健康教育在消化性潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用

（凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

消化性潰瘍是常見消化系統(tǒng)疾病之一，臨床發(fā)病率較高，且病程較長，并呈現(xiàn)周期性發(fā)作趨勢，急性發(fā)作期患者病癥嚴(yán)重，會(huì)對日常生活和工作造成嚴(yán)重影響，患者生活質(zhì)量降低，且疾病反復(fù)發(fā)作，患者及其家庭飽受疾病折磨[1]。目前我國醫(yī)學(xué)模式發(fā)生明顯變化，臨床救護(hù)工作日漸重視以人為本理念，在促進(jìn)疾病恢復(fù)的同時(shí)，關(guān)注患者生活質(zhì)量及健康意識(shí)，針對這一趨勢臨床護(hù)理工作理念發(fā)生明顯變化，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上更加注重健康意識(shí)和健康知識(shí)傳播，針對消化性潰瘍患者，健康知識(shí)傳播尤為關(guān)鍵，可提高患者疾病預(yù)防意識(shí)，避免疾病復(fù)發(fā)，提升其生活質(zhì)量，其中健康教育方式應(yīng)用價(jià)值較高[2]。鑒于上述研究背景，本文選定消化性潰瘍患者作為研究樣本，探究不同護(hù)理方式為患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響，旨在為患者提供科學(xué)合理的教育指導(dǎo)，提高患者依從性，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選定2017年1月至2018年12月期間凌源市中心醫(yī)院收治的消化性潰瘍患者86例為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法將其分為對照組和試驗(yàn)組，每組43例。對照組男性患者25例，女性患者18例，年齡27～64歲，平均（45.73±3.21）歲，疾病類型：十二指腸潰瘍：12例，胃潰瘍18例，復(fù)合型潰瘍13例，文化程度：初中及以下13例，高中及中職12例，大專及以上18例；試驗(yàn)組男性患者26例，女性患者17例，年齡28～65歲，平均（46.43±3.44）歲，疾病類型：十二指腸潰瘍：13例，胃潰瘍18例，復(fù)合型潰瘍12例，文化程度：初中及以下12例，高中及中職11例，大專及以上20例。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員對其進(jìn)行系統(tǒng)檢查，了解患者疾病情況，配合醫(yī)生開展臨床治療工作，對患者及家屬情緒狀態(tài)進(jìn)行評估，安撫患者不良情緒，說明疾病發(fā)展影響因素，介紹日常生活注意事項(xiàng)，需增加營養(yǎng)供給，并合理規(guī)劃作息時(shí)間，不得過度疲勞；試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，具體措施如下：住院期間健康教育，護(hù)理人員詳細(xì)說明用藥注意事項(xiàng)，對于服用奧美拉唑患者，叮囑其在餐后1～2 h服用，若配合鋁碳酸鎂應(yīng)嚼碎后服用，對于抗膽堿及胃動(dòng)力藥物應(yīng)該在餐前服用，同時(shí)注重藥物配伍禁忌，且治療期間不得服用誘發(fā)潰瘍的藥物，具體禁忌潑尼松、阿司匹林和利血平等；同時(shí)住院期間需合理飲食，不得暴飲暴食，增加維生素和蛋白質(zhì)攝入量，避免進(jìn)食過于粗糙或刺激性較大的食物，同時(shí)向患者說明規(guī)律睡眠的重要性，飯后盡量休息30～60 min，避免出現(xiàn)過度緊張情況；出院后健康教育，在出院前護(hù)理人員完善患者健康檔案，記錄患者恢復(fù)情況，留取聯(lián)系方式，定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者病情恢復(fù)情況，對生活不良行為進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)創(chuàng)建微信公眾號，上傳消化性潰瘍穩(wěn)定期注意事項(xiàng)，說明疾病復(fù)發(fā)預(yù)防方法，結(jié)合具體內(nèi)容以圖片和視頻等方式呈現(xiàn)，同時(shí)設(shè)置線上咨詢模塊，邀請專家定期接待患者，解答患者疑問，給予專業(yè)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：生活質(zhì)量評估，于護(hù)理前1周和護(hù)理后8周進(jìn)行評估，使用SF-36生活質(zhì)量評估量表，包括：情感功能、生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能等，滿分100分，分值越高提示患者生活質(zhì)量越佳[3-4]；依從性比較，遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、規(guī)范鍛煉、定期復(fù)診，滿足上述4項(xiàng)為完全依從，1～3項(xiàng)滿足為部分依從，1項(xiàng)不滿足為不依從，依從性為前連個(gè)等級患者占比之和[5]；知識(shí)知曉情況比較，使用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評估，對疾病知識(shí)、日常注意事項(xiàng)、行為規(guī)范等內(nèi)容進(jìn)行考核，滿分100分，90分以上為完全知曉，70～89分為部分知曉，69分以下為不知曉，知曉率為前兩個(gè)等級患者占比之和[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，前者表示形式為[n/（%）]，通過分析χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，后者表現(xiàn)形式為（±s），通過分析t值檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量：試驗(yàn)組護(hù)理前1周生活質(zhì)量評分與對照組相比存在差異，但P＞0.05，護(hù)理8周后兩組上述指標(biāo)均升高，且試驗(yàn)組較對照組高，P＜0.05，見表1。

