快速康復理念應用于腦膜瘤圍術期患者的護理作用分析

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

快速康復理念是圍手術期治療與循證醫學證據的一系列優化組合。采取措施減輕手術的壓力和并發癥，使患者得到快速恢復[1]。近年來，快速康復已廣泛應用于腹部手術，幾乎已應用于神經外科領域，可以減少手術壓力，減少和預防并發癥，加速患者術后康復。本研究將我院2015年1月至2018年12月的80例腦膜瘤患者，隨機分組，常規護理服務組給予一般護理，快速康復理念護理組開展快速康復理念。比較兩組滿意度、腦膜瘤手術實施的時間、機體康復時間、出院時間、護理前后生存質量的相關指標和評分、并發癥發生率，分析了快速康復理念應用于腦膜瘤圍術期患者護理作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2015年1月至2018年12月的80例腦膜瘤患者，隨機分組，快速康復理念護理組年齡31～70歲，平均（45.24±2.21）歲。男28例，女12例。常規護理服務組年齡32～71歲，平均（45.57±2.89）歲。男29例，女11例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法：常規護理服務組給予一般護理，快速康復理念護理組開展快速康復理念。第一，術前健康教育。術前向患者及其家屬講解快速康復概念的概念，實施目的和實施方法，并耐心解釋手術協調點和術后康復事宜，并獲得腦膜瘤患者的理解與配合。同時，有必要在術前引入口服葡萄糖注射液，以提高機體的抵抗力和免疫力，并為手術做好充分準備。術前2 h給予葡萄糖口服，減少饑餓感，以提高手術耐受性。第二，術中護理：術中注意保溫，室溫25～26 ℃，腦膜瘤患者體溫保持在37 ℃左右，給予保暖措施和輸液加溫措施。合理濕控制圍手術期液體補充量，避免過多的液體攝入。手術過程減少暴露，使用沖洗液和輸液，以及室溫調節來維持正常的體溫并減少低溫的發生。第三，術后護理：術后評估腦膜瘤患者的疼痛，有效的鎮痛措施。術后鼓勵腦膜瘤患者在6～8 h后適當地飲用水或葡萄糖。12 h后可嘗試給予流食，逐漸過渡到普通飲食。可根據患者的康復情況制定鍛煉計劃，以幫助患者盡快下床，經過評估后醒來，可在床上進行伸展，關節等運動；在第1天之后，可以通過坐在床邊并正確站立來協助患者；手術后第2天，可以指導患者起床，行走。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意度；腦膜瘤手術實施的時間、機體康復時間、出院時間；護理前后生存質量的相關指標和評分；并發癥發生率。

1.4 統計學處理：SPSS12.0軟件，t、卡方（χ2）分析用于數據處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度：快速康復理念護理組的滿意度是40例（100.00%），常規護理服務組則是30例（75.00%），P＜0.05。

2.2 生存質量的相關指標和評分：護理前兩組生存質量的相關指標和評分接近，P＞0.05；護理后快速康復理念護理組生存質量的相關指標和評分優于常規護理服務組，P＜0.05。其中護理之前，常規護理服務組生存質量的相關指標和評分中，社會功能評分、生理健康評分、情感功能評分別是（61.34±3.01）分、（62.21±2.52）分、（62.21±2.22）分，護理之后，常規護理服務組生存質量的相關指標和評分中，社會功能評分、生理健康評分、情感功能評分別是（83.21±3.11）分、（82.35±3.23）分、（84.21±4.02）分。護理之前，快速康復理念護理組生存質量的相關指標和評分中，社會功能評分、生理健康評分、情感功能評分別是（61.79±3.21）分、（62.31±2.51）分、（62.31±2.51）分，護理之后，快速康復理念護理組生存質量的相關指標和評分中，社會功能評分、生理健康評分、情感功能評分別是（94.74±3.33）分、（91.72±4.61）分、（91.72±4.12）分。見表1。

