欖香烯注射液輔助治療肺癌腦轉移患者的臨床療效觀察

（沈陽市第十人民醫院腫瘤科，遼寧 沈陽 110044）

肺癌為臨床常見惡性腫瘤，發病率呈現增加趨勢，嚴重威脅患者生命安全。腦轉移為肺癌常見并發癥，也是導致肺癌治療失敗、預后差的主要因素[1]。文獻報道[2-3]，肺癌腦轉移發生率為23%～65%，患者多應用手術切除、放化療、定向放射、分子靶向治療等，上述治療方法具有一定療效，但不良反應發生率高，難以維持長期治療。如何延長肺癌腦轉移患者生存期降低不良反應發生率為臨床研究重點。本文通過對我院收治的122例肺癌腦轉移患者臨床資料進行分組，討論治療方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院收治122例肺癌腦轉移患者隨機分組，其中實驗組男性患者34例，女性患者27例，年齡24～67歲，平均年齡為（49.92±3.56）歲，病程0.5～3年，平均病程（1.42±0.69）年，按照病理類型劃分，鱗癌21例，腺癌15例，小細胞癌11例，大細胞癌14例；對照組男性患者36例，女性患者25例，年齡為22～69歲，平均年齡為（50.71±3.99）歲，病程0.6～3年，平均病程（1.51±0.72）年，按照病理類型劃分，鱗癌22例，腺癌16例，小細胞癌10例，大細胞癌13例。納入標準：患者均自愿參與并簽署知情同意書，經院倫理委員會批準，患者經臨床診斷符合肺癌腦轉移診斷標準。排除標準：依從性差、精神系統疾病、肝腎功能異常、造血功能異常、藥物過敏、妊娠期、哺乳期、其他惡性腫瘤等。兩組患者的上述條件均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予放療，患者取仰臥位，固定頭部，X射線6 MV照射2 Gy/f、5 f/w，總用量為40～60 Gy，結合患者實際情況應用 20%甘露醇或加用地塞米松降低顱內壓，實驗組加用欖香烯注射液治療，靜脈滴注，將0.4～0.6 mg欖香烯注射液溶于5%葡萄糖注射液500 mL，1次/天，21 d/療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標。治療效果評價標準[4]：①完全緩解：病灶全部消失；②部分緩解：病灶總長徑縮小≥30%；③穩定：病灶體積縮小＜50%；④進展：出現新病灶或病灶長徑總和＞20%。應用FACT-G評價患者生活質量，共27個條目，生理狀況7條、社會/家庭狀況7條、情感狀況6條、功能狀況7條，應用五級評分法進行評價，0分表示一點也不記，1分表示有一點，2分表示有些，3分表示相當，4分表示非常記[5]。不良反應包括：脫發、惡心嘔吐、皮疹、骨髓抑制。

1.4 統計學處理：數據資料利用SPSS19.0軟件統計，計量資料用（±s）表示，計數資料用n（%）表示，計數χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果差異：實驗組完全緩解為0.00%（0/61），部分緩解為55.74%（34/61），穩定為32.79%（20/61），進展為11.47%（7/61），總緩解率為55.74%（34/61）。對照組完全緩解為0.00%（0/61），部分緩解為34.43%（21/61），穩定為39.34%（24/61），進展為26.23%（16/61），總緩解率為34.43%（21/61），實驗組總緩解率較對照組明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量差異：實驗組生理狀況評分為（18.53±1.25）分，社會/家庭狀況評分為（20.71±2.07）分，情感狀況評分為（17.94±1.99）分，功能狀況評分為（17.57±2.62）分，對照組生理狀況評分為（15.11±1.09）分，社會/家庭狀況評分為（17.69±1.85）分，情感狀況評分為（15.12±1.64）分，功能狀況評分為（14.73±1.96）分，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生率差異：實驗組不良反應發生率同對照組比較明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 治療效果對比[n（%）]

表2 生活質量對比（±s）

表2 生活質量對比（±s）

表3 不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

肺癌嚴重威脅人類健康，近年來，發病呈現增加趨勢，該病早期癥狀輕微，多數患者就診已為晚期，此時可能肺部毛細血管難以過濾癌細胞引起擴散至頸動脈、心臟，出現肺部腦轉移[6]。晚期肺癌患者多不能接受手術治療，預后差，臨床多應用放療，以提高患者生活質量，延長生存期，化療療效良好，但不良反應發生率高，耐受性差，易導致放療終止，引起病情復發。放療為臨床治療腫瘤的常見方案，可殺滅癌細胞，控制病情，放療在抑制癌細胞的同時可殺滅體內正常細胞，影響機體免疫功能，產生骨髓抑制、胃腸道反應等不良反應[7]。全腦放療為治療肺癌腦轉移常用方法，轉移灶同時可殺滅顱內微轉移病灶，改善神經系統癥狀，同時可導致內分泌功能下降、腦細胞壞死等后果。研究顯示[8]，全腦放療病灶有效劑量較低，轉移灶控制時間短，提高復發率。

本文研究結果顯示，實驗組總緩解率為55.74%（34/61），對照組總緩解率為34.43%（21/61），差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組生理狀況評分為（18.53±1.25）分，社會/家庭狀況評分為（20.71±2.07）分，情感狀況評分為（17.94±1.99）分，功能狀況評分為（17.57±2.62）分，對照組生理狀況評分為（15.11±1.09）分，社會/家庭狀況評分為（17.69±1.85）分，情感狀況評分為（15.12±1.64）分，功能狀況評分為（14.73±1.96）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組不良反應發生率37.70%（23/61），對照組不良反應發生率為72.13%（44/61），差異有統計學意義（P＜0.05）。結果提示欖香烯注射液聯合放療可降低肺癌腦轉移患者不良反應，改善預后，提高患者生存時間。欖香烯注射液從揮發油中提煉抗癌藥物，中藥莪術味苦性溫，具有抗癌、止血、利氣、消瘀功效。現代研究證實，欖香烯中主要成分為β-欖香烯可抑制腫瘤細胞分裂，有效抑制癌細胞增生，產生消瘀利氣功效，降低血液黏度、降低血漿蛋白原溶度，同時提高機體免疫能力，安全性高，對放療治療產生增敏作用。欖香烯注射液為非細胞毒性廣譜抗腫瘤藥物，可通過血腦屏障，抑制腫瘤增殖，抑制蛋白質合成，在提高機體免疫功能的同時可殺滅腫瘤細胞[9]。文獻報道[10]，欖香烯靜脈滴注輔助治療腦膠質瘤效果顯著，較單純治療可延長患者生存期。

綜上所述，欖香烯注射液輔助治療肺癌腦轉移效果顯著，安全性高，可提高患者生活質量，改善白細胞計數，值得推廣應用。