臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍術期護理中的效果評價

（沈陽市鐵西區婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110023）

子宮肌瘤為腫瘤科常見的疾病之一，該類患者主要的臨床表現為子宮出血、腹部包塊、疼痛、白帶增多、不孕、流產、貧血以及低血糖等。由于子宮肌瘤疾病對女性的健康影響很大，需采取及時有效的手術方法醫治。值得注意的是，臨床建議在積極手術醫治的基礎上，需配合有效的護理方法，從而確保患者手術療效得到有效提高[1]。近年來，不少學者表示，臨床護理路徑方法的應用具備可行性及有效性。鑒于此，在此次研究過程中，將我院2017年2月至2018年2月收治的88例子宮肌瘤患者作為研究的對象，其目的是重點對臨床護理路徑方法的使用價值進行分析評價，涉及的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：此次入選的子宮肌瘤患者一共88例，入選地點與時間為我院2017年2月至2018年2月，所有患者均簽署治療和護理相關的知情同意書，將合并其他嚴重臟器疾病的患者排除在外。進一步以隨機數字分組的方式分成，觀察組44例，年齡36～54歲，年齡均值為（38.6±1.2）歲；病程為6個月～11年，平均病程為（4.3±0.2）年；子宮肌瘤類型：21例為肌壁間肌瘤、13例為黏膜下肌瘤、10例為多發子宮肌瘤。對照組44例，年齡37～53歲，年齡均值為（38.7±1.1）歲；病程為6個月～11年，平均病程為（4.2±0.3）年；子宮肌瘤類型：20例為肌壁間肌瘤、14例為黏膜下肌瘤、10例為多發子宮肌瘤。2組上述各項基礎資料對比均無顯著差異性，經計算，P＞0.05，代表2組后續數據有比較的價值。

1.2 護理方法：此次入選的對照組患者實施常規護理方法，以腫瘤科常規的護理流程為依據，實施相對應的護理工作。而觀察組患者，則實施臨床護理路徑方法，具體方法如下：①及時構建臨床護理路徑小組。在腫瘤科科室內部及時構建臨床護理路徑小組，小組成員包括：主管護師、護師、主任護士、護士以及其他相關護理工作人員。有小組成員共同討論，圍繞本組患者制定臨床護理路徑計劃方案，即圍手術期手術前、手術中、手術后實施有針對性的護理服務干預。②術前護理干預。患者進入醫院第1天，需耐心為患者介紹醫院科室制度，使患者消除對醫院環境的陌生感，并對患者入院各項生命體征進行及時監測，比如血壓、脈搏、血氧飽和度以及心率等，以時刻了解患者的生命指指征狀態情況。指導患者嚴格遵循科室制度，合理飲食，注意睡眠休息。住院次日，即術前1 d，做好術前各項準備工作，指導患者禁食12 h，禁水6 h，準備好各項手術器械、藥品，確保后續手術能夠順利、有序地開展，并加強患者術前心理輔導，消除患者術前焦慮、抑郁等常見消極心理[2-3]。此外，執行術前患者及家屬簽字程序，確保手術能夠順利、有序開展，避免醫患糾紛或護患糾紛等不良事件的發生。③術中護理干預。住院第3天，即手術當天，加強患者生命體征監測，確保患者各項生命體征平穩，然后進入手術室。進入手術室后，需確保患者手術室環境的安靜、衛生，合理控制手術室溫濕度，確保各項手術器械、藥品均處于完好備用狀態；加強患者術中心理輔導，消除消極心理，使患者在手術期間的依從性及配合度提高[4-5]。同時，相關護理人員需做好患者術中的配合工作；手術過程，還有必要密切監測患者的各項生命體征變化情況，確保手術有序進行。④術后護理干預。手術完成后，需密切觀察患者各項生命體征情況，術后加強抗感染及鎮痛處理。術后1 d，可對患者進食流質類食物，比如魚湯、米湯等，確保患者機體營養[6-7]。同時，加強對患者胃腸道恢復狀況的觀察，當患者排氣之后，可改善飲食計劃方案，進食高熱量、高蛋白以及低鹽低脂類食物；并且協助患者進行翻身拍背，每2 h進行1次翻身，輕輕叩背，避免壓瘡的發生；并且，還有必要對患者腹部切口敷料情況進行密切觀察，觀察是否存在陰道流血現象，若存在需對癥處理；此外，指導患者自行排尿，促進生理功能的恢復。術后第2天，對患者的睡眠狀態進行評估，指導患者適當進行下床活動訓練，并了解患者的大小便狀況，若機體恢復較好，可由流質類飲食過度到半流質飲食，以此保證患者機體的營養。術后第3天，注重飲食的健康、營養，加強病房環境干預，確保病房的衛生、干凈、安靜等，指導患者進行下床活動訓練，促進早日康復；并對患者的傷口敷料及陰道流血情況進行密切觀察，并對癥處理。出院前，需指導患者出院后按醫囑服藥，合理飲食，注意睡眠休息，3個月內避免進行夫妻性生活；定期來院復查，若存在異常問題，需及時來院復查，確保手術預后效果的改善。

