小劑量舒芬太尼在剖宮產術腰硬聯合麻醉中對寒戰和牽拉痛的預防效果

（遼寧省撫順市第二醫院麻醉科，遼寧 撫順 113000）

剖宮產手術是比較常見的婦科手術治療中的一種，隨著社會的發展和人口增長，使得我國剖宮產術實施的數量出現增加的趨勢，在對患者進行剖宮產手術治療的過程中，能夠發現其中含有多種因素使得產婦比較容易出現牽拉痛和寒戰等并發癥發生，例如產婦的心理狀態和產婦所處的心理和生理環境等都對產婦的生活質量具有一定程度上的影響[1]。產婦在剖宮產手術實施的過程中，容易出現寒戰的現象，使得產婦的耗氧量出現增加的情況，在情況比較嚴重的情況下，還有可能對出現休克的情況。本研究有效研究和分析了小劑量舒芬太尼在剖宮產術腰硬聯合麻醉中應用的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年3月至2018年4月收治治療的剖宮產術患者共128例，將患者分為研究組和對比組兩組，每組患者64例，對比組患者在手術治療的過程中，需要對患者進行常規的腰硬聯合麻醉的方式加以麻醉處理，研究組患者在手術治療的過程中，需要對患者常規的腰硬聯合麻醉基礎上進行小劑量舒芬太尼藥物應用。對比組患者的年齡21～35歲，患者的平均年齡為（30.6±1.8歲）。研究組患者的年齡22～37歲，患者的平均年齡為（31.1±1.6歲）。兩組患者基礎資料內容無顯著性差異，兩組患者的具體情況具有可比性。

1.2 方法：對比組患者在剖宮產手術的過程中，主要實施常規的腰硬聯合麻醉的方式對產婦加以必要麻醉處理，研究組患者在對比組常規腰硬聯合麻醉基礎上進行小劑量舒芬太尼藥物應用。對比組和研究組患者都需要進行腰硬聯合麻醉實施。其中所有產婦在進入手術室進行手術治療之前，需要對產婦的體位進行調整，其中患者需要保持著側臥位的姿勢，對患者進行心電儀監護和心率等監測措施加以有效檢測，并且也需要對患者進行腰硬聯合麻醉穿刺術的方式進行麻醉處理，對比組患者主要使用常規的1.0 mL 0.75%布比卡因和0.5 mL 10%葡萄糖的藥物配合治療的方式加以治療，在治療的過程中，研究組患者需要對患者進行常規的1.0 mL 0.75%布比卡因和0.1 mL 5 μg的舒芬太尼以及0.5 mL 10%葡萄糖等藥物加以聯合用藥。

1.3 統計學分析：計數資料用率表示，用χ2檢驗。采用SPSS21.0，檢驗水準α=0.05。P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

患者在剖宮產治療的過程中，研究組患者的麻醉效果明顯要比對比組患者的麻醉效果更加有效，研究組無牽拉痛的患者例數更多，兩組患者比較差異，具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者中出現重度牽拉痛的情況明顯要比對比組多（P＜0.05），研究組組中0級寒戰等級患者有42例，1級寒戰等級患者有13例，2級寒戰等級患者有5例，3級寒戰等級患者有4例，對比組中0級寒戰等級患者有31例，1級寒戰等級患者有17例，2級寒戰等級患者有10例，3級寒戰等級患者有6例，能夠有效發現，就寒戰等級為0級的患者數量而言，研究組患者多于對比組（P＜0.05），兩組其他寒戰等級患者比較差異均不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者寒戰情況比較[n（%）]

3 討論

當前，在對剖宮產手術治療的患者加以麻醉處理的過程中，使用常規的腰硬聯合麻醉得麻醉方式的時候，其中會具有相對比較多的因素對產婦造成一定程度上的牽拉痛和寒戰等并發癥情況的出現，對患者具有比較大的影響，其也比較容易對患者治療的過程中，產生數量較多的不良反應，可能對患者具有嚴重的傷害[2-5]。產婦及新生兒的生理情況具有特殊性，其比較容易受到血氧飽和度和供血等諸多因素的影響，在剖宮產術治療的過程中，麻醉的安全性就會顯得比較重要，在對患者實施麻醉處理的過程中，其中比較容易出現寒戰和牽拉痛等并發癥的情況，也容易使得產婦耗氧量增加的情況出現，對患者的體力造成比較大的消耗[6-11]。在常規的腰硬聯合麻醉基礎上進行小劑量舒芬太尼藥物應用，并發癥會出現相對減少的情況[12]。

本研究對小劑量舒芬太尼在剖宮產術腰硬聯合麻醉中應用的效果加以有效研究和分析。結果表明，患者在剖宮產治療的過程中，對比組患者在手術治療的過程中，進行常規的腰硬聯合麻醉的方式加以麻醉處理，研究組患者在手術治療的過程中，在常規的腰硬聯合麻醉基礎上進行小劑量舒芬太尼藥物應用。研究組患者的麻醉效果明顯要比對比組患者的麻醉效果更加有效，研究組無牽拉痛的患者例數更多，兩組患者比較差異，具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者中出現重度牽拉痛的情況明顯要比對比組多（P＜0.05），研究組組中0級寒戰等級患者有42例，1級寒戰等級患者有13例，2級寒戰等級患者有5例，3級寒戰等級患者有4例，對比組中0級寒戰等級患者有31例，1級寒戰等級患者有17例，2級寒戰等級患者有10例，3級寒戰等級患者有6例，能夠有效發現，就寒戰等級為0級的患者數量而言，研究組患者多于對比組。

綜上所述，使用腰硬聯合麻醉和小劑量舒芬太尼應用共同使用的方式，其對患者的臨床麻醉效果相對比較顯著，使得牽拉痛和寒戰發生得患者占據的比例比較少，也是在臨床應用中相對比較廣泛的治療方式，這一麻醉方式值得臨床應用推廣。