個性化護理干預在小兒肺炎支原體感染患兒中的應用效果分析

（遼寧省健康產業集團阜新礦總醫院，遼寧 阜新 123000）

小兒肺炎支原體感染是臨床兒科中比較常見的一種病癥，這種病情也是多發疾病，這種病情的發病機制相對比較復雜[1]。小兒肺炎支原體感染這種病情通常是因為細菌和病毒的相關微生物感染而導致患兒發病，這是一種常見的嬰幼兒呼吸道感染性病癥，主要會累及患兒的免疫系統和患兒的心腎腦等多個系統臟器，發病以后會容易導致患兒臨床抵抗力降低，如果患兒發病之后沒有及時提供良好的治療方案或者沒有采取有效的措施進行干預，就會導致患兒的正常生活產生影響[2]。最近這些年，小兒肺炎支原體感染病癥表現越加突出，最近這幾年因為空氣環境在不斷惡化，也會導致這種病癥的發病率逐年的上升，因此對于臨床治療而言也提出了更高的要求[3]。為提升對于病情的治療效果，在進行干預的過程中必不可免的需要為患兒提供有效的干預措施，通過個體化的護理，能夠針對性的對小兒肺炎支原體感染的患兒進行相關的干預和保護，對于糾正患兒的不良狀況具有重要意義。本文分析個體化護理干預應用在小兒肺炎支原體感染當中的效果，并且將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2018年6月至2019年2月來我院進行治療的小兒肺炎支原體感染的62例患兒作為本文的觀察組，另外選擇同期到我院進行治療的62例小兒肺炎支原體感染的患兒作為對照組，保證觀察組和對照組的臨床資料基本一致，以方便進行分組對照研究。本文觀察組患兒當中男性患兒32例，女性患兒30例，對照組患者當中男性33例，女性29例，χ2=0.0323，Z=0.1791，P=0.8579；觀察組患兒年齡最大為5歲，年齡最小為0.6歲，平均年齡為（3.25±1.06）歲，對照組患兒年齡最大為5歲，年齡最小為0.5歲，平均年齡為（3.34±1.05）歲，t=0.4750，P=0.6357；觀察組患兒的病程為9～60d，平均病程時間（35.82±12.05）d，對照組患兒的病程時間為10～65d，平均病程時間為（36.15±11.37）d，t=0.1568，P=0.8756。本文兩組患兒經過臨床檢驗和診斷均被確診為小兒肺炎支原體感染，診斷符合該病癥的診斷標準。采用統計學方法對兩組研究對象的臨床資料進行統計學分析，兩組患兒在性別、年齡和病程等角度無明顯的差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①本文所有患兒經過臨床診斷均被確診為小兒支原體肺炎患兒，診斷符合該病癥的診斷標準；②本文所有選擇的研究對象伴隨有發熱癥狀，主要為高、中度發熱、低熱，熱程1～3周；③所有患兒伴隨刺激性咳嗽為突出表現，酷似百日咳，帶有黏稠痰；④肺部聽診可以聽到固定中、細濕 音，結合化驗檢查；⑤對患兒進行胸部X線檢驗，拍片可以發現雙肺紋理增多或見斑點或斑片狀高密度影；⑥本文所有研究對象均簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的標準[4-6]。

1.2.2 排除標準：①本文排除因其他各種原因而導致的肺炎患兒；②排除合并器質性疾病或者心肝腎功能不全患兒；③排除年齡超過7周歲的患兒；④排除對本研究所使用的藥物過敏或不耐受的患兒；⑤排除中途因為各種因素退組而無法完成調查的患兒[7-8]。

