阿立哌唑與利培酮聯用治療精神分裂癥的療效分析

（大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

在臨床上較常見精神分裂癥患者，病因尚不明確，屬于慢性病，可導致患者殘疾，病程較長，核心癥狀是陰性癥狀，若未能及時治療患者或者治療效果不佳，可阻礙患者恢復機體，臨床上主要利用藥物治療精神分裂癥患者病情，利用非典型抗精神病藥物，可有效改善患者陰性癥狀，藥物包括阿立哌唑與利培酮[1-3]。本文綜合分析了40例精神分裂癥開展阿立哌唑與利培酮聯用治療的效果及作用。

1 資料與方法

1.1 資料：從我院2018年4月至2019年3月診治的精神分裂癥患者中隨機選擇40例作為研究對象，納入標準：符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》精神分裂癥或分裂樣精神病診斷標準，肝腎功能，血尿常規(guī)、心電圖等檢查均正常；無精神病治療史；陽性和陰性癥狀量表（PANSS）≥60分。排除嚴重中樞神經系統疾病、嚴重的軀體疾病如伴糖尿病、肥胖癥、心臟病、高血壓等疾病的患者、不愿簽署知情同意書者、妊娠期及哺乳期婦女。所有患者及家屬均知情同意，分組方式是隨機雙盲法，實驗組20例患者，男女比例是10∶10，年齡18～49歲，中位年齡是29.5歲，病程是2個月～10年，中位病程是6.5年；對照組20例患者，男女比例是11∶9，年齡19～48歲，中位年齡是29.0歲，病程是3個月～9年，中位病程是6.3年。可對比2組患者入組數據，具備統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者采取利培酮治療：起始用藥劑量是每天1 mg，參照患者不良反應及病情變化將患者用藥劑量增加至每天4～6 mg。

實驗組患者采取阿立哌唑與利培酮聯用治療：利培酮起始用藥劑量是每天1 mg，然后將患者用藥劑量增加至每天2～4 mg，阿立哌唑起始用藥劑量是每天5 mg，然后參照患者不良反應及病情變化將患者用藥劑量增加至每天20～25 mg。

2組患者均治療8周。若2組患者合并嚴重失眠，應酌情開展苯二氮治療。

1.3 效果分析：治療后，PANSS量表減分率在75%及以上，判定基本痊愈，在50%～74%，判定顯效；在25%～49%，判定有效；不符合以上標準，判定無效。療效總有效率=100.00%-無效率。

1.4 統計學計算：本文臨床分析計量資料、計數資料，行t檢驗、χ2檢驗，使用SPSS19.0軟件，利用（均數±標準差）、率的形式表示，統計學意義存在，P＜0.05。

2 結果

明顯實驗組治療8周后生活質量均更加理想，對比對照組，差異明顯（P＜0.05）；比較2組患者療效，比較2組患者治療8周后PANSS評分情況，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1～表3。

表1 2組患者療效對比

表2 2組患者治療8周后PANSS評分情況對比（分，±s）

表2 2組患者治療8周后PANSS評分情況對比（分，±s）

表3 2組患者治療8周后生活質量對比（分，±s）

表3 2組患者治療8周后生活質量對比（分，±s）

3 討論

精神分裂癥屬于重癥疾病，歸屬于精神病范疇，患病人群中常見青壯年，患者意識清楚、智能正常，部分患者存在認知功能障礙，治療患者時，應對藥物治療效果進行充分考慮，應關注藥物對患者機體造成的糖脂代謝干擾，避免患者出現相關并發(fā)癥，目的是有效提高患者整體治療效果[4-6]。分析得出，精神分裂癥患者存在多巴胺D1功能下降及多巴胺功能亢進，為患者開展利培酮治療，親和力較強，可對患者陽性癥狀進行顯著改善。阿立哌唑在臨床上運用頻繁，療效肯定，安全性較高，可有效控制患者陽性癥狀，與利培酮療效相當[7-9]。阿立哌唑是近年來新出現的第二代抗精神病藥物，其作用于多巴胺系統，是一種多巴胺系統穩(wěn)定劑，可與多巴胺D2、D3和5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力，可能是通過對D2和5-HT1A受體的部分拮抗作用、對5-HT2A受體的拮抗作用，同時通過D2受體部分激動作用、D1受體激動作用因而能有效地改善精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀和認知功能。

國內外大量臨床研究表明，該藥對精神分裂癥的陽性和陰性癥狀均有較好的治療作用，同時無明顯不良反應[10-13]。阿立哌唑可誘發(fā)胃腸道反應，基本不會影響精神分裂癥患者內分泌系統，基本不會出現鎮(zhèn)靜、體質量增加及血糖脂類代謝等不良反應[14-16]。阿立哌唑作為5-HT及多巴胺穩(wěn)定劑，可產生功能性拮抗效果及功能性激動作用，作用區(qū)域分別是患者中腦邊緣通路、中腦皮層通路[17-18]。利用阿立哌唑與利培酮聯用治療精神分裂癥患者，效果顯著，可有效提高患者滿意度及用藥依從性，對比利培酮治療，基本不會影響患者血清催乳素。臨床報道中寫明[19-21]，為精神分裂癥患者實施阿立哌唑治療，可獲得理想臨床療效，在增加患者體質量方面，作用不明顯，將其聯合利培酮，為精神分裂癥患者開展對癥治療[22-23]，可對患者各種精神癥狀進行有效改善，可對患者認知功能進行明顯改善，對比單獨使用利培酮，可明顯改善患者生活質量，可促進患者各項臨床癥狀顯著改善[24]。本組實驗結果：明顯實驗組治療8周后生活質量均更加理想。結果證實，精神分裂癥開展阿立哌唑與利培酮聯用治療，可行性較高。

綜上所述，精神分裂癥開展阿立哌唑與利培酮聯用治療的效果較為理想，可對患者各項臨床癥狀及生活質量進行明顯改善，在臨床上可廣泛推廣。后續(xù)探究及實驗中，可開展大樣本實驗，對精神分裂癥有效治療方案進行完善及優(yōu)化，進一步分析后，增加本組研究臨床指導意義及價值。