尿沉渣全自動分 析儀與 顯微鏡檢測法在 尿常規檢驗 中的應用效 果比照觀察

（遼寧省復員軍人康寧醫院檢驗科，遼寧葫蘆島 125100）

現階段臨床中通常會根據尿常規檢驗結果對患者的病情做出初步的判斷，這就對尿常規檢驗結果的可靠性以及準確性提出了較高的要求[1]。尿常規檢驗主要內容通常為蛋白質、白細胞以及紅細胞，通過多種檢測技術，臨床醫師利用檢驗結果可以對患者病情做出初步的診斷，給患者治療方案制定提供了重要的基礎[2]。目前臨床中多選擇尿沉渣全自動分析儀、顯微鏡檢測法以及干化學法作為尿常規檢驗的首選檢測技術，但是三種檢測技術各有利弊，使得檢驗水平也存在優缺點，在此，我院為獲得更加高效、高質量的尿常規檢驗技術，選擇于2017年8月至2018年8月，分析臨床文獻、資料，獲得了尿沉渣全自動分析儀以及顯微鏡檢測法均能夠提升尿常規檢驗陽性檢出率的研究成果，并積極在192例我院接收的尿常規檢驗受檢患者中展開進一步研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：院選取2017年8月至2018年8月192例接受尿常規檢驗的患者，本次研究獲得了我院倫理委員會的批準以及認可。根據不同檢驗方法，分為尿沉渣組（N=64）和顯微鏡組（N=64）以及干化學法組（N=64），其中尿沉渣組男性32例，女性32例，年齡24～48周歲，平均年齡（35.49±0.51）；顯微鏡組男性32例，女性32例，年齡25～51周歲，平均年齡（37.11±0.89），干化學法組男性32例，女性32例，年齡25～51周歲，平均年齡（37.11±0.89），比較三組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），可比。患者以及患者家屬均在事先獲得了我院醫護人員就本次研究系統講解、解釋的情況下，選擇自愿參與到本次的檢驗研究環節中，簽署了研究知情書以及同意書。

納入標準：①患者年齡均＞18周歲；②患者均無艾滋病等傳染性疾病；③患者均能夠正常溝通。排除標準：①排除肝腎功能嚴重受損患者；②排除資料不全患者。

1.2 檢測方法：尿沉渣組采用尿沉渣全自動分析儀檢測。在對患者進行尿常規檢驗之前，每日對其尿液標本質量進行合理控制，用以保障患者尿液標本可以保持在正常值，再對患者予以尿常規檢驗[3]。合理劃分尿液標本——3份，對其進行相應的標記，分別為標本一號、標本二號以及標本三號[4]。在對標本進行檢測的過程中，需要嚴格根據尿常規檢驗標準流程進行具體操作。選擇高質量的尿沉渣塑料管，然后放入標本一號待檢測的尿液標本中，對其進行離心沉淀（1500 r/min），控制沉淀時間為5 min，傾斜45°離心管對上清液進行清除，并保留沉渣0.2 mL，在振蕩進行下一步檢測，直至標本數據恢復穩定，然后進行實驗，記錄數據[5]。

顯微鏡組采用顯微鏡檢測法檢驗。將標本二號放入離心機，同樣給予離心處理，本次離心處理時間控制在20 min，離心轉速調整為1600 r/min，結束離心處理后，將離心管傾斜50°用以清除上清液，留取02～05 mL沉渣，在進行震蕩混勻后，將標本放置于載玻片中，做成標本玻片[6]。通過顯微鏡對標本紅白細胞數量進行檢測記錄。需要注意的是，顯微鏡檢測法不同于其他檢測方法，需要在收集標本后的2 h內及時、迅速完成檢測操作，方可保障檢測準確性[7]。

干化學法組采用干化學法檢測。將標本三號放置于干化 學分析儀中予以直接檢測。在儀器結束自檢后，檢測質控試待程序，然后將質控試帶完全浸入尿液樣本中，時間控制在2 s以內，結束浸入后，取出質控試帶，將多余的尿樣吸除。將質控試帶放置于檢測槽中予以檢測。樣本采集后需要在2 h內完成檢測。

1.3 觀察指標：由兩名及以上的檢驗科醫護人員對檢驗結果進行分析。其中尿沉渣全自動分析儀檢驗結果觀察指標：白細胞陽性判定范圍0～25 μL，紅細胞陽性判定范圍0～25 μL。檢驗結果中，蛋白微量以上為陽性，蛋白微量以下為陰性；顯微鏡檢測法檢驗結果觀察指標：紅細胞含量超過正常人群尿液含量范圍（0～5個/HP）為陽性，白細胞含量超過正常人群尿液含量范圍（0～5個/HP）為陽性。干化學法檢驗結果觀察指標：根據儀器所出的檢測報告結果判斷陽性以及陰性。

1.4 數據分析：SPSS20.0軟件處理。%表示計數資料，卡方（χ2）檢驗。±s表示計量資料，采用t檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2 結果

尿沉渣組白細胞陽性率為（43.75%）、陰性率為（56.25%），顯微鏡組白細胞陽性率為（42.71%）、陰性率為（57.29%），干化學法組白細胞陽性率為（35.94%）、陰性率為（64.06%），尿沉渣組紅細胞陽性率為（44.79%）、陰性率為（55.21%），顯微鏡組紅細胞陽性率為（44.27%）、陰性率為（55.73%），干化學法組紅細胞陽性率為（38.86%）、陰性率為（61.46%），尿沉渣組以及顯微鏡組紅細胞與白細胞陽性檢出率，均要高于干化學法組紅細胞以及白細胞陽性檢出率，差異有統計學意義P＜0.05，但顯微鏡組與尿沉渣組紅細胞以及白細胞陽性檢出率比較無差異，P＞0.05。見表1。

