CT及磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床探討

（錦州市中心醫(yī)院放射科，遼寧 錦州 121000）

據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示：我國每年已有超過數(shù)千萬人被神經(jīng)系統(tǒng)疾病所困擾，其中最為多發(fā)的便是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病[1]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染作為神經(jīng)內科的常見疾病，主要是指生物病原體（如病毒、細菌、真菌、寄生蟲、立克次體以及螺旋體等）感染所引起的腦和脊髓實質、被膜以及血管的急性和慢性炎癥或者非炎癥性疾病，多伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強直以及意識障礙等臨床癥狀[2]。雖然中樞神經(jīng)系統(tǒng)可在一定程度上抵抗各種病原體的侵犯，但患者的腦和脊液一旦受到感染，損壞了患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，會嚴重影響患者的生命安全和生活質量[3]。因此，早期診斷對于患者治療和預后改善具有極其重要的作用。近年來，伴隨我國醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展，以CT影像學檢查為基礎，磁共振成像技術憑借檢測速度快、操作簡單便捷以及成像清晰等優(yōu)點被廣大患者和醫(yī)護人員所接受。故本次實驗嘗試采用CT和磁共振技術診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，旨在進一步探討此兩種檢查方法對診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的臨床價值，為今后的臨床診斷工作提供科學、可靠的理論依據(jù)。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2017年1月至2019年1月期間我院收治的60例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者和同一時期在我院進行體檢的60例健康者作為此次研究對象，分別設置為觀察組和對照組。其中觀察組：男性病例31例，女性病例29例，年齡23～80歲，平均年齡為（42.03±4.89）歲，病程1～25 d，平均病程為（13.14±4.77）d；患病類型：病毒性腦炎患者11例，腦囊蟲患者8例，結核性腦膜炎患者20例，化膿性腦膜炎患者12例以及隱球酵母腦膜炎患者9例。對照組：男性樣本32例，女性樣本28例，年齡22～82歲，平均年齡為（41.99±5.02）。兩組資料在性別、年齡等方面均無顯著性差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。

入選標準：①經(jīng)臨床病理學診斷，確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者；②未見器質性病變患者；③已征得患者及其家屬的同意。排除標準：①合并肝、腎功能嚴重障礙患者；②伴有嚴重精神疾病患者。

1.2 檢查方法：兩組患者均予以CT和磁共振檢查，其中CT檢查設備為飛利浦128排和聯(lián)影16排，磁共振檢查設備為西門子1.5T。觀察組患者均需進行2～3次CT和磁共振檢查，其中第1次檢查時間為患者住院1周之內，第2次檢查時間為患者住院兩周內，針對病情較為穩(wěn)定患者，也可不予以第2次檢查，第3次檢查時間為患者出院時；而對照組患者僅需進行1次CT和磁共振檢查。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者CT和磁共振檢查結果，并對比檢查異常情況和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理、分析本實驗數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者檢查異常情況。實驗結果顯示：觀察組患者經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)異常的有39例，經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)異常的有57例，其檢查異常率分別為65.00%、95.00%；對照組患者經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)異常的有5例，經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)異常的有10例，其檢查異常率分別為8.33%、16.67%。經(jīng)比較觀察組更高，且兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者CT和磁共振檢查異常情況比較

2.2 對比觀察組患者CT和磁共振檢查相關疾病的數(shù)據(jù)。實驗結果顯示：觀察組患者經(jīng)磁共振檢查各項疾病，其檢出率顯著高于CT，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組患者CT和磁共振檢查相關疾病數(shù)據(jù)比較

