對細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果的分析

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

醫(yī)院的手術(shù)室在醫(yī)院中是十分重要的科室，和其他科室進(jìn)行比較手術(shù)室的護(hù)理難度較大，護(hù)理工作具有較高的要求，而且要求具有較大的技術(shù)性，再加之手術(shù)室護(hù)理的工作量比較大，工作的時間較長，所以護(hù)理風(fēng)險也相對較大[1]。在臨床的手術(shù)科室當(dāng)中很容易出現(xiàn)相關(guān)的管理問題，任何問題都可能導(dǎo)致無法避免的損失出現(xiàn)。所以在臨床的干預(yù)過程中需對患者有效的落實，細(xì)節(jié)化的無縫護(hù)理工作，本文針對于此進(jìn)行研究，并將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年4月至2019年2月來我院進(jìn)行手術(shù)治療的46例患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行手術(shù)治療的46例患者作為對照組，確保觀察組和對照組兩組患者臨床資料的一致性，以便于進(jìn)行分組對照研究。觀察組當(dāng)中男女比例為22∶24，對照組的男女比例為25∶21，χ2=0.3915，Z=0.6223，P=0.5338；觀察組當(dāng)中患者年齡最大為63歲，年齡最小為19歲，年齡平均為（45.08±11.24）歲，對照組患者中年齡最大為65歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（46.28±12.34）歲，t=0.4876，P=0.6270。本文所有患者均需要進(jìn)行手術(shù)治療，所有患者符合手術(shù)指征，同意書上簽字，并符合我院倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。通過統(tǒng)計學(xué)方法對兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行診斷，兩組患者在性別和年齡方面沒有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①本文所有患者均為首次手術(shù)治療的患者；②所有患者均為非急診手術(shù)患者；③所有患者均年滿18周歲[2]；④本文所有患者簽署執(zhí)行同意書，臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①本文排除存在認(rèn)知功能障礙的患者；②排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；③排除合并自身免疫性病癥的患者；④排除存在重癥精神類病癥的患者；⑤排除存在麻醉禁忌或生存期不足3個月的患者[3]；⑥排除對手術(shù)治療不耐受或者合并有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)病癥患者；⑦排除中途因各種因素?zé)o法完成治療而退出研究組的患者。

1.3 方法：本文所有對照組均采用常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，主要對患者進(jìn)行術(shù)前的有效準(zhǔn)備，手術(shù)室進(jìn)行相關(guān)的核對，做好麻醉配合等一系列干預(yù)之手段。而對本文所有觀察組患者則通過手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體的護(hù)理方案如下：①手術(shù)準(zhǔn)備：確保具有良好的手術(shù)環(huán)境，護(hù)理人員對手術(shù)臺進(jìn)行必要的準(zhǔn)備和清理護(hù)理人員對手術(shù)臺進(jìn)行必要的準(zhǔn)備和清理，并進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，需要提前1 h手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)開啟，確保室溫能夠調(diào)節(jié)到最佳的狀態(tài)[4]。手術(shù)中可能涉及到的各種器械都要提前準(zhǔn)備，并做好嚴(yán)格的消毒工作，各項手術(shù)所需要的物品都需要進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌和消毒處理，手術(shù)過程當(dāng)中要保證無菌操作。②細(xì)節(jié)化配合：確保手術(shù)所使用的相關(guān)藥品和相關(guān)工具準(zhǔn)備齊全。為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境，確保手術(shù)室的溫度適宜，保證手術(shù)室的濕度適宜。保證手術(shù)室具有柔和的光線，盡可能的保證患者處于放松的狀態(tài)之下。巡回護(hù)士在患者進(jìn)行相關(guān)麻醉以后，需要進(jìn)行手術(shù)床的調(diào)解，穩(wěn)定手術(shù)床位，指導(dǎo)患者選擇合適的體位，合理對患者的肢體進(jìn)行擺放和調(diào)整，以便于滿足手術(shù)操作的需求[4]。強(qiáng)化對患者的保護(hù)工作，結(jié)合患者的機(jī)體狀況合理的進(jìn)行護(hù)理，并做好輸液的護(hù)理，調(diào)節(jié)輸液的速度。器械護(hù)士應(yīng)該做好器械的清點，配合手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備患者圍手術(shù)期期間所需要的一切器械物品，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成相關(guān)的器械和物品清理，做好消毒工作，手術(shù)過程當(dāng)中進(jìn)行器械的合理傳遞，保證手術(shù)的順利完成，還要做好術(shù)中出血量的觀察，必要的事后應(yīng)該做好對患者的止血處理工作[5]。護(hù)理人員對于患者進(jìn)行干預(yù)過程中，應(yīng)積極的對患者進(jìn)行鼓勵，為患者提供安慰，強(qiáng)化患者治療的信心，要提高患者對于無菌手術(shù)的依從性，確保干燥的無菌巾能夠遮蓋患者的切口部位。