1.3 方法：對本文所有患兒常規進行針對性的治療，為患兒進行常規退熱治療，選擇采用阿司匹林0.5 g，將其加入到溫水100 mL當中對患者沖服，再隔5 h以后可以為患者重復治療。同時做好對患者的鎮咳去痰等治療工作，根據患者實際癥狀酌情為患者使用相關藥物進行干預。采用阿奇霉素序貫療法進行治療，具體的治療方法為：選擇阿奇霉素注射液0.5 g，對患者每日進行一次靜脈滴注，連續對患者治療3 d，如果患者為兒童，用量可以按照10 mg/（kg·d）計算。在患者癥狀好轉以后，改為阿奇霉素片口服治療，劑量為0.25 g，每日對患者進行2次口服。對照組患兒在此基礎之上選擇采用常規的護理手段進行護理指導，具體護理方案按照常規的護理原則為患兒進行落實。對本文所有觀察組患兒則配合采用個性化的護理干預進行指導，具體護理方案從如下幾點進行：①生理干預：如果患兒存在難以排痰的狀況，需要為患兒進行霧化治療，或者通過吸痰器協助患兒進行痰液排出，如果患兒治療過程中出現了抽搐的狀況，需要及時對患兒進行氧氣的治療，還要確保患兒呼吸道的通暢性。還要對患兒進行體溫的干預，防止體溫過高而產生一系列不利的影響，監測患兒的心率和呼吸等狀況，每隔2 h對患兒進行一次體溫的測量，如果患兒的體溫超過38.5攝氏度，需要通過物理方案對患兒進行降溫，如果經過物理降溫以后，患兒體溫仍未恢復正常，則需要為患兒應用布洛芬等相關藥物進行降溫，在患兒退燒以后為避免出汗受精情況，需及時幫助患兒更換衣物[9]。②心理干預：因患兒年齡相對較小，所以病因會導致患兒出現多種不良情緒，在護理的時候作為醫護人員應該采取綜合措施對患兒進行開導，使患兒具有良好的心態，要幫助患兒樹立戰勝病情的信心和決心，使患兒在治療的過程中提升配合度。時要告知患兒家長對病情治療的相關方案，使患兒家長能夠以平和的心態接受治療，這樣在外人面前也會表現得自然，避免患兒存在有驚恐的情況。③健康宣教：需要告知患兒父母病情的發病機制，對患兒實施的相關治療措施也要叮囑。使患兒家長能密切關注患兒出現的不良反應，并且及時告知醫護人員，采取有效措施進行干預。④用藥指導：需定期做好的話，而各項臨床指標的檢驗指導患兒能噂醫囑按時服藥，患兒在進行靜脈滴注的過程當中，應該限制滴注的速度，應該限制滴注的速度。⑤生活干預：患兒在治療的過程中，因為體質和免疫力相對較為脆弱，所以醫護人員可以根據患兒的體質幫助患兒進行飲食計劃的制定，叮囑患兒家屬多是患兒飲水，要鼓勵患兒家屬并陪同患兒進行適當的體力鍛煉[10]。⑥營養護理：患兒因病情的影響會導致抵抗力大大降低，所以在對病情干預的過程中要努力的提升患兒的機體抵抗力，所以強化對患兒的飲食干預尤為重要。在飲食上應堅持高蛋白和高維生素的流質飲食，使患兒忌辛辣和刺激性食物，以少食多餐的原則為患兒喂食。⑦運動干預：如果患兒具有一定的運動能力，護士應指導患兒每日適當的進行相關的室外呼吸道的鍛煉工作，同時要對患兒提供監護，這對提升患兒機體免疫力具有重要的價值。⑧綜合治理：對患兒進行小兒肺炎支原體感染治療的時候，會因為神經受累而導致患兒出現抽搐等相關的癥狀，所以應及時的對患兒墊上牙墊，防止患兒出現咬傷，還要為患兒應用藥物進行鎮靜處理，同時在對患兒進行用藥的時候，如青霉素可能會對患兒的胃腸道產生刺激，所以用藥以前要做好對患兒的胃腸道準備工作，所以用藥以前要做好對患兒的胃腸道準備工作，并且適當的服用維生素。

