補陽還五湯治療腦梗死后遺癥的臨床療效及安全性分析

（遼寧省撫順市中醫院神經內科，遼寧 撫順 113000）

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫稱之為卒中或中風；它是一種缺血性腦血管病，是由于局部腦組織血液循環系統出現問題，導致缺氧、缺血、壞死引起相應的腦部臨床癥狀[1]。腦梗死近幾年發病率高，主要臨床表現為患者沒有生活自理能力、言語障礙、半身不遂、智力障礙等，其無疑對患者、家屬及社會帶來極大的負面影響[2]。為了觀察分析補陽還五湯對腦梗死后遺癥患者治療效果，并測評其安全性，我院選擇了90例腦梗死后遺癥患者，分別將其隨機分為對照組和觀察組（各45例），進行觀察分析和對比，具體步驟及情況資料如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2016年7月10日至2017年7月10日來我院就診的90例腦梗死后遺癥患者作為選擇對象，其患者的神經功能、Ashworth功能和FM運動功能都不相上下，在征得家屬同意的情況下將患者分為兩組，觀察組和對照組各45例。

觀察組中：男27例，女18例；最大年齡78歲，最小年齡49歲；平均年齡（60.36±7.48）歲；平均患病時長（5.8±3.9）年；神經功能評分（21.3±8.9）分；運動功能評分（49.3±16.8）分 ；Ashworth功能評分（2.9±0.5）分。對照組中：男26例，女19例；最大年齡75歲，最小年齡46歲；平均年齡（59.56±7.25）歲；平均患病時長（5.6±2.8）年；神經功能評分（22.9±8.7）分；運動功能評分（50.6±16.10）分 ；Ashworth功能評分（2.9±0.9）分。以上兩組患者從病情、性別、年齡、病程、神經功能、Ashworth功能和FM運動功能作比較，均無明顯差異（P＞0.05）有統計意義，具有可比性。

1.2 方法：在接受本院常規治療的同時，給對照組采用西藥溶片（阿司匹林和維腦路通）進行觀察治療。給觀察組采用中藥湯劑（補陽還五湯）進行常規治療，補陽還五湯的主要藥物成分有：當歸10 g、黃芪40 g、甘草6 g、地龍10 g、赤芍10 g、紅花10 g、川芎10 g、桃仁10 g。每天1劑，煎服2次，早晚各服1劑，氣虛者酌情加減黨參或人參等補氣藥，言語不利者酌情加減遠志10 g、石菖蒲10 g；30 d為1個療程，服用1個月[3]。

1.3 觀察指標：兩組患者治療時長為30 d，治療1個療程后對比臨床療效，評價治療前后兩組患者的神經功能缺損程度、運動功能、Ashworth功能等。

1.4 療效評定：根據國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》將兩組患者的治療評定標準定為3個項目[4]：基本治愈——患者經過治療后，語言功能、肢體功能、口眼歪斜癥狀恢復正常。顯效——患者經過治療后，患者癥狀有明顯的好轉趨勢。無效——患者經過治療后，上述癥狀沒有好轉，病情有加重的跡象。

1.4 統計學處理：對本院兩組患者的研究數據采用SPSS20.0版軟件進行統計。計量資料以均數±標準差表示，用t檢驗；計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗。P＜0.05，表示有統計學意義。

2 結果

在90例配合治療的患者中，觀察組患者經過治療后，患者的無效率為2例（4%），總有效率為43例（95.6%）。對照組腦梗死后遺癥患者在治療后有9例（20%）無效，總有效率占該組的（80%）；通過兩組對比觀察，觀察組患者的總有效率高于對照組，P＜0.05。見表1。

兩組患者治療后經過相關評分比較，觀察組神經功能缺損評分為（11.2±4.5）分、運動功能的評分為（65±14.2）分、Ashworth功能的評分為（1.2±0.5）分；對照組患者治療后的神經功能評分為（16.7±5.8）分、運動功能評分為（59.5±14.9）分、Ashworth功能評分為（1.6±0.7）分；治療后觀察組與對照組神經功能缺損評分、Ashworth評分均低于各組治療前，運動評分高于治療前，且觀察組的治療后數據優于于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后的評分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后的評分比較（分，±s）

3 討論

腦梗死在中醫叫腦中風[5]。是一種突發性腦部疾病，因腦部血液供應出現障礙使腦組織局部缺血、缺氧所導致的缺血性壞死或軟化，此病多發生于 45～75歲的中老年人，發病急，多無前兆，臨床表現以突然暈倒、不省人事、言語障礙、半身不遂、智力障礙為主要特征[6]，若能在發病后及時進行有效治療，可以更好的改善和提高患者的肢體功能和生存質量，從而減少對家庭和社會帶來的痛苦和負擔[7]。

腦梗死是屬于中醫“中風”的范疇[8]，歷來有內風、外風之爭的《內經》里也有關于中風的記載，如今中醫學家們將中風的病歸為虛、風、火、痰、氣、淤六端。補陽還五湯的藥物組成有：當歸、黃芪、甘草、地龍、赤芍、紅花、川芎、桃仁，功效活血、補氣、通絡，其中黃芪為君藥，能夠很好的改善血液流動學，降低血液黏稠度，減輕心臟前后負荷，促進神經元生長的作用；當歸可以抑制血小板聚集，改善動脈硬化降低血脂的作用；使用赤芍可以抑制血小板和紅細胞聚集、抗血栓、抗腫瘤、保護心臟、肝臟的作用[9]；用紅花可延長血栓形成的時間、縮短長度，減輕重量的作用，同時也能降低血清總膽固醇，通過血清密度脂蛋白的含量，具有保護神經元的作用；桃仁可以改善腦部缺血后的再灌注損傷，促進血栓溶解，還可以提高免疫力[10]。

本研究結果表明，在經過1個療程的治療后，觀察組腦梗死后遺癥患者在使用補陽還五湯的總有效率為（95.6%），無效率為（4%），對照組患者在使用西藥治療的總有效率是（80%），無效率患者占（20%），對比兩組患者的治療效果數據后，觀察組患者的總有效率大于對照組（95.6%＞80%），觀察組的無效率（4%）優于對照組的無效率（20%）。且通過兩組患者治療后相關的評分比較，觀察組神經功能缺損（11.2±4.5）分、Ashworth功能（1.2±0.5）分都低于治療后的對照組，運動功能的評分觀察組（65±14.2）分高于對照組（59.5±14.9）分，P＜0.05。

綜上所述，使用（中藥）補陽還五湯治療腦梗死后遺癥的臨床治療效果顯著、安全系數高，方劑可根據患者自身病情酌情加減煎制服用，且不良反應小，優于臨床常規西藥治療。