中醫內科護理干預老年患者失眠的效果觀察

（遼寧中醫藥大學附屬醫院，遼寧 沈陽 110032

當進入老年之后，機體各器官功能均表現出退行性改變。容易產生疲勞感。且值得說明的是，老年群體的生活方式和生理情況也發生了一定改變。在這種情況下，其發生失眠癥的概率明顯上升，倘若患者未能在第一時間得到有效治療，其精神負擔會明顯加重，生活質量也就此大打折扣[1-2]。另外也會引起其他病癥發生。有文獻證實[3]，對于老年失眠癥患者開展中醫內科護理，有助于提升睡眠質量，促進疾病轉歸。為了證實該理論的真實性，結合實際情況本文選擇2017年8月至2018年8月我院收治的100例老年睡眠障礙者為研究對象，并對部分患者應用了中醫內科護理，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年8月至2018年8月我院收治的100例老年睡眠障礙者為研究對象。經診斷以及相關檢查，受試者確診，符合衛計委最新頒布的關于此疾病診斷標準。依照就診順序，將受試者隨機平均分為對照、觀察2組，每組50例。對照組受試者男37例，女13例。年齡61.25～84.56歲。平均年齡為（73.24±1.25）歲。病程0.76～15.24年。平均病程為（4.62±0.77）年。觀察組受試者男36例，女14例。年齡62.58～85.28歲。平均年齡為（72.63±1.61）歲。病程0.69～15.61年。平均病程為（4.68±0.61）年。兩組受試者基線資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組受試者接受常規化護理干預方式。以此為基礎，觀察組受試者接受中醫內科護理干預法，詳情為：①基礎護理：院內醫護人員對患者開展行之有效的健康知識宣教工作。如果患者自身身體條件允許，可以令其適當進行睡前運動。如說太極拳、八段錦、氣功、散步等等。良好規律性生活作息，可促進失眠治療效果。基于此，醫護人員應當讓患者養成按時作息的習慣，只有這樣才有助于病情轉歸[4]。②情志干預：醫護人員對病患開展行之有效的情志護理工作。保證順情從欲，交心談心。鼓勵患者說出內心真實想法。并學會站在患者的角度思考問題，同時依照病患的實際情況，慢慢施以誘導良好的心境。其有助于疾病轉歸[5]。同時也能夠幫助患者樹立起戰勝病魔的自信心，進而提升自我調節水平，確保心態積極，可提升治療依從性。③針灸護理：對老年失眠癥患者開展針灸護理能夠有效提升病患大腦皮質生理平衡恢復速率。開展針灸的穴位主要包含三陰交、內關、神門穴。同時對患者實施耳穴貼壓法，能夠起到靜心、寧神、鎮靜的效果。另外這種方式，也能夠有效刺激大腦皮層，全面調節相關功能興奮和抑制性。利用朱砂外敷涌泉穴的方式可以達到心腎相交、水火相濟的效果。進而令病患更快入睡[6]。④按摩護理：對病患實施按摩護理干預，有助于減少疲勞度。加速自身血液循環，確保陰陽平衡性。進而實現消除失眠癥狀。針對肝郁化火病患，每天對患者的印堂、耳廓背溝、太陽穴以及天庭穴開展按摩，頻次為30～50次[7]。在此過程中，利用手心對患者足心涌泉穴加以按摩，次數為100次。如果患者為痰熱內擾型，應每天對其中脘、合谷以及足三里穴加以按摩，頻次為50～100次。⑤飲食干預：古代醫書《素問》中明確表示：如果患者胃部不適，就會發生難以安寢之狀況。因此醫務人員應當告知患者在每天睡眠之前不得飲用烈酒、濃茶以及咖啡等刺激性飲料。同時禁煙。可以適當進食熱牛奶，以促進睡眠?；颊叩娘嬍吃瓌t必須以清淡為主，不可進食辛辣油膩、刺激生冷食品。在此同時晚餐建議患者不易吃得太飽?？梢赃m當進食鯽魚湯、水果、海帶、玉米等食品。或者每天晚間服用酸棗仁茶。

1.3 觀察指標：①使用PSQI量表，對比受試者干預后睡眠質量。詳細內容包含睡眠時長、睡眠分數、入睡時間、覺醒次數。②以我國相關部門制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》規定，分析患者睡眠障礙改善情況，詳細為[8]：治愈：經干預后，睡眠時間＞6 h，入睡后可進入深度睡眠，醒后精力充沛。顯效：經干預后，睡眠時間3～6 h，入睡后深度有所增加，醒后精力良好。有效：經干預后，睡眠時間2～3 h，入睡后深度有所改善，清醒后稍困倦。無效：未達到以上治療標準者，視為臨床無效?？傆行?（治愈+臨床顯效+臨床有效）/總人數×100.00%。③使用SAS以及SDS量表，分析受試者干預后心理狀態情況。分數越高，證實受試者干預后焦慮、抑郁情況愈加嚴重。