1.4 觀察指標(biāo)：對兩組患者手術(shù)以后1周內(nèi)的切口感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計并做出比較，比較兩組調(diào)查對象的手術(shù)時間和患者傷口的愈合時間[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件為IBM SPSS25.0，并且對本文所有的標(biāo)本、數(shù)據(jù)資料等進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗和分析，通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要的表示方式對本文的所有計量資料進(jìn)行表示，并且通過采用t值對所有計量資料進(jìn)行驗證；采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方法對本文的所有計數(shù)資料進(jìn)行表示，同時以卡方值（χ2）檢驗所有的計數(shù)值；等級資料通過秩和檢驗與Ridit分析進(jìn)行校檢，并采用Z值進(jìn)行表示；P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后1周，觀察組出現(xiàn)切口感染3例，占6.52%，對照組出現(xiàn)切口感染11例，占23.91%，P＜0.05；比較兩組調(diào)查對象的手術(shù)時間和傷口愈合時間，觀察組明顯比對照組更短，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 本文兩組研究對象的手術(shù)時間和傷口愈合時間比較（±s）

表1 本文兩組研究對象的手術(shù)時間和傷口愈合時間比較（±s）

注：觀察組和對照組相比，手術(shù)時間：t=2.5468，P=0.0126＜0.05；傷口愈合時間：t=2.1844.P=0.0315＜0.05

3 討論

醫(yī)院的手術(shù)室是醫(yī)院的一個重要科室，這一科是對于治療和搶救危重患者而言十分重要，是比較關(guān)鍵的一個搶救場所，臨床應(yīng)該提高對于這一科室的重視程度。現(xiàn)如今隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們對于搶救技術(shù)也提出了越來越高的要求，這也會導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)患糾紛的發(fā)生率越來越高[7]。手術(shù)是對患者進(jìn)行臨床搶救的一個特殊的治療方式，在治療的過程中存在著多種風(fēng)險和安全隱患，所以為了避免不良狀況對患者產(chǎn)生的影響，讓患者在手術(shù)治療當(dāng)中潛在的風(fēng)險，提高手術(shù)室護(hù)理管理當(dāng)中的風(fēng)險防御機(jī)制，那么為患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理就顯得有沒有必要。

對患者在進(jìn)行治療的過程中，通過手術(shù)方案能夠有效的糾正各種病癥，促進(jìn)患者有效的恢復(fù)。但是因為手術(shù)治療方案屬于一種外界應(yīng)激源，對患者干預(yù)的過程中手術(shù)時間長容易導(dǎo)致在手術(shù)過程中出現(xiàn)多種不良狀況，而且也容易導(dǎo)致相關(guān)護(hù)理工作存在缺陷，如果相關(guān)護(hù)理工作無法落實到位，那么就可能會對患者生命安全產(chǎn)生整體性的威脅[8]。所以針對于此分析在手術(shù)室護(hù)理過程當(dāng)中落實細(xì)節(jié)護(hù)理的效果就顯得尤為重要。

從本文結(jié)果可以看出，觀察組患者切口感染發(fā)生率明顯比對照組更低，對兩組患者的手術(shù)時間和傷口愈合時間進(jìn)行比較，能夠看出觀察組相對對照組而言更短，所以能夠在一定程度上證明，對手術(shù)患者在手術(shù)室配合細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效的促進(jìn)病癥的恢復(fù)。這主要是因為對患者配合進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的時候可以有效強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理工作者的細(xì)節(jié)護(hù)理觀念，在進(jìn)行護(hù)理落實的時候，能夠提升對于細(xì)節(jié)護(hù)理的認(rèn)識[9]。為了有效的為患者提供更好的細(xì)節(jié)護(hù)理方案，維持患者的最佳身體指標(biāo)，平時就強(qiáng)化相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理工作人員進(jìn)行知識學(xué)習(xí)，并且適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行相關(guān)的講座和培訓(xùn)，這樣能夠有效提升他們在落實細(xì)節(jié)護(hù)理時的相關(guān)技能。而且能夠督促相關(guān)科室工作人員之間相互溝通和學(xué)習(xí)，這樣能夠有效的促進(jìn)他們共同合作和相互提升。細(xì)節(jié)護(hù)理在落實的過程中，可以有效提高相關(guān)護(hù)理工作者的安全意識，這樣就能夠避免在進(jìn)行手術(shù)過程中，因為相關(guān)護(hù)理操作不當(dāng)而導(dǎo)致的影響[10]。在進(jìn)行干預(yù)的過程中，護(hù)理工作者能夠自行的遵守手術(shù)室的操作和規(guī)章制度，同時他們也深化了對于細(xì)節(jié)護(hù)理的理解和認(rèn)識，在具體對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，能夠有效的本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，進(jìn)一步的實施優(yōu)良的安全防護(hù)意識，能夠確保相關(guān)工作人員遵守工作質(zhì)量，確保手術(shù)操作的安全性。

