿、強心、溶栓、補液、糾正水和電解質紊亂、硝酸酯類藥物、抗血栓藥物、β-受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑、腎素血管緊張素系統抑制劑、調脂等常規治療。試驗組在常規治療基礎之上，給予胺碘酮(國藥準字：H20120497，生產廠家：Sanofi Winthrop Industrie，規格：3 mg∶0.15 g)，靜脈滴注，0.05 mg/次，若臨床療效不明顯，可以適當增加維持量，每次加大幅度≤0.05 mg/次，且最大維持量為0.3 mg/次。

1.3觀察指標:①觀察記錄兩組患者療效并進行對比：顯效：臨床癥狀、體征有顯著改善，血流動力指標明顯改善；有效：臨床癥狀、體征有所改善；無效：上述癥狀無改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)÷總例數×100%。②兩組心率、心電圖比較：觀察兩組患者心率、心電圖檢測數據并進行對比，心電圖包括P-R間期(ms)、Q-T間期(ms)。③不良反應：觀察記錄兩組患者不良反應發生率并進行對比，包括惡心、嘔吐、渾身無力。

2 結果

2.1兩組患者治療總有效率:試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1 對比兩組患者治療有效率結果[例(%)]

組別例數顯著有效無效總有效試驗組5333(62)17(32)3(6)50(94)對照組5318(34)25(47)10(19)43(81)χ2值4.296P值0.038

2.2兩組患者心電圖、心率監測數據對比：試驗組心率高于對照組，對照組P-R間期(ms)監測數據高于試驗組，試驗組Q-T間期(ms)監測數據低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，結果見表2。

組別例數心率(次/min)P-R間期(ms)Q-T間期(ms)試驗組53102.48±15.12144.78±16.2336.7±5.2對照組5384.11±10.71154.4±18.1240.5±6.9t值7.2182.8793.202P值0.0000.0000.001

2.3兩組患者不良反應發生率對比：試驗組不良反應發生2例，發生率為3.7%(2/53)，其中惡心1例、嘔吐1例、渾身無力0例；對照組不良反應發生9例，發生率為16.9%，其中惡心3例、嘔吐4例、渾身無力2例，試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

隨著近些年生活節奏的加快，人們飲食習慣、生活行為的轉變，使得各類病癥的發病率都呈持續增高趨勢，其中就包含冠心病。在臨床中冠心病屬于常見心臟病，其主要是因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙或器質性病變。臨床中患者會出現胸悶、乏力、心律失常等特征。快速心律失常是較為嚴重的臨床癥狀，同時也是急診中常見疾病癥狀，因此治療需快速有效。臨床中胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，應用頗為廣泛，其藥效可有效阻止β受體與離子通道的結合，延長動作電位的時間，有助于患者的心肌傳導能力與心臟自律能力得到改善[4]。同時，可將冠狀動脈擴張，改善血液灌注。治療過程中，胺碘酮還可對心肌細胞起到完整性保護，解決了患者心肌缺氧、耗氧的問題，將患者心室率起到根本作用，從而將臨床治療有效率提高[5]。

本研究結果顯示，在療效對比中，試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，且在治療過程中，患者心理、心電圖監測數據表明，試驗組心率高于對照組，對照組P-R間期(ms)監測數據高于試驗組，試驗組Q-T間期(ms)監測數據低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，由此提示，胺碘酮能迅速促進急診冠心病快速心律失常恢復竇性心律，將心率保持正常范圍內。最后在并發癥發生率結果顯示，試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，進一步說明了胺碘酮在治療過程中的安全性。

綜合以上分析，在急診冠心病快速心律失?；颊咧袘冒返馔委?，臨床效果顯著，保持心率、心電圖數據正常，較為安全、可靠，值得臨床推廣應用。但目前臨床對于急診冠心病心律快速失常沒有制定統一的治療標準，均為圍繞患者和疾病開展，且本研究病例數相對較少、回顧性在容易產生偏倚等特點，致使數據結果的普遍性所有缺失。鑒于此，建議臨床繼續相關研究，進一步證實胺碘酮在治療急診冠心病心律快速失常的應用，以期實現急診冠心病心律快速失常的最佳效果。