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的感染途徑主要包括血行散播、周圍病灶浸潤以及向周邊神經(jīng)蔓延等，根據(jù)不同的病變部位，臨床將其分為腦炎和腦膜炎，大多數(shù)的病變會累及患者腦實質和腦膜，繼而又被稱之為腦膜腦炎[4]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病例改變包括肉芽腫、粘連、血管炎、膿腫、囊性變以及腦積水等，其病原體以真菌、螺旋體、細菌以及病毒最為常見，繼而臨床中會出現(xiàn)腦膜炎疾病、脊髓炎疾病、神經(jīng)炎疾病以及腦炎疾病等[5-6]。由于此類疾病具有多樣性，加之病原體的多元化，導致醫(yī)護人員在臨床診治過程中難度加大。現(xiàn)階段，臨床診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者時，多以腦脊液檢查和病原學檢查為主，以患者既往病史、臨床體征以及臨床表現(xiàn)為輔[7]。針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，由于病原體會不斷侵犯患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會使得患者出現(xiàn)腦功能障礙，繼而造成患者腦結構出現(xiàn)異常現(xiàn)象，故而對此類患者實行CT平掃和磁共振檢查，能夠直觀準確的觀察患者顱內結構病變情況，從而幫助主治醫(yī)師明確患者病情狀況，并采取針對性的治療舉措，加快患者康復速度，對緩解患者病情具有十分重要的作用[8]。

CT影像學檢查具有無創(chuàng)性和簡單便捷的特點，能夠清晰顯示出患者顱腦橫面解剖關系及其腦組織結構變化情況，檢測出患者體內的理化病變情況，然而該種檢查方法具有較低的分辨率，畫質較為模糊，尤其是對于直徑低于1厘米的病灶部位，尚未能清晰顯示；另外，由于患者后顱凹及顱底，會出現(xiàn)較大偽影，導致極小病灶在患者顱骨內部重疊反復，影像相互影響，繼而造成影像較為模糊，影響主治醫(yī)師對病情狀況的準確判斷，為患者預后改善產生不利影響[9-10]。除此之外，CT技術采用放射線，可在一定程度上傷害受檢者和檢測者的身體健康。而磁共振技術具有高分辨率、高有效性以及高安全性等特點，可詳細了解患者病變范圍、數(shù)目、大小、內部結構以及病灶與周邊組織的關系等，同時可利用多參數(shù)成像準確判斷患者病灶部位，并且可以利用多方位成像來清楚顯示患者病變情況和解剖結構，能夠在很大程度上降低臨床誤診率[11-12]。然而磁共振技術在水腫和炎癥辨別方面具有一定的局限性，臨床診治過程中，一般會通過局部加強信號掃描或者聯(lián)合CT等其他掃描方式共同檢查等方式加以明確患者病情狀況[13]。

臨床在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的診治過程中，由于大多數(shù)結核性腦膜炎患者為慢性起病，給予磁共振檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)患者腦實質點狀鈣化狀況和腦膜強化情況。而針對病毒性腦炎和化膿性腦膜炎患者，經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)多為不規(guī)則T1異常信號病灶和T2異常信號，并且具有多發(fā)性；另外，少數(shù)患者在增強后，其病灶及其周邊多伴有高信號強化征象[14-15]。針對腦囊蟲患者，經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)多伴有長T1和長T2異常信號病灶，同時呈現(xiàn)多發(fā)性囊狀和圓球狀，部分患者伴有短T1信號和短T2信號現(xiàn)象，且多為逗點狀[16]。

經(jīng)本次實驗檢查數(shù)據(jù)表明：對比兩組患者分別經(jīng)CT和磁共振檢查異常率，顯示觀察組顯著高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比觀察組患者各項相關疾病的檢查中，磁共振檢出率明顯高于CT檢出率，且差異顯著（P＜0.05）。足以說明磁共振檢測技術檢查效果顯著優(yōu)于CT檢測技術，但在臨床診斷過程中，應注意兩種方法聯(lián)合使用，以此來增加臨床診斷準確率。

綜上所述，臨床診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者時，應聯(lián)合應用CT和磁共振技術，以獲得更高的診斷準確率，減少漏診和誤診現(xiàn)象的發(fā)生概率，值得臨床推廣應用。