臨床尿常規檢驗效果的影響因素分析

（遼寧省遼陽市第二人民醫院檢驗科，遼寧 遼陽 111000）

尿常規檢驗項目在臨床上屬于常見檢驗項目之一，通過尿液檢驗可以對患者的身體功能情況進行了解。尿常規檢驗主要是對泌尿系統疾病的診斷與治療具有重要指導意義、并且尿常規檢驗具有成本低、無痛且能夠盡早診斷等優勢，在臨床上的應用比較廣泛[1]。并且隨著醫療技術的不斷提升，各種檢驗儀器設備的更新，尿液檢驗質量越來越高。但是，由于尿液檢驗環節較多，在環節中出現細微問題均會對尿液檢驗結果造成影響，通常會出現尿常規檢驗結果與臨床癥狀不相符，導致尿常規檢驗存在誤差[2]。因此，為了有效的提高尿液檢驗效果，需要對尿常規檢驗結果的影響因素進行了解，并采取相應措施對其合理控制，對各個環節進行嚴格把控，促使檢驗結果準確性的提高[3]。本研究對400例尿常規檢驗的患者進行分析，了解影響尿常規檢驗結果的因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2018年2月至2019年2月時間段中，選取我院接受尿常規檢驗的400例患者作為研究對象，其中男性與女性患者分別為180例、220例。年齡為15～78歲，平均為（47.3±3.9）歲。

1.2 方法：400例尿常規檢查患者均進行尿常規檢驗，需要的材料包括：尿液分析儀、配套試紙條、電光顯微鏡、尿液分質控物、一次性尿杯、離心機、酒精燈、尖底離心管、冰醋酸等。在對患者尿液樣本進行收集之前，需要告知患者合理飲食，不得飲用糖水、咖啡與濃茶等。需要詳細告知患者用藥情況，告知患者如何采集尿液，并取中段尿液30 mL。收集的尿液標本需要嚴格按照規定操作要求來完成，并根據說明書標準設計各種參數，進行上機操作處理，對紅細胞、白細胞、蛋白質等指標進行記錄。每天按照規定要求對其質控2次，并對檢驗結果進行記錄。

2 結果

在400例尿常規檢驗患者中，發現存在尿液檢驗不合格的有12例，占3.0%。對影響尿液檢驗結果的因素進行了解，影響因素包括容器不達標、標本污染、收集時間不當、標本量少、送檢時間長、標記不明確、儀器操作不當、尿試紙條保存不當、檢驗指標等因素。見表1。

表1 尿常規檢驗結果的影響因素分析

3 討論

尿常規檢驗是臨床中常見的檢驗方式，主要包括尿常規分析、尿液有形成分檢驗、尿酶測定與蛋白成分定量測定等，其中尿液有形成分檢驗包括白細胞檢驗與尿紅細胞檢驗。由于尿液是通過尿道、泌尿系統排出體外的液體排泄物，尿液的成分、含量、顏色等均會反應出人體各項功能的具體情況，對尿液檢驗可以對相關疾病進行判斷，在診斷與療效判斷中具有重要意義[4-5]。隨著醫療技術不斷向前發展，尿常規檢驗屬于基礎檢驗項目，在各種疾病診斷中具有重要價值，逐漸受到關注。尿常規檢驗的檢驗質量會直接影響到尿常規檢驗結果的準確性。因此，在尿液檢驗中，需要對影響質量的因素進行分析，對各個檢驗環節進行嚴格把控，以便確保檢驗效果，促使尿常規檢驗結果準確性的顯著提升[6]。

本研究中，影響尿常規檢驗結果的因素包括容器不達標、標本污染、收集時間不當、標本量少、送檢時間長、標記不明確、儀器操作不當、尿試紙條保存不當、檢驗指標等因素。①容器不達標因素，主要指的是容器的清潔程度不合格，在裝有尿液的容器可能與尿液產生相關反應，尤其是惰性材料制成的容器，與尿液產生反應的概率較高。并且容器在保存與送檢尿液標本的時候，沒有進行加蓋保存，會導致尿液出現污染，從而會對尿液檢驗結果造成較大影響[7]。②在標本污染因素中，如果送檢的尿液標本出現污染情況會影響到檢驗質量。其中月經血、精液、糞便、白帶等俊輝造成尿液標本的污染。③在采集標本時間不當因素中，其主要指的是需要根據尿液檢驗目的進行分析，可以分為晨尿檢驗、餐后尿液檢驗與計時尿檢驗幾種情況。其中晨尿收集時間在上午5～6點時間段，需要間隔3～4 h送檢。但是在不能送檢的時間段中，保存質量控制難度較大，因此通常會選擇在上午8～9點時間段收集晨尿。隨機收集尿液雖然不會受到時間的限制，但是容易受到患者當時狀態的影響，對尿液檢驗結果會造成一定影響。如果在采集尿液標本的時候選擇時間不當，并且尿液標本保存質量比較難以控制，會對尿液成分造成影響[8]。④在尿液標本量少的因素中，主要是尿液標本采集量不夠充分，會影響到尿液檢驗結果。通常尿液標本采集量會控制在50～100 mL，避免過多造成尿液溢出影響檢驗。⑤在標本送檢時間長的因素中，通常情況下尿液標本收集完畢之后會根據制定送檢時間送檢，避免出現物理化學變化。如果沒有及時根據指定時間送檢，會導致尿液標本在長時間中促使徐俊增長，從而出現細胞管型變化等情況。⑥在標記不明確因素中，對尿液標本記錄不夠準確與完整，會導致檢驗人員無法及時檢驗送檢者采集的標本，對尿液檢驗造成影響[9]。⑦尿試紙條保存不當因素中，尿液檢查尿試條過期或保存不符合規定要求等，例如在潮濕或光照較強的環境下保存尿試紙條，會導致尿試紙條污染或變性。如果保存尿試紙條的容器封閉性較差，會顯著降低其化學反應區域的靈敏性，會對檢查結果造成影響。⑧儀器操作不當因素中，如果操作人員的專業技能不夠高，沒有嚴格按照規定要求來操作，或者檢驗的設備儀器沒有定期進行維修與保養，沒有進行質控等，均會影響到檢驗結果的準確性。⑨在檢驗指標因素中，pH檢測的時候室溫不同會導致pH值檢測結果存在差異，尿液保存時間較長也會影響到pH檢測值。在白細胞檢測中，肌紅蛋白尿、膽紅素尿等均容易出現假陽性現象。而慶大霉素、甲醛等會導致檢驗結果出現假陰性現象。在蛋白質檢測的時候，喹啉等藥物會造成強堿尿，其檢驗結果容易出現假陽性，如果大量使用青霉素會出現假陰性檢驗結果。另外，在尿液檢驗中會受到各種因素的影響，其中包括患者采集尿液的狀態、飲食等。這些影響因素比較難以控制，需要檢驗人員與檢驗者相互配合，有效的減少這些因素的發生，提高檢驗結果準確性[10]。

