內科護理中個體化心理護理的實踐效果觀察

（遼寧省遼陽市第三人民醫院血液透析室，遼寧 遼陽 111000）

內科是醫院重要科室，內科疾病的種類較多，存在急性、危重癥患者，患者通常會出現不同程度的不良心理，需要對患者的心理問題進行詳細了解，從而緩解不良心理，以便確保良好的預后效果[1-2]。近年來，內科患者數量在不斷上升，對患者的生活質量與健康造成較大威脅，需要對這類疾病加以重視，加強心理護理干預，緩解不良心理，以便促使患者能夠以積極、穩定的心理狀態面對疾病與治療，能夠有效的縮短康復時間，取得滿意的預后效果[3-4]。在本次研究中，對內科護理中個體化心理護理的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2018年1月至2019年1月時間段中，選取90例內科患者為研究對象，分為兩組，45例給予常規護理者作為對照組，45例給予個體化心理護理干預者作為實驗組。對照組中，男性與女性患者分別為31例、14例，年齡24～76歲，平均為（52.3±3.4）歲。其中心血管疾病20例，呼吸道疾病12例，腎臟疾病8例，其他疾病5例。實驗組中，男性與女性患者分別為30例、15例，年齡25～77歲，平均為（53.2±3.7）歲。其中心血管疾病19例，呼吸道疾病13例，腎臟疾病9例，其他疾病4例。基礎資料對比中，兩組具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，均取得醫院倫理委員會批準。排除標準：嚴重疾病者、嚴重心肺功能障礙者、精神異常者等。

1.2 方法：常規護理應用在對照組中，個體化心理護理應用在實驗組中，具體如下：①健康宣教：大多數患者由于各種原因引起的內科疾病，病情存在不同嚴重程度，加強對疾病不夠了解，會導致患者情緒波動較大，容易出現負面情緒。大多表現為焦慮、抑郁、不安等，需要加強健康宣教。根據患者的文化水平、家庭環境等給予適當的健康教育方式，采用通俗易懂的語言向患者講解注意事項等，需要向患者講解內科疾病的相關知識，對該病的治療措施與護理情況詳細講解，可以通過發放宣傳手冊、知識講座等方式進行宣教處理，或者可以采用圖片與視頻等方式向患者講解該病治療的步驟，對每個治療環節需要重點關注的內容與操作方法進行講解，讓患者對該病具有一定的了解，提高患者認知程度，能夠積極配合治療，促使治療依從性的提高。②心理暗示指導：在對患者進行治療的時候，患者通常會將病情嚴重程度夸大，存在焦慮、恐懼、不安、抑郁等不良情緒，需要及時了解患者心理狀態，給予鼓勵與支持，幫助患者提升治療信心。仔細觀察患者面部表情，及時了解患者情緒變化情況，并給予患者心理暗示指導，讓其積極面對治療，提升治療信心。并且可以通過輕松舒緩的音樂來給予患者心理暗示，以便確保患者放松身心，能夠緩解不良心理。可以擺放患者喜歡的書籍，讓患者從書籍中尋找快樂，并放松自我。③合理溝通：在實施心理護理的時候，需要與患者加強溝通，在溝通的時候確保語言溫柔，態度和藹親切，面帶微笑，對待患者需要有愛心與耐心，讓患者感受到關懷與舒適。與患者深入交流，了解患者的內心需求，并及時解答患者的疑惑。另外，可以采用肢體語言進行交流，以便拉近與患者距離，取得患者的信任，能夠讓患者放松身心，保持愉快的心理，感受到關心與溫暖，并積極面對治療。可以用眼神與握手等方法與患者適當的溝通，耐心傾聽患者述求，及時解答患者疑問。在與患者交流、溝通的時候，需要以患者角度來思考問題，及時發現患者心理變化情況，并穩定患者情緒。并主動與患者交流與溝通，鼓勵患者說出內心的苦悶，并耐心解答患者疑慮，對患者需要溫柔、耐心與體貼，充分尊重患者，讓患者感受到關心與呵護，放松身心，積極配合治療。④心理分析后個體化護理：需要對患者的精神與心理變化情況進行評估，對患者當前的心理狀態進行詳細分析，及時了解患者不良心理發生的原因，對患者心理不利因素進行詳細了解，并給予消除。針對隱秘性因素需要明確了解，適當的給予預見性護理，及時了解患者內心述求，并對患者的心理問題加以重視，給予針對性措施解決。針對情緒相對穩定的患者，需要以引導為主，鼓勵患者參加身體情況討論，加強健康教育，促使患者對自身病情具有詳細的了解，并積極面對治療。針對內心比較脆弱與敏感的患者，需要耐心講解疾病知識與治療方案，對內科疾病的危害進行詳細告知，講解治療方法。針對盲目樂觀的患者，需要重點進行健康教育，讓患者充分認知到疾病的危害性，告知治療的作用與目的，對患者的飲食、運動與用藥情況密切監督，確保患者形成良好的飲食與生活習慣。針對悲觀抑郁的患者，需要給予溫情護理，在于患者溝通的時候，需要確保態度溫和輕柔，獲取患者的信任，鼓勵患者自我調節與積極參與社交活動，告知家屬需要陪伴在患者身邊，幫助患者提高治療信心。針對焦慮恐懼患者，需要積極溝通，用通俗易懂的語言讓患者充分了解到內科疾病的發生情況，對治療措施進行詳細講解，安撫患者，穩定患者心態，與患者深入交流與溝通，緩解患者不良心理。針對渴望得到家屬陪護的患者，需要溫柔耐心的降解家屬不在身邊的原因，并適當的告知家屬需要陪伴在患者身邊，給予親情支持。如果不方便陪伴患者，可以通過電話、視頻等方式進行交流，鼓勵與安慰患者，讓患者感受到家屬的關心與支持。針對擔心醫藥費高的患者，需要將藥物清單及時發放給患者與家屬，并向患者與家屬詳細解釋相關收費情況。