1.4 觀察指標：統計本文兩組患兒經過不同干預以后的臨床治療總有效率，并對兩組患兒的不良反應發生率進行統計和比較。經過治療以后，如果患兒臨床癥狀得到明顯的改善，患兒體溫恢復正常，咳嗽停止，胸片和血清白細胞均恢復正常，說明臨床治療痊愈；治療以后如果患兒的臨床癥狀體征基本消失，體溫基本恢復正常，咳嗽狀況基本停止，胸片和血清白細胞都得到好轉，則表示臨床治療顯效；治療以后，如果患兒的各項癥狀和體征得到輕微改善，臨床體溫得到輕微的恢復，咳嗽雖得到緩解，但沒有完全改善胸片和血清白細胞仍然存在異常，說明治療有效；如果患者治療以后臨床癥狀沒有改善，甚至存在加重，則說明臨床治療無效。治療總有效率=治療痊愈率+治療顯效率+治療有效率。統計本文兩組患兒的癥狀改善時間、抗生素使用時間、體溫恢復時間和住院時間并對兩組患者進行比較。

1.5 統計學分析：啟動統計學軟件IBM SPSS25.0進行統計學檢驗，采用平均數±標準差（±s）對本文的所有計量資料進行表示，同時選擇采用t值檢驗，采用n/%表示本文的資料的計數值，同時選擇采用卡方（χ2）檢驗，以P＜0.05檢驗兩組數據之間的差異，并表示差異存在統計學意義。

2 結果

經過不同護理，本文觀察組治療有效患兒59例，有效率為95.16%，對照組有效治療患兒50例，治療總有效率為80.65%，觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05，存在統計學意義；觀察組治療以后不良反應3例，不良反應發生率為4.84%，對照組不良反應12例，發生率為19.35%，觀察組不良反應發生率低于對照組，P＜0.05，存在統計學差異性；組患兒經過不同干預之后的臨床癥狀改善時間、抗生素使用時間、體溫恢復時間和住院時間進行比較，觀察組明顯比對照組更短，P＜0.05，存在統計學差異性。本文兩組研究對象的相關臨床癥狀改善時間比較請見表1。

表1 兩組調查對象的臨床癥狀改善時間比較（±s）

表1 兩組調查對象的臨床癥狀改善時間比較（±s）

注：兩組進行比較，癥狀改善時間：t=3.8060，P=0.0002＜0.05；抗生素使用時間：t=2.0106，P=0.0466＜0.05；體溫恢復時間：t=2.5032，P=0.0136＜0.05；住院時間：t=2.5519，P=0.0119＜0.05

3 討論

小兒肺炎支原體感染這種病癥相對較為嚴重，患兒發病之后可能會存在有多種不良的癥狀，如果對患兒只單純的進行藥物治療，則無法達到治療病癥的效果，在此基礎之上根據實際情況配合個性化的護理，能夠在很大程度上提升對患兒治療的效果，縮短患兒的住院時間，而本文的結果也能夠證實為患兒落實個性化護理所取得的價值。主要是因為對患兒進行個性化護理的過程中，可堅持以患者為中心的原則護理的，能夠從多個方面為患兒周密性地進行干預，從心理上能夠確保患兒保持積極良好的心態，這對于提升患者治療依從性具有較好的價值，進而能夠改善患兒的臨床癥狀。而且護理的時候能夠積極的為患兒家屬進行健康宣教，使其能夠認識到病癥對患兒的影響，在干預的過程中就能夠更好的配合治療。對患兒積極的進行用藥指導，可以使患兒的藥物恰到好處的進行干預，同時也避免了在用藥過程當中可能出現的各種不良狀況，降低了并發癥和不良反應的發生率。而對患兒落實生活指導，可有效的提升患兒的抵抗力，使患兒在恢復的過程當中具有良好的體質。綜合為患兒進行生理護理，這樣就能夠使患兒避免各種原因而導致的不良狀況，維持了患兒呼吸道的通暢性，對于糾正患兒病變對患兒機體的影響具有較大的價值。

綜上所述，對小兒肺炎支原體感染的患兒在進行護理時通過個體化干預進行指導，能夠幫助患兒提升治療的總有效率，同時降低不良反應發生率，對于改善患兒的相關臨床癥狀，促進患兒的盡快恢復具有重要意義，值得推廣應用。