1.3 評價標準：比較兩組相關手術護理指標情況，包括：①首次下床活動時間；②首次排氣時間；③住院時間；④住院費用。并且，通過使用本院自制的滿意度調查問卷，對患者對本次護理工作的滿意程度進行分級評價，分為三級標注，即：滿意、基本滿意以及不滿意；滿意、基本滿意兩項滿意度之和為總滿意度。

1.4 統計數據處理：此次采取統計學軟件SPSS21.0對相關數據進行處理，其中相關手術護理指標屬于計量數據，使用（±s）表示，并用t檢驗；護理滿意度屬于計數數據，采取百分率（%）代表，并采取χ2進行驗證；如果P＜0.05，代表2組數據之間存在顯著差異性，具備統計學研究的價值。

2 結果

2.1 兩組手術護理指標水平對比：在首次下床活動時間、首次排氣時間、住院時間方面，觀察組均明顯短于對照組，兩組數據之間存在明顯統計學差異（P＜0.05）；在住院費用上，觀察組與對照組對比明顯更低，兩組數據之間的差異具備統計學研究意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術護理指標水平對比（±s）

表1 兩組手術護理指標水平對比（±s）

2.2 兩組在護理服務滿意程度方面的比較：觀察組44例患者中，滿意35例、基本滿意7例、不滿意2例，總滿意度為95.45%；對照組中，滿意、基本滿意、不滿意分別為14例、18例、12例，經計算總滿意度為72.73%；由數據可知，觀察組患者對護理服務工作的總滿意度95.45%，和對照組的72.73%對比顯著要高，兩組數據差異具備統計學研究的價值（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤又稱之為纖維肌瘤、子宮纖維瘤等，是腫瘤科常見的疾病之一，會對女性的健康構成很大程度的威脅[8-9]。對于子宮肌瘤，其病因至今尚不完全明確，臨床研究表明可能和正常肌層的細胞突變、性激素以及局部生長因子之間的復雜作用存在關聯性。考慮到子宮肌瘤患者的生存質量得到有效改善，在積極手術治療的基礎上，需采取及時有效的護理方法[10]。

在本次研究過程中，針對采取手術治療的子宮肌瘤患者，在圍手術期主要提到臨床護理路徑干預方法的應用，即在構建臨床護理路徑干預小組的基礎上，圍繞手術前、手術中、手術后實施有針對性的護理路徑干預方案，包括做好術前準備，疏導患者心理壓力，監測患者生命體征，加強對患者進行飲食指導干預，并做好患者手術之后的康復指導干預[11]。此次研究結果表明：觀察組患者采取臨床護理路徑方法，在首次下床活動時間、首次排氣時間、住院時間上和實施常規護理方法的對照組比較均明顯更短；并且，觀察組在住院費用方面明顯少于對照組；此外，觀察組護理總滿意度高達95.45%，明顯高于對照組的72.73%。此外，國內有學者表示，臨床護理路徑方法的應用，可改善患者手術療效，使患者對護理服務工作的滿意程度得到有效提升；此次結果與之相似[12]。本人認為，在護理工作中，還有必要注重護理工作人員護理技巧水平的提高，確保患者獲得全面、優質的護理服務。

綜上所述：在臨床中，針對子宮肌瘤患者，在圍術期護理實施臨床護理路徑方法，可以促進患者手術預后效果的改善，同時使患者對護理服務工作的滿意程度得到有效提升；所以，臨床護理路徑方法具備推廣及使用的價值。