1.4 統計學方法：本實驗使用SPSS21.0軟件包，對計量資料使用t值計算，計數資料使用χ2計算，當P＜0.05，視為存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組受試者干預前后睡眠質量比較情況：干預前，兩組受試者各項PSQI分數無明顯差異，P＞0.05。干預后，患者清醒次數、入睡時長、睡眠時長以及睡眠評分有所改善，就改善程度來講，和對照組相比，觀察組改善情況明顯更好，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者時間睡眠質量比較情況（±s）

表1 兩組患者時間睡眠質量比較情況（±s）

注：和治療前相比，*P＜0.05.和對照組相比，**P＜0.05

2.2 兩組干預后護理有效率比較情況：對照組治療有效率為 90.00%，觀察組為98.00%。和對照組相比，觀察組治療有效率明顯更高，P＜0.05。

表2 兩組干預后護理有效率比較情況[n（%）]

2.3 兩組受試者干預前后SAS以及SDS分數比較情況：干預前，觀察組受試者的SAS以及SDS分數為（52.24±1.28）分以及（53.69±1.58）分。干預后SAS以及SDS分數分別為（35.26±1.64）分以及（34.25±1.27）分。對照組受試者的SAS以及SDS分數為（53.69±1.61）分以及（52.58±1.54）分。干預后SAS以及SDS分數分別為（42.25±2.25）分以及（41.28±2.63）分。和對照組相比，觀察組受試者干預后SAS以及SDS分數明顯更低，P＜0.05。

3 討論

失眠癥為臨床常見病、多發病。老年人為地方該疾病的高發群體，倘若患者未能在第一時間得到合理治療，將會嚴重影響生活品質。甚至還會造成其他不良后果。

就中醫的角度而言，失眠的發生主要因為機體陰陽消長不均衡以及出入不協調所引致。倘若陰陽不和、陽盛陰衰、陽氣過盛、陰氣虛弱，就會引發失眠。和老年人相比，青壯年人腎陰較強，所以說睡眠質量也較好。但值得說明的是，隨著年齡的增長人體的腎陰強度有所降低，就此睡眠質量大打折扣。具體表現出淺睡眠、易驚醒等等?？梢姡夏昊颊叱霈F睡眠障礙通常和腎陰盛衰存在關聯性[9]。且值得說明的是，該群體也存在腎精虧虛。無法有效實現對心神調節，進而損傷腎臟，易引發心神不安，就此出現失眠。另外值得說明的是，飲食不科學也會引發失眠現象發生。機體脾胃因為長期不合理飲食進而受損，所滯留的宿食會引起內生痰熱影響睡眠。可見，和青年人相比，老年群體更容易出現睡眠障礙現象。

對于此類疾病，以往臨床通常使用鎮靜以及催眠藥對患者進行治療。但具體療效均不顯著。所以說，在對患者開展治療期間內，配合行之有效的護理措施，有助于確保臨床治療效果，消除患者內心不良情緒，改善睡眠質量。對于此，本實驗使用了中醫內科護理干預措施，取得了顯著效果。此法有助于，穩定患者心神，填補腎臟虧虛，令心神得以濡養，調節機體陰陽平衡。以此為方式，全面改善了患者睡眠狀況，提升睡眠品質，加強身體健康程度。本組實驗相關研究結果指出，相較于對照組，觀察組受試者睡眠改善情況更好，P＜0.05。與對照組相比，觀察組受試者干預后SAS以及SDS分數更低，P＜0.05。

耳穴為耳廓表面和人體臟腑以及經絡、組織器官以及臟腑、四肢骨髓相互連接的部位，其不但在一定程度上體現出機體病理以及生理變化，另外也經過刺激產生信息的方式，實現疏通經絡以及調節臟腑功能的目的，另外也可安神催眠[10-11]。選擇神門穴，可實現皮質下、交感以及內分泌平衡，實現陰陽協調。同時配合心、腎、脾臟能夠實現交通心腎以及補益心脾的效果，刺激以上穴位，能將內分泌調節以及系統調節全面結合，平衡機體內環境。對人體足底涌泉穴加以按摩，可實現血管擴張，增加局部溫度，加速機體血液循環，增加陽氣，溝通表里，積極預防失眠癥。

由此能夠看出，對于老年睡眠障礙患者，以常規治療為基礎，配合中醫內科護理。有助于提升睡眠質量，積極改善患者既往臨床癥狀。消除內心不良心理，因此值得進一步在臨床中推廣應用。