急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響分析

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

心肺復蘇為臨床常見急救手段，多應用于心臟停搏患者，所謂心臟停搏是機體心臟功能在正常、未受到重大打擊后心功能出現突然丟失現象，引發機體缺血、缺氧狀態[1]?；颊咭坏┏霈F心臟停搏現象，若未及時進行急救，5 min左右患者腦組織、各器官便會造成不可逆損害，故此臨床一旦發現心臟停搏征兆，需即刻進行心肺復蘇急救。高質量、有效的心肺復蘇對提高臨床搶救成功率有積極作用，但心臟停搏后各器官、功能仍舊有一定損傷，心肺復蘇成功后其病情依舊較危急，為確保心肺復蘇急救效果，需配合進行護理干預[2]。本次隨機選擇110例心肺復蘇后患者，實施急診護理干預，對其干預后護理效果、不良事件發生率進行研究，現將具體研究結果做如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院（2017年6月至2018年6月）接收的心肺復蘇后患者（n=110）進行研究，分為2組（入院單雙號），即每組樣本數：55例。

實驗組：男36例，女19例；年齡20～78歲，平均（49.0±29.0）歲；心血管疾病患者33例，農藥中毒患者6例，溺水患者6例，電擊傷患者4例，其他患者6例；對照組：男35例，女20例；年齡18～80歲，平均（48.5±30.5）歲；心血管疾病患者30例，農藥中毒患者7例，溺水患者7例，電擊傷患者5例，其他患者6例。對比2組（n=110）資料，P＞0.05，可比，本研究課題上報醫院倫理委員會，并獲得相關人員審核、批準，患者、家屬均在知情、自愿情況下簽署知情同意書。

排除：①嚴重臟器組織損傷患者；②精神狀態異常患者；③近期肺部、心臟手術患者；④自愿退出研究患者；⑤中途死亡患者。納入：①自愿參加本次研究患者；②無精神類疾病患者。

1.2 方法。實驗組：急診護理干預，①體位干預：心肺復蘇完成后指導患者取平臥體位，并于頭頸部、腰部、膝關節處各放置一軟枕，叮囑其注意休息。②氣道干預：為確保心肺復蘇效果、維持患者氣道通暢，臨床多進行常規氣管插管[3]。臨床護理人員在插管時需嚴格遵循無菌操作原則，插管前對氣道進行濕化處理，并對氣囊放氣頻率進行控制，避免發生誤吸反應，插管完成后需對其進行固定。若患者呼吸道痰液較多且黏稠需進行吸痰處理，吸痰前3 min調節氧氣濃度，促進痰液順利排出[4]。③腦部干預：心肺復蘇完成后需護理人員需使用濕毛巾對患者頭部、頸部進行冷敷，避免出現腦組織在灌注損傷。④生命體征觀察：護理人員需加強對心電監護儀的觀察、記錄，若發現指標異常，需及時告知臨床醫師并配合進行處理[5]。⑤環境干預：護理人員需加強對病室環境的干預，確保病室空氣、溫濕度狀態、通風狀態良好，定時對病室物品、地面消毒，并加強對探視人數、時間的限制，確?；颊咚哔|量[6]。⑥心理干預：心肺復蘇完成后患者病情依舊較危急，加之起病較突然，其對疾病無正確認知，故多伴有恐懼、焦慮等情況，護理人員需告知其病情控制情況及疾病發生原因，以提高患者對疾病認知，叮囑患者加強情緒控制，告知其不良情緒對康復進程的影響[7]。⑦健康教育：告知患者臨床治療過程中相關注意事項，叮囑其保持合理、健康的飲食、生活習慣，促進機體各功能的恢復[8]。