對患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理的時候可以在手術(shù)室當(dāng)中進(jìn)一步的進(jìn)行過程的控制，細(xì)節(jié)護(hù)理是堅持以患者為中心的一項護(hù)理工作，在護(hù)理的過程中不但能夠關(guān)注對患者進(jìn)行干預(yù)的手術(shù)細(xì)節(jié)，同時也重視無菌操作的原則，能夠重視手術(shù)室的相關(guān)醫(yī)療器械和相關(guān)物品，護(hù)理的過程中做好了關(guān)于相關(guān)物品的消毒清潔和維護(hù)工作，因此能夠保證將醫(yī)院的感染和手術(shù)室的不良事件控制在最低標(biāo)準(zhǔn)。為患者落實細(xì)節(jié)護(hù)理都具備有嚴(yán)格的護(hù)理計劃，能夠在護(hù)士長的帶領(lǐng)之下進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理管理，并且護(hù)士長負(fù)責(zé)對相關(guān)護(hù)理計劃加以制定，能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效的健康咨詢，調(diào)整患者的心理情緒，并且在整個手術(shù)的過程當(dāng)中，有效的對相關(guān)內(nèi)容加以分工。可以根據(jù)患者病情的輕重緩急，對患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，在護(hù)理過程中可以根據(jù)患者是否合并，有呼吸道感染和其他等癥狀決定為患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)的配合。而且在進(jìn)行干預(yù)的過程中能夠重視對手術(shù)室的清潔和處理工作，嚴(yán)格的落實執(zhí)行消毒工作，對手術(shù)室每一個角落都能進(jìn)行有效的滅菌處理。在進(jìn)行干預(yù)的過程中可以堅持無菌操作的原則，為了預(yù)防患者出現(xiàn)手術(shù)室感染等相關(guān)的情況，作為醫(yī)護(hù)人員在臨床操作過程當(dāng)中，應(yīng)該嚴(yán)格的落實無菌操作的原則，在具體工作過程當(dāng)中應(yīng)該保證護(hù)理人員自身為無菌的狀態(tài)，手術(shù)器械要保證無菌。為患者選擇采用高溫蒸汽滅菌的方法，對于耐熱耐濕物品做出消毒和滅菌處理，醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)服和口罩、手套等都要做好定期的更換。手術(shù)以前相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好必要的手部消毒工作，并且在術(shù)中執(zhí)行無菌操作避免污染情況發(fā)生。

細(xì)節(jié)管理主要是通過相關(guān)制度的完善和風(fēng)險意識等培養(yǎng)來提升患者的護(hù)理質(zhì)量，它能夠有效的提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的意識。細(xì)節(jié)的實施主體主要是護(hù)理人員，可以將細(xì)節(jié)管理的觀念和思想融入到護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)中，這樣就能夠?qū)鹘y(tǒng)被動的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥淖o(hù)理模式，這可以在護(hù)理過程中規(guī)避一些不良事件的發(fā)生，對于整體的護(hù)理質(zhì)量具有較好的保證作用。所以，提升醫(yī)護(hù)人員對細(xì)節(jié)護(hù)理的重視，有效的將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用在實際工作過程中。為患者進(jìn)行護(hù)理的落實過程當(dāng)中，能夠堅持重視各項細(xì)節(jié)工作，可有效的對所有環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的把控，防止在工作過程當(dāng)中出現(xiàn)不必要的漏洞，而對于相關(guān)工作人員而言，這也是提升題，護(hù)理質(zhì)量的一個有效的基礎(chǔ)。

綜上所述，對臨床進(jìn)行骨折手術(shù)治療的患者手術(shù)室配合細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效的降低切口感染的發(fā)生率，與此同時能夠縮短患者手術(shù)時間，促進(jìn)患者切口愈合，值得推廣。