全程健康教育模式在糖尿病護理干預中的效果分析

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

臨床上糖尿病屬于內分泌科比較常見的一種代謝性病癥，導致這種病癥發生的主要因素是患者出現胰島素分泌受限等相關的原因。患者發病之后臨床會表現有多飲、多尿、多食和消瘦等相關的表現[1]。在我國糖尿病患者的血糖控制等相關的問題并不理想，所以導致患者的總體控制率相對較低，有研究表示總體控制率不到40%，所以嚴重對患者的生活質量產生影響。對糖尿病患者而言，對患者提供有效的治療和綜合護理對策尤為重要，這能在很大程度上幫助患者穩定血糖水平，同時提高患者對健康知識的掌握程度和自我護理技巧，對于促進患者治療效果的提升具有重要意義[2]。所以本文分析將全程健康教育護理模式應用到對糖尿病患者的護理當中所取得的效果，同時將主要研究情況進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年1月來我院進行治療的糖尿病患者40例作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的糖尿病患者40例作為對照組，確保兩組調查對象臨床資料基本一致，以方便進行分組對照研究。本文所有觀察組患者當中，男性21例，女性19例，對照組患者當中男性23例，女性17例，χ2=0.2020，Z=0.4466，P=0.6552；觀察組患者年齡最大為73歲，年齡最小為29歲，年齡平均為（45.26±13.05）歲，對照組患者當中年齡最大為74歲，年齡最小為33歲，年齡平均為（44.62±12.44）歲，t=0.2210，P=0.8257；觀察組患者病程時間為1～7年，平均病程時間為（2.63±1.12）年，對照組患者病程時間為1～6年，平均病程時間為（2.77±1.05）年，t=0.5767，P=0.5658。本文兩組患者均被診斷為糖尿病，診斷符合糖尿病的診斷標準，采用統計學方法對兩組患者的臨床一般資料進行檢驗，患者在性別、年齡和病程等方面沒有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①本文所有患者經過臨床診斷均被確診為2型糖尿病，診斷符合世界衛生組織在1999年關于糖尿病的診斷標準；②所有患者體質量指數均超過28.0 kg/m2；③所有患者年齡均超過18周歲[3]；④所有患者的空腹血糖均超過7.8 mmol/L，餐后2 h血糖均超過11.1 mmol/L；⑤所有調查對象均自愿參與本研究，簽署知情同意書，并且臨床資料完整。

1.2.2 排除標準：①本文研究對象排除存在嚴重的臟器功能損害或者器質性病變患者；②排除存在肝腎功能異常的情況；③排除合并精神類病癥或意識障礙的患者；④排除對本文所應用的藥物過敏或不耐受的患者[4]；⑤排除合并嚴重并發癥的患者；⑥排除年齡不滿18周歲的患者；⑦排除妊娠期/哺乳期的女性；⑧排除藥物濫用史和酒精依賴史的患者；⑨排除因各種因素無法完成調查而中途退出研究組的患者。

1.3 方法：為對照組患者在護理的過程中通過常規的護理和健康宣教模式進行干預，在患者入院以后常規進行宣教，告知患者醫院的相關環境，指導患者關于糖尿病的相關知識，同時要定時對患者的血糖情況和飲食狀況進行監視，并做好對患者出院以后康復訓練等相關的指導[5]。而對本文觀察組患者在護理時通過全程健康宣教模式進行干預，患者在護理的過程中主要根據“糖尿病門診-住院-出院”為主要流程的全程健康教育模式進行指導，通過專科醫生、主管護師和專科護士綜合協助，并且和患者以及患者家屬共同構成糖尿病健康教育小組，在護理的過程中能全程的按照“對患者的評估-護理計劃-護理干預落實-護理效果評價”等相關程序進行健康教育干預[6]。具體干預方法從如下幾點分開展示：

1.3.1 門診健康教育：患者到醫院進行就診的時候，需要著重了解糖尿病患者身體的狀況和生活飲食習慣，了解患者的運動和自我保健知識等情況，并對患者進行基本資料的建立，為患者建立糖尿病護理專用檔案，并且通過內分泌科的專科醫生對糖尿病的相關危害進行宣教，告知患者入院接受治療的必要性。

1.3.2 住院健康宣教：患者入院以后需對患者發放健康教育小冊子，以便詳細介紹糖尿病的相關癥狀和分型，主要是讓患者了解病癥的特點和并發癥等表現。確保患者能夠對糖尿病的病癥形成初步的認識，可以通過集體授課的方式、健康專欄、座談教育、一對一的床邊教育等多種方式為主的健康宣教模式對患者進行糖尿病知識的宣教。同時要對患者講解均衡飲食和有效運動的價值和意義，使患者能夠堅持正確服藥，保證患者心情的愉悅。護士在發藥、注射和病房巡視等過程中需要積極主動的隨機為患者進行健康宣教，及時普及關于糖尿病的相關知識[7]，同時示范教育糖尿病患者如何進行胰島素注射，指導患者進行糖尿病監測等相關的自我護理技巧指導，使患者能夠學習和掌握。在患者出院的時候需要為患者發放健康教育處方，登記相關的復查內容，并告知患者復查的時間、地點和聯系方式，使患者能夠堅持相關的健康行為[8]。

