急診糖尿病患者血清尿酸與血脂檢測結果的研究

大連海事大學校醫院內科，遼寧 大連 116026）

糖尿病作為內科常見慢性病，可伴隨病情發展而出現諸多嚴重并發癥，如酮癥酸中毒等，病情兇險，需要接受急診治療，對患者健康十分不利，并分析其發作因素，從而做好疾病管理工作[1]。據報道，急診糖尿病患者經常有血脂代謝紊亂癥狀，因而在急診糖尿病患者臨床診斷中往往需要檢測其血脂、血清尿酸等指標水平，用于評估患者病情、預測并發癥等[2]。其中，血清尿酸屬于人體嘌呤代謝產物，在痛風發作中有參與作用，且已有研究結果證明，血清尿酸與血脂存在相關性，因而血清尿酸作為一種代謝指標，在糖尿病等慢性代謝性疾病管理中廣受關注[3]。同時，有學者經研究發現，高尿酸血癥與血管內皮功能紊亂、胰島素抵抗存在相關性[4]。基于上述分析，筆者認為有必要加強對急診糖尿病患者血清尿酸與血脂檢測結果的研究，以確定血清尿酸與血脂檢測對于急診糖尿病患者病情評估、指導治療的臨床意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究已經醫院倫理學審核通過：納入急診糖尿病患者60例，納入時 間是2013年9月至2018年9月：男31例，女29例；年齡為36～80歲，平均年齡為（52.61±3.45）歲；糖尿病病程是3～17年，平均病程是（7.92±1.13）年；同期選取60名健康體檢者作為對照組：男30例，女30例；年齡為37～80歲，平均年齡為（52.78±3.32）歲；2組入選對象的年齡、性別等個人資料信息均保持了同質性（P＞0.05），可作對比。

1.2 納入與排除標準。納入標準：①研究組經生化檢驗、體格檢查等明確診斷為糖尿病，且屬于急性發作；②兩組個人資料均完整無缺，且檢測期間配合行為良好；③對照組血糖指標正常。排除標準：①兩組患者合并機體重要器官器質性病變、惡性腫瘤以及精神病；②無法耐受本研究者。

1.3 研究方法：叮囑患者、體檢者晨起空腹，抽取3 mL前臂血送檢化驗，將標本進行10 min離心處理（每分鐘1500轉）后，分離出血清后當天檢測，以酶法檢測其血清尿酸、血脂指標，血脂指標包括總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。全部化驗均應用統一儀器，且各項試驗的檢查試劑相同，均采取全自動生化分析儀分析。

1.4 觀察指標：①統計2組入選對象的血清尿酸和血脂指標差異；②根據血清尿酸指標水平將研究組患者分成低尿酸組（＜300 μmol/L）、高尿酸組（≥300 μmol/L），分別是26例、34例，就2組患者血脂指標差異。

1.5 統計學方法：SPSS20.0統計學軟件包，統計學差異表示為P＜0.05：血清尿酸、血脂指標差異（均數±標準差）行t檢驗，（%）行χ2檢驗。

2 結果

2.1 研究組與對照組的血清尿酸、血脂指標差異：研究組患者的血清尿酸、血脂指標與對照組相比均存在統計學差異（均P＜0.05），見表1。

2.2 觀察低尿酸組與高尿酸組患者的血脂指標差異：高尿酸組患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均高于低尿酸組，而高密度脂蛋白水平低于低尿酸組，上述四項血脂指標比較差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表1 患者與體檢者的 血清尿酸和血脂指標差異（n=60，±s）

表1 患者與體檢者的 血清尿酸和血脂指標差異（n=60，±s）

表2 2組患者血脂指標比較（mmol/L，±s）

表2 2組患者血脂指標比較（mmol/L，±s）

3 討論

糖尿病作為一種全身性、代謝性、非傳染性的內科疾病，臨床表現為多飲、多食、多尿、體質量減少，且患者可因病情進展而出現皮膚瘙癢、四肢酸痛麻木、腰痛、視力模糊等癥狀，相關并發癥較多[5-6]。同時，因國內近幾年來糖尿病發生率保持逐年升高的態勢，引起了全社會關注[7]。糖尿病屬于終身性疾病，目前尚無有效治療手段，僅能通過藥物治療控制病情，且患者因必須終身服藥，對其身心傷害較大[8]。因此，分析急診糖尿病發作的相關因素，對于本病診斷、治療均有重要意義。

糖尿病可發生于任意年齡段，與血脂、尿酸等代謝指標存在密切關系，尤其是與尿酸之間關系，備受醫療工作者重視[9]。近期有學者表明，尿酸和三酰甘油存在密切關系，且獨立于肥胖、飲酒、胰島素抵抗等危險因素，且該指標與心腦血管疾病之間的關系亦引起社會關注[9]。血清尿酸是人體內的一種強還原物質，對于機體維持平穩有重要作用，而高尿酸血癥是因尿酸分泌過多、腎臟排泄尿酸減少所導致，因此尿酸升高可謂糖尿病等潛在危險因素之一。同時，血清尿酸水平與血脂異常也存在重要關系，本研究結果2.1亦可作為循證依據：研究組患者的血清尿酸、血脂指標與對照組相比均存在統計學差異。當前，醫學界檢測糖尿病的方式以生化檢驗法為主，主要檢測患者血糖水平[10]，而筆者經本研究體會到，在檢測血糖指標的同時，還可通過檢測血清尿酸和血脂指標鑒別糖尿病。

血清尿酸、血脂除了可作為糖尿病診斷的輔助指標外，二者之間也存在相關性。既往研究發現[11-12]，血清尿酸和總膽固醇、三酰甘油相關，特別是男性患者，血清尿酸對其三酰甘油指標影響較大，而對女性患者而言，血清尿酸低于高密度脂蛋白的影響較大時。伴隨血清尿酸水平上升，對血脂代謝的影響越來越大，可導致血管壁出現脂質沉積現象，而血管保護性物質高密度脂蛋白也隨之減少，久而久之，即可引起動脈粥樣硬化性病變，增加糖尿病患者心血管疾病、周圍血管病變發生的風險系數。結果2.2提示：高尿酸組患者的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均高于低尿酸組，而高密度脂蛋白水平低于低尿酸組，且上述四項血脂指標比較差異均有統計學意義，印證了上述分析，且研究結果與董麗等[13]高度一致，因而可推測：血清尿酸與血脂可能參與了糖尿病患者血管并發癥發作中。因此，在糖尿病治療中不但要重視血糖指標的控制，還應積極控制血清尿酸、血脂指標水平，從而預防糖尿病血管并發癥，改善患者預后。

綜上所述：應重視對急診糖尿病患者血清尿酸、血脂指標的檢測，以指導患者往后的治療，優化治療效果。