表1 護理前后生存質量的相關指標和評分析（±s）

表1 護理前后生存質量的相關指標和評分析（±s）

2.3 腦膜瘤手術實施的時間、機體康復時間、出院時間：快速康復理念護理組腦膜瘤手術實施的時間、機體康復時間、出院時間優于常規護理服務組，P＜0.05，快速康復理念護理組腦膜瘤手術實施的時間、機體康復時間、出院時間分別是（85.40±12.14）min、（11.79±2.12）d和（15.21±2.17）d。常規護理服務組腦膜瘤手術實施的時間、機體康復時間、出院時間分別是（98.40±24.12）min、（14.24±2.57）d和（18.78±2.79）d。

2.4 并發癥發生率：快速康復理念護理組并發癥發生率更少，P＜0.05。常規護理服務組并發癥有1例，而快速康復理念護理組并發癥有8例。

3 討論

快速康復是整個住院過程中的有效護理理念，其主要是采取措施減輕患者的手術身心應激，加速患者的康復進程。快速康復概念的目的是減輕手術的壓力并加速患者的康復。它可以反映在四個方面：受限是術前解釋快速康復概念對患者及其家屬術后康復的影響，以及消除患者的心理咨詢和家庭的思想關注，實現腦膜瘤患者的理解與合作[2]。另外術前口服葡萄糖注射，避免長時間空腹導致煩躁，不僅影響睡眠，還容易導致麻醉誘導期間的低血壓。此外，這些壓力加上手術創傷可導致分子代謝增加，負氮平衡和胰島素抵抗后惡化[3-4]。另外，術中應用快速康復概念適當提高手術室溫度，加熱輸液，使用溫床墊等措施，以維持患者的正常體溫，可減少低體溫和凝血功能障礙的發生。而術后早期進食可加速患者術后康復，可以通過咀嚼和吞咽反射性地引起胃，胰腺，肝臟和膽囊活動，并刺激胃腸道中胃泌素，胰多肽和神經的分泌，有利于術后康復，降低住院費用，縮短住院時間，加速術后恢復，改善患者的術后生存質量，提高患者滿意度[5-7]。

本研究中，常規護理服務組給予一般護理，快速康復理念護理組開展快速康復理念。結果顯示快速康復理念護理組的滿意度是40例（100.00%），常規護理服務組則是30例（75.00%），P＜0.05。護理前兩組生存質量的相關指標和評分接近，P＞0.05；護理后快速康復理念護理組生存質量的相關指標和評分優于常規護理服務組，P＜0.05。其中護理之前，常規護理服務組生存質量的相關指標和評分中，社會功能評分、生理健康評分、情感功能評分別是（61.34±3.01）分、（62.21±2.52）分、（62.21±2.22）分，護理之后，常規護理服務組生存質量的相關指標和評分中，社會功能評分、生理健康評分、情感功能評分別是（83.21±3.11）分、（82.35±3.23）分、（84.21±4.02）分。護理之前，快速康復理念護理組生存質量的相關指標和評分中，社會功能評分、生理健康評分、情感功能評分別是（61.79±3.21）分、（62.31±2.51）分、（62.31±2.51）分，護理之后，快速康復理念護理組生存質量的相關指標和評分中，社會功能評分、生理健康評分、情感功能評分別是（94.74±3.33）分、（91.72±4.61）分、（91.72±4.12）分。快速康復理念護理組腦膜瘤手術實施的時間、機體康復時間、出院時間優于常規護理服務組，P＜0.05，快速康復理念護理組腦膜瘤手術實施的時間、機體康復時間、出院時間分別是（85.40±12.14）min、（11.79±2.12）d和（15.21±2.17）d。常規護理服務組腦膜瘤手術實施的時間、機體康復時間、出院時間分別是（98.40±24.12）min、（14.24±2.57）d和（18.78±2.79）d。快速康復理念護理組并發癥發生率更少，P＜0.05。常規護理服務組并發癥有1例，而快速康復理念護理組并發癥有8例。

綜上，腦膜瘤患者實施快速康復理念效果確切。