優質護理干預對血透患者生活質量和護理滿意度的影響

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

血透（也即血液透析）是急慢性腎功能衰竭患者一種常見的腎臟替代治療方法，其主要通過將患者體內的血液引流至體位，借助對流或彌散作用進行物質交換，清除掉體內多余的水分及代謝廢物，然后把凈化以后的血液回輸到患者的體內，從而幫助患者維持體內的酸堿及電解質平衡[1]。其中，血透為一個長期治療過程，在經過多次及反復的透析后，容易引起多種并發癥，嚴重影響到患者的身心健康[2-3]。此外，由于患者缺乏足夠的自我保護意識，對血透知識不夠了解，導致依從性不高，給臨床治療工作帶來了不小的難度[4]。因此，為確保血透治療的順利進行，提高患者的生活質量，就應積極做好血透護理工作[5]。基于此，本文以我院82例血透患者為例，就其應用優質護理干預的臨床效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次試驗對象為82例來我院接受血透治療的腎功能衰竭患者，入選時間為2016年4月至2018年5月。采取隨機數字表法，將患者分成兩組。對照組41例中，男性與女性患者各有24例、17例；年齡28～76歲，平均（47.35±6.24）歲；血透時間為0.5～9年，平均（3.76±0.54）年；原發疾病：15例為腎小球腎炎，13例為糖尿病腎病，8例高血壓腎病，5例多囊腎。觀察組41例中，男性與女性患者各有25例、16例；年齡27～75歲，平均（47.16±6.20）歲；血透時間為0.6～8年，平均（3.64±0.51）年；原發疾病：16例為腎小球腎炎，14例為糖尿病腎病，7例高血壓腎病，4例多囊腎。基本資料對比中，兩組患者差異不大，有可比性。

1.2 納入及排除標準。納入標準：所有患者經臨床檢查，均符合《內科學》中腎功能衰竭的診斷標準，病情均處于穩定狀態，血肌酐水平為442 μmol/L以上，內生肌酐的清除率不超過20 mL/min；每周透析2～3次；意識清醒，可正常展開交流，并且能配合完成試驗。排除標準：伴發嚴重心力衰竭、意識障礙、精神疾病，以及入組之前便已發生嚴重并發癥等患者。

1.3 護理方法：給予對照組患者生命體征監測、對血流量及透析液的流量進行控制、告知相關注意事項等常規護理干預。對于觀察組患者，則在血透治療整個過程應用優質護理干預，護理措施如下。

1.3.1 血透前的優質護理：①身心狀態評估。護理人員應對患者（特別是初次血透患者）的原發疾病、并發疾病、營養狀況以及心理狀態進行準確評估，并以此為依據，制定出科學有效的護理計劃，對血透過程中可能出現的不良反應進行預估，并采取針對性的預防措施，提前準備好各類急救物品。②心理護理。血透治療屬于侵入性操作，再加上有的患者對血透不夠了解，因而容易出現焦慮煩躁、緊張不安等負面情緒，進而降低治療依從性，對血透效果造成不利影響。針對此種情況，護理人員應對患者的性別。性格特點等進行綜合分析，主動與其進行交流與溝通，將血透的治療原理、治療效果以及相關注意事項，詳細講解給患者聽，在提高其對血透認知程度的基礎上，積極消除其負面情緒，幫助他們樹立起戰勝疾病的信心，以積極樂觀的心態來面對治療。此外，護理人員還可與患者談論天氣及新聞等話題，轉移其注意力，幫助他們保持放松的狀態。③環境護理。保證透析治療室的衛生與整潔，將各種器械及設備擺放妥當，調節室內光線，確保柔和明亮，注意通風，同時調節室內的溫濕度至適宜狀態，溫度不要太低，以免患者著涼；但也注意不要過高，避免引起患者焦躁不安。此外，還應根據患者的興趣愛好，播放他們感興趣的影視節目，并向其提供雜志與書報等；幫助患者采取舒適的體位，在保證不會影響血透的前提條件下，將床頭抬高20°～45°，讓其采取平臥的體位，如有必要，還可將軟墊墊在穿刺一側的肢體下，幫助患者放松身心。

1.3.2 血透中的優質護理：責任護士在正式血透時，應陪伴患者左右，對其各項生命體征以及透析機的運轉情況進行嚴密監測，觀察患者穿刺部位是否出現滲血、疼痛等情況，注意詢問患者的感受，并幫助他們解決喝水進餐、排便等生活問題。另外，考慮到血透的時間比較長，緩和的身心舒適度會有所下降，再加上擔心治療費用，因而可能會出現焦慮、悲觀等心理。此時，護理人員可引導患者看電視或讀報，并給予他們更多的照顧，使其感受到關懷與愛護，消除其不良情緒。