對照組：常規護理，遵醫囑進行臨床治療，并加強對患者生命體征、病情變化的觀察，若發現異常情況需及時上報臨床醫師。

1.3 分析指標。①護理效果評估：臨床癥狀改善情況評價，顯效：生命體征平穩，且臨床癥狀明顯改善；有效：生命體征逐漸恢復，且臨床癥狀部分改善；無效：生命體征未平穩，且臨床癥狀無變化[9]。②不良事件發生率評估：對患者反應遲鈍、記憶力下降、煩躁、抽搐等。③護理滿意度評估：參考醫院統一下發百分制量表評估，得分、滿意度呈正比。④臨床指標評估：對患者心率、動脈壓、住院時間、呼吸等。

1.4 統計學方法：SPSS22.0，計量資料（臨床指標、護理滿意度）用t進行檢驗、平方差[（±s）]進行表示，計數資料（護理效果、不良事件發生率）以卡方（χ2）進行檢驗、百分數（%）進行表示，2組數據資料，以P值區間（P＜0.05）表示統計學差異。

2 結果

2.1 臨床指標：110例患者臨床指標評估，見表1。結果顯示：實驗組優于對照組，P＜0.05。

表1 110例患者臨床指標評估(±s)

表1 110例患者臨床指標評估(±s)

2.2 護理滿意度：110例患者護理滿意度評估，見表2。結果顯示：實驗組高于對照組，P＜0.05。

表2 110例患者護理滿意度評估(±s，分)

表2 110例患者護理滿意度評估(±s，分)

2.3 護理效果：110例患者護理效果評估，見表3。結果顯示：實驗組高于對照組，P＜0.05。

表3 110例患者護理效果評估（n（%）]

2.4 不良事件發生率：110例患者不良事件發生率評估，見表4。結果顯示：實驗組低于對照組，P＜0.05。

表4 110例患者不良事件發生率評估[n（%）]

3 討論

心肺復蘇通過對進行胸外心臟按壓，使患者心肺氣道得以開放，達到恢復其心跳、呼吸的目的，避免患者腦組織長時間缺血、缺氧誘發組織壞死。心肺復蘇雖有極高搶救價值，但在心博驟停期間患者各器官、功能受到一定損傷，成功實施心肺復蘇后臨床病情仍較危急，需進行針對性指導干預，提高患者預后效果[10]。

臨床對心博驟?；颊叨鄬嵤┏Ｒ幾o理，護理人員多遵醫囑進行治療、生命體征、病情的觀察，無法針對患者心肺復蘇后損傷組織進行干預，提高其預后效果。

實施心肺復蘇后進行急診護理干預，從體位、氣道、腦部、環境、心理、健康教育、生命體征監測等7方面入手，在維持患者生命體征平穩同時，降低不良事件發生率，提高臨床護理滿意度。心肺復蘇后患者腦、肺功能并未得到完全恢復，在實施氣管插管、吸痰過程中，極易損傷呼吸道黏膜組織，加重對機體組織的損傷，進行氣道護理，在插管前進行呼吸道濕化、定時進行翻身、拍背，加強對病室環境、溫濕度控制，在降低各因素刺激呼吸道同時，有效規避不良事件發生[11]。心肺復蘇后進行冷敷，可降低腦組織代謝有極高價值，同時冷敷可有效避免組織發生在灌注損傷，且心博驟停患者起病較急，患者意識恢復后對其病情及恢復情況并無準確認知，多伴有緊張、恐懼等心理特征，配合進行心理干預、健康教育，在改善其對健康生活、科學飲食認知基礎上，提高對疾病誘因、治療方法的認知，有效緩解各種不良心理狀態，提高對臨床治療、護理操作的配合程度，促進機體功能及早康復，縮短臨床住院時間。研究結果：實驗組心率、呼吸等4項臨床指標優于對照組，體位、氣道護理等6項護理滿意度高于對照組，護理效果為96.36%高于對照組，不良反應為7.27%低于對照組，該研究結果與陳海英[12]等研究結果一致，故急診護理干預臨床價值得以證實。

綜上所述，心肺復蘇后患者實施急診護理干預的臨床價值顯著，對縮短住院時間，降低對呼吸、動脈壓、心率等的影響，提高護理效果及護理安全性有極高價值，值得護理借鑒。