1.3 觀察指標：采用焦慮自評量表SAS與抑郁自評量表SDS對患者的心理狀態進行評估，分數越高表示焦慮、抑郁程度越嚴重。另外，對患者護理滿意率進行問卷調查，分數為100分，分為不滿意、比較滿意與非常滿意。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，進行t或卡方（χ2）檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比：護理前與護理后兩組患者在SAS、SDS評分對比中，存在顯著差異；護理后實驗組的SAS、SDS評分顯著優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組護理滿意率對比：實驗組非常滿意25例，比較滿意18例，不滿意2例，護理滿意率為95.6%；對照組非常滿意20例，比較滿意15例，不滿意10例，護理滿意率為77.8%；差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（分，±s）

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（分，±s）

注：#與護理前比較，P＜0.05；*與對照組比較，P＜0.05

3 討論

內科疾病具有復雜多樣的特點，需要具備專業性較強的護理與操作水平，以便更好的完成內科護理工作，促使護理質量水平的顯著提高。護理工作人員的專業技能與護理態度直接影響到內科護理質量水平，并且直接關系到患者的生命健康[5-6]。因此，在內科護理工作中，需要加強護理干預，針對較多細節性、重復性較強的工作，應及時給予針對性處理。如果沒有給予針對性干預，其護理意外事件的發生率會顯著上升。大多數內科疾病患者會出現不同程度的心理問題，對自身病情不夠了解，且受到病痛的影響，容易出現焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，這些不良心理會影響到治療，需要重視患者心理狀態，緩解不良心理，促使治療的順利開展，縮短患者康復進程。在內科護理中開展個體化心理護理干預，其護理效果顯著[7-8]。

個體化心理護理主要是對患者的心理狀態進行密切，針對不同患者的不同心理狀態，給予個體化的護理干預，以便緩解患者心理狀態，取得滿意的護理效果。個體化心理護理主要是通過對患者的性格、病情、文化程度等情況進行詳細了解的情況下開展適當的心理疏導，對患者焦慮、緊張、抑郁等不良心理進行消除，幫助患者樹立治療信心，能夠穩定患者心理狀態，消除不良心理，促使患者積極配合護理[9]。并且通過健康教育，讓患者提高疾病認知意識，能夠充分了解到良好的心理狀態對疾病治療與預后的作用。能夠促使患者積極治療，提高治療依從性。并且通過心理暗示，讓患者以良好的心理狀態面對治療，能夠穩定心理狀態，緩解不良情緒。另外，加強與患者溝通，能夠充分理解患者，拉近與患者的距離，能夠了解到患者內心的述求，以便滿足患者需求，幫助患者提升治療信心，可以提高患者配合度。并通過對患者心理分析后給予個體化護理，能夠針對不同原因引起的心理問題患者，給予針對性的心理疏導，能夠滿足患者心理需求，提高患者護理滿意率，消除不良心理[10]。

在本次研究中，兩組患者入科治療的時候SAS、SDS評分均較高，患者焦慮與抑郁情緒比較嚴重，主要是由于患者對自身病情不夠了解，對治療存在擔憂心理，家屬不在身邊等，導致患者焦慮與抑郁情緒比較明顯，通過個體化心理護理干預后，患者SAS與SDS評分顯著降低，表明在內科患者中開展個體化心理護理干預，能夠取得較好的護理效果，個體化心理護理能夠顯著緩解內科患者的焦慮與抑郁程度。并且實驗組患者護理滿意率顯著高于對照組，表明個體化心理護理可以促使患者護理滿意率的顯著提高。

綜上所述，在內科患者護理中，采用個體化心理護理干預，能夠顯著緩解患者不良心理，取得較好的護理滿意率，能夠促使患者盡早康復，在臨床上的應用價值較高。