1.3.3 血透結束后的優質護理：①基礎護理。結束血透后，護士需檢查患者的穿刺部位有無腫脹，內瘺是否通暢，并將內瘺保護的技巧告知患者及其家屬，叮囑其一旦出現異常，應立即來院就診。同時，囑咐患者在血透室休息片刻，待未出現異常情況后方可離開，以免發生意外。②飲食護理。叮囑患者堅持少吃多餐的飲食原則，切不可暴飲暴食，日常飲食以營養、清淡為主，多吃牛奶、雞蛋、豆類、蔬菜以及植物脂肪，注意營養均衡，補充適量微量元素及維生素。此外，嚴禁食用生冷及辛辣等刺激性食物，對每日水分及蛋白質的攝入量進行合理控制。③生活及運動護理。向患者發放自我管理手冊，指導其每天測量血壓、血糖水平，以及出入量等指標，并準確記錄下來。堅持早睡早起，注意個人衛生，根據變化及時增減衣物，養成良好的生活習慣。此外，考慮到患者長期透析后身體狀態比較差，因而可指導其開展四肢伸展、走步等運動，以促進身體功能及免疫力的增強。

1.4 觀察指標：對兩組患者護理后的生活質量及護理滿意度進行觀察與記錄。①生活質量水平：采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）展開評價。該量表共包括74個條目，由軀體功能、心理功能、物質生活狀態以及社會功能這四個維度組成，每個維度總分為100分，患者的生活質量隨著分數越高而越好。②護理滿意度：采用本科室自制問卷表進行調查，調查的內容包括護理人員的技能水平、服務態度、護理實施效果等方面。讓患者根據表格規則自主打分，總分100分，90～100分為非常滿意，70～90分為比較滿意，不足70分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析：本實驗中涉及到的數據均用SPSS21.0統計學軟件處理，對于采集到的計量數據，用（平均數±標準差）的方式來表示，當P＜0.05時，證明結果存在統計學方面的意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分比較：護理后，觀察組患者的軀體功能、心理功能、物質生活狀態及社會功能等生活質量評分明顯高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后的生活質量評分比較（分，±s）

表1 兩組患者護理后的生活質量評分比較（分，±s）

注：與對照組的患者相比，*P＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較：觀察組41例患者中，對護理服務非常滿意、比較滿意、不滿意的人數分別有28例、12例、1例，護理滿意度高達97.56%（40/41）；對照組41例中，非常滿意、比較滿意、不滿意的患者人數分別有19例、14例、8例，護理滿意度為80.49%（33/41）。對比兩組數據可知，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

腎病為臨床常見的一類疾病，主要包括急性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、高血壓腎病及糖尿病腎病等，臨床癥狀通常表現為高血壓、多尿、血尿、水腫、腰酸痛等，有的患者還會出現貧血、面色蒼白及精神不佳等癥狀[6]。隨著病情的不斷進展，腎病患者的腎功能會逐漸衰竭，無法發揮出正常的作用，此時，臨床便會選擇對患者展開血透治療，以恢復其體內酸堿及電解質的平衡，延長其生存期[7-8]。但是，由于血透需長期治療，容易引起多種并發癥，再加上治療費用昂貴，對患者的治療依從性及生活質量造成了不利影響[9]。

本實驗中，通過對觀察組血透患者展開優質護理干預，結果顯示，其生活質量及護理滿意度均顯著高于僅接受常規護理的對照組（P＜0.05）。具體分析，這是因為優質護理為一種新型的護理模式，其通過以患者為中心，加強基礎護理的同時，將護理責任制落到實處，并從患者身心狀態出發，給予其全面、綜合的護理服務。血透前通過給予患者身心狀態評估、心理干預及環境等優質護理，可提高患者對血透的認知度，消除其負面情緒，幫助其維持放松狀態，并以積極樂觀的心態來接受治療；血透中通過陪伴患者左右，監測其各項生命體征，幫助其解決生活問題，可讓患者感受到關懷，提高其治療依從性，確保血透治療的順利進行；結束血透治療后，通過給予患者基礎護理、飲食護理、生活及運動護理，可積極避免意外的發生，并幫助患者養成良好的飲食及生活習慣，進一步增強其身體功能及免疫力[10]。

綜上所述，通過在血透治療過程中對患者展開優質護理干預，可顯著改善患者的負性情緒，促進其生活質量及護理滿意度的提高，是一種值得推廣應用的護理措施。