在尿液檢驗的時候，需要對上述的影響因素進行歸納與總結，并給予針對性措施處理。首先，需要患者做好準備，在尿液檢驗前，需要告知尿液采集時間，對正確采集尿液標本的方法詳細告知患者，確保患者操作無誤。并且告知患者采集標本前不得劇烈運動，避免陰道分泌物、精液等污染標本。在尿液檢驗前短期內不得服用影響檢驗結果的藥物，并將各種注意事項詳細告知患者，需要患者嚴格按照醫囑來執行。其次，需要對申請單進行認真填寫與核對，確保檢驗申請單填寫完整與準確。檢驗人員在檢驗標本的時候需要對信息進行核對，確保標記與檢驗內容相一致。在采集與送檢標本的時候，確保容器清潔與干燥，采集完畢后需要加蓋保存，確保標本符合要求。并根據指定時間送檢，在送檢前需要放置在4～8 ℃冰箱中或室溫條件下保存。如果尿液標本無法在規定時間進行送檢，需要根據要求加入適量的防腐劑，并需要將其放置在2～8 ℃的環境中保存，且需要在6 h內檢驗完成。在送檢的時候，需要由專業人員完成，以便提高操作熟練度，能夠定期對檢驗人員培訓，確保操作符合規范要求。同時，需要確保運送的可靠性與安全性。并對檢驗質量進行控制，檢驗人員需要根據相關要求定期對尿液檢驗的儀器與設備進行保養與維修，及時校正處理，確保儀器與設備處于良好的備用狀態。對尿試紙條進行有效的保存處理，并對試紙條的條槽板進行定期清洗，確保其干燥與整潔。尿試紙條需要定期更換，對不同批次的試紙條質控效果進行對比，選擇最佳試紙條。并且需要對相關試劑進行合理保存，隨時檢驗試劑質量，為檢驗結果的準確性提供前提條件。在每天采集標本與質控結果的時候，均需要登記備查。試紙條需要選擇廠家提供的容器保存，不得隨意更換容器，并且避免選擇存儲豐富的陽光與潮濕的地方，放置在容器保存的時候，需要將其蓋好，確保良好的封閉性。沒有使用的試紙條均放在容器中，不能混合使用不同容器的試紙條，并且無法直接接觸化學反應模塊。另外，需要加強對檢驗人員的專業培訓，確保檢驗人員熟練掌握尿液檢驗各個環節流程，并能夠熟練操作，通過考核合格后才能上崗。另外，還需要對尿液檢驗質量控制制度進行完善，針對不合格的標本需要拒絕接收，重新采集標本確保合格。

在臨床上尿常規檢驗項目比較常見，通常利用尿常規檢驗結果對泌尿系統疾病與生殖系統疾病的進一步診斷提供依據，因此，需要確保尿常規檢驗結果的精確性與可靠性。需要對影響尿常規檢驗結果的相關因素進行分析，根據這些影響因素了解到在尿液檢驗的整個流程中，均可能出現各種影響因素。所以，需要在尿液樣本采集、尿液樣本運送與保存、分析等環節中嚴格按照規定要求來完成，以便避免影響因素的發生，提高檢驗結果的可靠性與真實性。在尿常規檢驗的過程中，需要對尿液進行分離處理，對尿液中各種成分是否超標進行測定，在檢驗的過程中就會適當的減少失敗率。

綜上所述，在臨床尿常規檢驗中，對檢驗結果的影響因素較多，需要對尿常規檢驗流程進行全面質量控制，對各個操作環節進行規范處理，對影響因素進行合理控制，降低檢驗結果誤差的發生，提高檢驗結果的準確性。