1.3.3 出院健康教育：患者出院的時候需要交代出院以后居家護理時的注意事項和相關的復診計劃，需要要求患者對服藥的情況進行遵守，并且能夠使患者堅持記錄服藥日記，堅持進行自我病癥的監察。在門診設立糖尿病咨詢電話，對患者提供相關咨詢服務，還要定期組織糖尿病疾病防治知識教育工作，通過專職護士電話通知出院的糖尿病患者和家屬到醫院聽課，每次授課時間需超過1 h，并指導患者討論大約0.5 h。通過集體授課的方式或者并有俱樂部、防治疾病討論等多種形式，集中對患者進行糖尿病知識的宣教，鼓勵患者和醫生雙方能面對面的交流和討論，鞏固患者對糖尿病的認知提升治療的依從性，控制患者病情。

1.4 觀察指標：對兩組患者經過不同干預以后的關于糖尿病健康知識的知曉率進行統計，同時統計兩組患者的治療依從性、病情的治療有效率（如果患者禁食12 h以后，次日清晨7點采集空腹靜脈血進行空腹血糖值的測量，患者空腹血糖參考范圍在3.9～6.1 mmol/L，說明患者血糖控制有效）等[9]。

對患者的糖尿病知識知曉率和治療依從性的調查，通過采用自擬的糖尿病知識調查問卷進行，共涉及到25題，總分25分，問卷的內容包括糖尿病的治療、危害、自我護理技巧等相關內容；治療半年后為患者進行依從性的評價，同樣選擇采用自行設計量表調查的方式，從患者的飲食、運動、用藥、血糖監測管理依從性等4個方面進行統計，共分12道題目，并以4分制作為主要的評分標準，1分為做不到，2分為偶爾做到，3分為基本做到，4分為完全做到，得分越高表示患者的依從性越好[10]。

對所有患者干預6個月之后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血紅蛋白水平等進行統計和比較。

1.5 統計學分析：本文通過統計學軟件IBM SPSS25.0對本文的所有標本數據資料進行統計學檢驗和分析，文中的所有計數資料均通過應用自然數/百分數（n/%）作為主要表達形式進行表示，同時采用卡方值（χ2）對所有的計數值進行檢驗；所有的計量資料均選擇采用平均數±標準差（±s）為主要的表達形式進行表示，并且以t值對計量值進行檢驗；等級資料檢驗采用秩和檢驗與Ridit分析的方式進行檢驗，并且采用Z值檢驗；數據之間的組件比采用P＜0.05表示，說明數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

本文觀察組的健康知識知曉率為97.50%（39/40），對照組為75.00%（30/40），觀察組的治療依從性為95.00%（38/40），對照組為70.00%（28/40），觀察組的治療有效率為90.00%（36/40），對照組為67.50%（27/40），P＜0.05；對兩組患者經過不同干預以后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血紅蛋白值進行比較，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，差異存在統計學意義。兩組患者經過不同護理以后的血糖水平見表1。

表1 本分兩組患者經過不同干預以后的血糖水平比較（±s）

表1 本分兩組患者經過不同干預以后的血糖水平比較（±s）

注：觀察組和對照組進行比較，空腹血糖值：t=7.3809，P=0.0000＜0.05；餐后2 h血糖值：t=5.4712，P=0.0000＜0.05；糖化血紅蛋白值：t=4.9922，P=0.0000＜0.05

3 討論

對糖尿病患者在進行病情控制的過程中為患者進行健康教育尤為重要，糖尿病患者需要積極的進行藥物治療、飲食控制、運動干預、血糖監測和健康教育。實際上對患者進行相關的健康教育主要是使患者了解病癥的相關知識和干預的技能，這樣能夠使患者在正常的生活過程中正確的選擇有助于健康的生活行為和習慣，這在很大程度上對改善患者的病癥發揮作用。但從實際角度而言，我國糖尿病健康教育距離目標的預計值還存在一定差異，其主要表現為存在階段性的健康教育目標不明確，臨床的健康教育主要流于形式，使得整體效果也并不理想。本文主要分析為患者落實全程健康教育模式應用在糖尿病護理干預中的效果，通過對本文結果的分析可看出，觀察組的護理效果明顯優于對照組，所以能夠說明對患者落實全程健康教育的價值。對糖尿病患者進行全程健康教育干預能夠提高患者治療的依從性和血糖的達標率，在門診-住院-出院這三個階段落實不同的健康教育，能夠通過醫護人員以各種手段為患者進行

健康知識的指導，幫助患者糾正不良的生活習慣，使患者能夠自覺的遵守相關的健康行為，并且持之以恒的堅持，這樣最終實現了對患者自身生活習慣和認知的改善，就有效的對患者的血糖加以控制。

除此以外，全程健康教育模式也能有效的發揮家庭的參與和指導，能夠使患者在進行干預的過程中尋找到心理歸屬，可降低低血糖等相關不良事件的發生率。綜上所述，臨床對糖尿病患者在護理干預的時候，通過全程健康教育模式進行護理指導能有效提高患者對健康知識的知曉率，提升患者治療的依從性和治療有效率，對維持患者的血糖穩定具有良好的意義，值得推廣。