臨床藥學干預對呼吸內科合理使用抗生素的促進效果

（遼陽市中心醫院藥劑科，遼寧 遼陽 111000）

隨著近年來社會的飛速發展，大氣污染不斷加劇，呼吸內科疾病的發病率不斷攀升。大多數醫院的呼吸內科接收患者后多使用抗生素為其治療，是臨床上使用抗生素治療最多的一個科室[1]。在此前已經有許多研究發現臨床抗生素的應用上存在許多不合理之處，如多種抗生素聯用、但聯用過程沒有考慮藥理學相關要素、抗生素種類使用不當、治療進程中頻繁更換抗生素、超療程超劑量使用抗生素等[2]。為了改善臨床上這種抗生素使用不當等情況，探討研究藥學干預在呼吸內科臨床治療時的效果，現進行本次調查研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院在2019年3月至2019年5月收治的200例呼吸內科患者，將其隨機地分為觀察組和對照組，每組各100例患者。其中對照組有男患者59例，女患者41例，年齡在30～77歲，平均年齡（49.63±1.44）歲；原發病類型：肺炎36例，上呼吸道感染60例，其他4例。觀察組有男患者55例，女患者45例，年齡在34～79歲，平均年齡（50.06±1.26）歲；原發病類型：肺炎40例，上呼吸道感染57例，其他3例。兩組患者的一般資料比較沒有明顯差距（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組只采用常規的抗生素治療，由患者的主治醫師開具藥方并對其進行指導用藥。

1.2.2 觀察組則進行臨床藥學干預，是指由專業的臨床藥師和患者的主治醫師共同開具藥方并指導患者用藥，具體的干預步驟如下。①對抗生素的使用情況進行調查：在干預前臨床藥師應該調查患者的資料病歷和此前醫師開具的抗生素藥方，并把結果打印出來裝訂成冊，發給呼吸內科的各醫師，增強各醫師對不合理抗生素情況的了解度，讓他們明白臨床藥學干預的重要性。②專業藥師對藥方進行臨床干預：在主治醫師給患者開完藥方后，需交給專業的臨床藥師進行審核，檢查抗生素使用的正確性，對于錯誤的地方進行批注，主動與患者的主治醫師交流溝通，探討最適合患者的抗生素治療方案。③對患者進行病原學檢測：若有患者已經嚴重感染或是采用常規的抗生素治療不起作用，應及時的進行病原學檢測，結合其檢測結果由臨床藥師和主治醫師共同為其制定專門的抗生素治療方案。④建立規范的抗生素管理制度：為了保證臨床干預能順利進行，抗生素都能合理的使用，本院呼吸內科聯合各部門建立了完善的抗生素調用制度，對于臨床抗生素的使用實施嚴格的管理限制。

1.3 觀察指標：對于抗生素的使用情況可參考《臨床應用抗菌類藥物指導原則》（第17版）、《新編藥物學》（第19版）[3-4]。觀察統計兩組患者抗生素的聯用情況、不良反應產生率、抗生素的使用情況和患者住院時間。

1.4 統計學方法：將調查所得數據錄入SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數數據采用χ2（卡方）檢驗，以[n（%）]表示，計量資料采用t（獨立樣本）檢驗，以±s表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 將兩組患者的抗生素使用時長及不良反應產生率進行比較：可知觀察組患者的不良反應產生率為5%，遠低于未進行藥學干預的對照組20%，而兩組抗生素平均使用時長也同樣具有較大差異（P＜0.05），見表1。

2.2 將兩組患者的住院時間及抗生素聯用的情況進行比較：在住院時間上，對照組要明顯長于觀察組，在抗生素藥物聯用情況上，對照組多采用單聯用藥，而觀察組的二聯抗生素、三聯抗生素和四聯抗生素使用率則遠高于對照組，兩組患者數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的抗生素使用時長及不良反應產生率的比較

表2 兩組患者的住院時長及抗生素聯用情況的比較[n（%）]

3 討論

在醫院臨床治療中，許多呼吸內科的患者都會產生嚴重的炎性不良反應，因此抗生素的使用在呼吸內科疾病的治療中尤為重要，有研究曾指出呼吸內科是臨床上使用抗生素最為廣泛的科室之一[5-6]。而抗生素使用的頻繁性會導致臨床抗生素應用不合理的情況出現，這種不合理的情況越多就更會導致病菌對于抗生素耐藥性的增強，使患者的自身免疫力的下降[7]。因此，對于當前呼吸內科的抗生素使用不合理的問題，采取有針對性的、積極有效的臨床藥學干預手段可大幅度減少此種問題的產生。臨床藥學干預的具體措施包括干預前調查患者的病例資料、專業藥師對藥方進行臨床干預、對患者進行病原學檢測、建立規范的管理制度等。

在臨床藥學干預中，專業藥師對于開具藥方的干預是很重要的一項環節，能加強各醫師對于抗生素應用的合理性、規范性及醫院對于各類抗生素藥物的管理工作，經過輔助性的藥物管理的分析和優化后，可有效減少抗生素的濫用情況，從而減少病菌耐藥性的增強[8]。因為在呼吸內科疾病的治療過程中容易出現各類呼吸道感染或其他并發癥，所以呼吸內科的護理人員也必須具備一定的專業知識，通過對患者的身體狀況針對性的分析，對抗生素的用法用量進行合理選擇，有效規避此類情況的發生。同時，藥師應熟練的掌握相關的藥學知識，結合抗生素特征、藥動學、藥效學等知識給主治醫師做好輔助工作，保證各類抗生素藥物的合理使用[9-10]。

綜上所述，經過本次調查研究可知在臨床 藥學干預后，患者的住院時間、抗生素使用時長、不良反應的產生率及抗生素聯用情況都明顯優于對照組（P＜0.05），藥學干預在呼吸內科的臨床應用上有很大價值。