2.2 依從性：試驗(yàn)組依從性（95.35%）較對照組（81.40%）高，P＜0.05，見表2。

2.3 知識(shí)知曉情況：試驗(yàn)組知識(shí)知曉率（90.70%）較對照組（74.42%）高，P＜0.05，見表3。

表1 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組依從性比較[n（%）]

表3 兩組知識(shí)知曉情況比較[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，具有病程長、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，并給患者家屬帶來負(fù)擔(dān)，因此需進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理指導(dǎo)工作。消化性潰瘍發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、自我保健意識(shí)等因素相關(guān)，為了促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，除積極有效治療外，還應(yīng)重視健康行為指導(dǎo)，傳遞健康知識(shí)，提高患者依從性和健康意識(shí)，進(jìn)而促進(jìn)其病情恢復(fù)，并抑制病情復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量評分、遵醫(yī)行為和健康知識(shí)知曉情況均優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：健康教育是一種科學(xué)指導(dǎo)方式，通過應(yīng)用生動(dòng)、細(xì)致的教育方式，向患者傳遞疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，讓患者感受到自身行為對疾病恢復(fù)的影響，提高其健康意識(shí)，進(jìn)而改變自身行為，配合醫(yī)護(hù)工作，達(dá)到良好的恢復(fù)效果[9-10]。針對消化性潰瘍患者，考慮到患者病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床護(hù)理工作在常規(guī)心理、飲食和作息指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用健康教育方案，針對院內(nèi)和院外兩個(gè)階段予以執(zhí)行，為患者提供科學(xué)的疾病恢復(fù)指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)自身行為對疾病恢復(fù)的影響，同時(shí)注重護(hù)理工作的延伸性，通過基于患者電話隨訪和微信公眾號指導(dǎo)，讓患者接觸更為專業(yè)的疾病相關(guān)知識(shí)，提升患者遵醫(yī)行為。當(dāng)患者依從性提升后，會(huì)更加積極地配合醫(yī)護(hù)工作，主動(dòng)糾正自身不良行為習(xí)慣，學(xué)習(xí)和接受專業(yè)疾病相關(guān)知識(shí)，對自身行為習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而消除了疾病誘發(fā)因素，保證病情穩(wěn)定，降低了疾病對日常生活的影響，進(jìn)而提高了患者生活質(zhì)量[11]。

綜上所述，針對消化性潰瘍患者，健康教育可傳遞疾病健康知識(shí)，提高患者依從性，促進(jìn)患者生活質(zhì)量調(diào)整，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得借鑒。