表1 三組紅細胞、白細胞陽性檢出情況比較[n（%）]

3 討論

隨著社會市場經濟水平的不斷發展，我國社會群眾生活質量日益提高，但是同時也相應的出現了諸多的不良飲食習慣以及生活習慣，增加了人們發生泌尿系統疾病的風險，危及人們的身體健康以及生命安全。尿常規檢驗是醫院開展診療衛生服務工作的重要內容，其能夠對人們膀胱功能、輸尿管功能以及腎臟功能等泌尿系統功能進行較為全面的檢查，同時還可以對人們是否存在炎癥、出血以及感染進行合理判斷[8]。目前臨床中尿常規檢驗多采用尿沉渣檢驗方法、顯微鏡檢驗方法以及干化學檢驗方法，各檢測技術的檢驗結果有著一定的差異性，容易影響患者的診療過程，為進一步保障尿常規檢驗受檢患者的生命安全，積極對不同檢測技術的應用價值進行分析，就顯得十分必要了。

對本次研究結果進行分析，接受尿常規檢驗的患者，其選擇尿沉渣全自動分析儀檢測，白細胞陽性檢出率（43.75%）以及紅細胞陽性檢出率（44.79%），均要高于干化學法檢測患者的白細胞陽性檢出率（35.94%）以及紅細胞陽性檢出率（38.86%），P＜0.05，此研究結果提示對于尿常規受檢患者來說，選擇尿沉渣全自動分析儀檢查的準確性更高，有助于患者病情觀察，對患者治療方案的科學制定有著一定的積極作用；同時選擇顯微鏡檢測法的患者，其白細胞陽性檢出率（42.71%）以及紅細胞陽性檢出率（44.27%）也均高于干化學檢測法受檢患者的白細胞以及紅細胞陽性檢出率，P＜0.05，根據此研究結果可以得出，顯微鏡檢測法對于尿常規受檢患者來說，其應用價值要明顯的高于干化學法檢測價值；但是尿沉渣全自動分析儀白細胞陽性檢出率以及紅細胞陽性檢出率，與顯微鏡檢測法實施后患者白細胞陽性檢出率以及紅細胞陽性檢出率比較無差異，P＞0.05，這一研究結果說明了，尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法對尿常規受檢患者均有著較高的應用價值，可以提升患者白細胞以及紅細胞的陽性檢出率，幫助患者盡早獲得對癥治療，在臨床中可以根據實際情況，合理選擇適合的檢測方法，提高檢驗效率[9]。尿常規檢驗是臨床開展診療工作的重要途徑之一，其通過檢測白細胞以及紅細胞等內容，可以給多種疾病確診提供有利的依據，有助于泌尿系統疾病鑒別診斷。現階段我院常用的尿常規檢驗措施為干化學分析法，這一方法主要通過全自動干化學分析儀實行，利用試劑墊顏色反應對尿液標本內的紅細胞以及光學原理進行檢查，其有著一定的檢驗價值，但是容易受到細菌、肌紅蛋白等因素干擾，使得檢查結果容易發生誤診、漏診情況，因此檢測效果不夠理想。隨著臨床醫學技術的發展，顯微鏡檢測技術的應用，給尿常規檢驗帶來了新的契機，顯微鏡檢測技術作為一種除干化學法常用的檢查方法，其能夠對尿沉渣細胞、鹽類結晶數量、鹽類結晶形態等內容進行準確檢測，檢測結果較為理想。在醫療檢驗技術不斷發展的過程中，使得臨床研究應用更加的多元化，給尿常規檢驗帶來了全新的機遇，其中以尿沉渣全自動分析儀的應用最為矚目[10]。尿沉渣全自動分析儀主要是利用多種原理，如熒光散射強度、電阻抗以及流式細胞技術等，對采集的患者尿液樣本中所存在的有形成分進行高效檢測，其操作方式相較于顯微鏡檢測法更加的簡便，工作效率更高，其檢驗結果誤差極小，臨床優勢十分顯著，能夠大大提高尿常規檢驗工作效率以及質量。當然在進行尿常規檢驗的過程中，尿沉渣全自動分析儀依舊存在一定的缺點，其不能夠完全取代顯微鏡檢測法，如尿液中的管型、滴蟲以及細胞等部分有形成分檢查還依舊依賴于顯微鏡檢測技術。在臨床中進行尿常規檢驗實際操作的過程中，可以根據各個檢驗方法的利弊條件，合理選擇檢測技術，如尿沉渣全自動分析儀可以針對一般尿液展開初步檢測，提升檢驗工作效率，在出現可疑檢測結果時，可以聯合顯微鏡檢測法，進一步提升檢驗結果的可靠性以及準確性。

綜上所述，對接受尿常規檢驗的患者，積極采用尿沉渣全自動分析儀與顯微鏡檢測法，可以有效提升患者陽性檢出率，有助于患者臨床治療方案的科學制定，對患者盡早康復有著積極的作用，應用價值優異，于臨床中進行推廣的意義較為深遠。