磁共振成像與CT對腦出血的鑒別對比分析

（錦州市中心醫院放射科，遼寧 錦州 121000）

腦出血就是腦實質中出現出血表現，屬于非外傷性疾病，發病率較高，在腦血管疾病中占超過30%，病情發展較快，病死率較高，所以，對腦出血的診斷對在臨床治療與預后改善中非常必要[1-2]。伴隨影像學技術的不斷發展，不同診斷方法在臨床上被廣泛運用，包括磁共振成像、CT等，但不同檢查方法在臨床上的優劣勢也存在明顯差異[3-4]。現對腦出血采用磁共振成像和CT檢查的診斷價值對比予以如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2015年8月至2018年12月接受檢查治療的腦出血患者52例為實驗組，并選取同期的腦梗死患者52例作為對比組。對比組52患者中，有男27例，女25例，年齡29～71歲，平均年齡（50.46±22.36）歲；發病時間5～24 h，平均發病時間（15.63±10.77）h。實驗組52例患者中，有男29例，女23例，年30～70歲，平均年齡（50.24±22.14）歲；發病時間6～23 h，平均發病時間（15.42±10.54）h。兩組患者在平均發病時間等資料的比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT掃描：全部患者接受CT掃描儀（飛利浦128排螺旋CT）檢查，患者選擇仰臥位，從顱底遠端到顱頂進行掃描，電流與電壓分別調整為100 mA、120 kV，厚度與視野范圍分別為1.0～3.0 mm、384 mm，螺距0.8，都接受軸位平掃，獲得圖像傳到電腦予以圖像重建，并對圖像予以影像學技術處理。最后由2名主治醫師閱片，審核由1名高級職稱醫師負責，意見不統一需經討論達到一致后確定。

1.2.2 磁共振成像：采用磁共振掃描儀檢查（西門子1.5T），選擇DWI序列檢查，患者選擇仰臥位，用8或32通道頭顱控制線圈，由頭顱頂部到顱底進行無間隙掃描，按照矢狀位與橫斷位予以掃描，每層掃描厚度、每兩層間距與矩陣分別為4.0 mm、0.4 mm、256 mm×256 mm，平掃方式的不同對不同平面的檢查結果也存在差異，全部掃描結束后予以磁共振數據分析與圖像重建。最后由經驗豐富的影像學醫師2名予以分析與診斷。

1.3 觀察指標：記錄兩組接受核磁共振成像掃描成像檢查患者的DWI信號與水腫帶現象，并分析CT檢查中患者的周圍病灶形態與分布特點。

1.4 統計學分析：用SPSS17.0統計軟件分析，計數資料用%表示、χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 統計磁共振成像掃描成像檢查患者的DWI信號與水腫帶現象。見表1：實驗組患者的混雜DWI信號檢出率與周圍病灶水腫帶檢出率分別為80.77%、88.46%，明顯高于對比組的21.15%、3.08%（P＜0.05）；實驗組患者的高信號檢出率19.23%，低于對比組的94.23%（P＜0.05）。

表1 統計磁共振成像掃描成像檢查患者的DWI信號與水腫帶現象[n（%）]

2.2 總結CT檢查中患者的周圍病灶形態與分布特點。見表2：兩組患者在基底部與小腦的病灶分布檢出率的對比有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在病灶形態方面的比較有統計學意義（P＜0.05）。

表2 總結CT檢查中患者的周圍病灶形態與分布特點 [n（%）]

3 討論

腦出血在臨床上屬于常見的腦血管疾病，病死率與致殘率都比較高，具有起病快速與病情發展較快的特點，如果沒有得到及時有效的治療，會對患者的生命安全造成直接威脅[5]。所以，臨床及時準確的診斷腦出血疾病十分必要。現階段，臨床應用通常采用磁共振成像、CT等影像學方法檢測[6-7]。腦出血患者選擇CT檢查具有多種優勢，如無創性、檢查時間短以及經濟性強等優勢。此種檢查方法是非損傷性血管成像技術，屬于橫斷面圖像，空間分辨率、時間分辨率與密度分辨率都比較高，開展大范圍的圖像容積掃描與重建，可使縱軸分辨率顯著提高，可將周圍病灶的形態與分布情況清晰反映出來，還可反映機體軟組織密度差別等[8-9]。但因為腦出血與腦梗死疾病的病理特征十分類似，很容易出現誤診的情況，應予以鑒別與診斷，促使臨床診斷準確率的顯著提高[10-11]。腦出血和腦梗死患者的診斷價值有如下幾方面的表現：首先，對病灶周圍密度的鑒別與診斷；其次，病灶附近高密度水腫與占位效應的鑒別與診斷；最后，病灶形態與分布部位等情況的鑒別與診斷[12-13]。磁共振成像檢查可為腦部組織提供圖像，將病灶周圍形態與分布病理變化充分反映出來，予以多角度、全方位與多序列的掃描，借助對腦部組織病灶出血變化的放映，開展增強掃描后的圖像具有不均勻強化的表現，特別是對腦部微小組織與血管病灶的檢出效果更加明顯[14]。磁共振成像檢查技術對腦出血與腦梗死疾病的診斷價值如下：于DWI增強掃描下，可對腦部組織微結構進行有效辨別。借助對組織信號強度變化的反映予以檢查與診斷，對組織微觀結構充分反映出來[15]。

本研究結果顯示：實驗組患者的混雜DWI信號檢出率與周圍病灶水腫帶檢出率高于對比組；實驗組患者的高信號檢出率低于對比組；兩組患者在基底部、小腦的病灶分布檢出率、病灶形態方面的對比有統計學意義，與相關研究結果一致。

總而言之，腦出血采用磁共振成像和CT檢查的敏感性較高，能夠反映出不同腦部疾病的病灶部位、分布與水腫表現，為臨床治療提供理論支持。