阿奇霉素聯合左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的臨床效果評價

（遼寧省朝陽市建平縣醫院呼吸內科，遼寧 朝陽 122400）

社區獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在院外由多種致病菌感染所導致的一種肺部炎癥，在臨床治療中屬于一種非常常見的呼吸系統感染疾病，臨床常見的致病菌主要以細菌、病毒、衣原體和支原體等為主。CAP的臨床癥狀主要以咳嗽為主，常伴有咳嗽、胸痛等癥狀，且在發病早期往往出現不同程度的鼻塞、流鼻涕等，該病會對患者的正常生活會帶來巨大的影響，嚴重的患者還可以危及生命[1]。有相關資料顯示，由于受到環境大氣等的污染加上我國老齡化速度的加快，免疫力低下及耐藥細菌的不斷增加，導致我國社區獲得性肺炎的患者逐年增長。臨床主要通過抗生素對患者進行治療，但由于長時間的濫用抗生素，導致有些患者的病原體產生了不同程度的耐藥性，嚴重阻礙了臨床的治療效果以及患者的康復時間[2]。為了提高臨床治療效果，本次研究選取了用阿奇霉素聯合左 氧氟沙星治療社區獲得性肺炎，并且獲得的較好的臨床治療效果，具體報道詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2017年12月15日至2018年12月15日在我院呼吸系統科確診患有社區獲得性肺炎的100例患者作為此次研究對象。在患者自愿的前提下，通過不規則表數字法隨機選擇50例患者為A組，另外50例患者為B組。A組患者23例男患者，27例女患者；最大年齡在67歲，最小年齡在23歲，平均年齡在（37.56±1.86）歲；其中本科學歷13例，大專學歷17例，高中學歷10例，小學學歷10例。B組患者26例男患者，24例女患者；最大年齡在69歲，最小年齡在24歲，平均年齡在（38.02±1.77）歲；其中本科學歷10例，大專學歷13例，高中學歷12例，小學學歷15例。納入標準：①所有患者均二次確診患有社區獲得性肺炎；②患者年齡均在20歲以上；③所有患者病發后均沒有接受過其他藥物進行治療；④所有患者均同意參與此次研究[3]。排除標準：患者身體患有其他肝臟類疾病；②患者近期患有其他感染疾病；③患者具有藥物過敏史；④不同意參與此次研究的患者。AB兩組患者的性別、年齡以及文化水平等等治療無明顯差異（P＞0.05）不具有統計學意義。符合本次研究對比要求。

1.2 方法

1.2.1 A組患者和B組患者在入院治療是均全部安排常規的霧化祛痰、鎮咳吸氧化痰等常規基礎對癥治療措施[4]。

1.2.2 A組患者在實施常規基礎治療后安排其采取左氧氟沙星進行治療，具體方法為：選擇0.4 g左氧氟沙星加入到100 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液當中為患者開通靜脈通道行滴注措施進行治療。每天需要滴注一次，需要連續治療半個月。B組患者在A組患者的基礎之上增加實施阿奇霉素配合治療，具體方法為：選擇0.5 g阿奇霉素加入到100 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液當中行靜脈滴注操作，每天需要滴注一次，需要連續治療半個月。在AB兩組患者治療過程當中，護理人員應該嚴重確保靜脈滴注操作過程的規范性，盡量降低滴注過程中的各種不良情況的發生。確保滴注效果最大化。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療后的臨床治療效果。效果評定標準為：痊愈：患者的各項臨床癥狀消失，病原菌全部清除掉；顯效：患者的各項臨床癥狀得到有效改善，病原菌全部清除掉；有效：患者的各項臨床癥狀有好轉跡象，病原菌大部分清除掉；無效：患者的各項臨床癥狀基本無好轉跡象，甚至出現惡化跡象。總有效率計算方法為：（痊愈人數+顯效人數+有效人數）/總人數×100%[5]。

1.4 統計學方法：本次研究使用SPSS15.0軟件對實驗數據進行分析整理，用（±s）表示正態分布數據資料，應用t檢驗組間計量資料；用（%）表示臨床治療有效率，應用χ2檢驗組間計數資料。若P＜0.05，則說明AB兩組患者組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 A組患者治療后，治療有效人數總計41例，無效人數總計9例，治療有效率為82%，B組患者治療后，臨床治療有效人數總計48例，無效人數總計2例，臨床治療有效率為95%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床治療效果對比

3 討論

社區獲得性肺炎是當下臨床治療中常見的疾病之一，該病主要是由于病原體感染導致而成的[6-7]。受到社區獲得性肺炎的影響，患者會出現一些典型的肺炎疾病癥狀，比如咳嗽咳痰以及發熱等等表現。在臨床診斷當中一般采用X線以及WBC即可完成診斷，而且不容易發生錯診或者漏診等情況。如果一旦確診患有社區獲得性肺炎而不進行有效安全的治療措施，任由其發展的話，嚴重則可能會威脅到患者的生命安全導致死亡。有資料研究表示社區獲得性肺炎的病死率可高達10%[8]。隨著我國經濟的發展，人們的生活節奏方式的不斷變化，導致社區獲得性肺炎的患者越來越多，對患者的生活質量帶來嚴重的影響，臨床研究顯示引起CAP的致病菌主要有：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎支原體及嗜肺軍團菌等。其中，約50%以上的CAP由肺炎鏈球菌感染所致，但隨著各種抗生素類的藥物的廣泛使用及濫用，使得社區獲得性肺炎的病原體耐藥性大大提高，嚴重阻礙了臨床治療的有效率。經過不斷的臨床研究實驗發現阿奇霉素對于衣原體以及支原體具有良好的抗菌價值作用，但是缺點是對革蘭陰性桿菌抗菌作用效果欠佳，而左氧氟沙星則對革蘭陰性桿菌有良好的抗菌價值作用，對衣原體以及支原體的抗菌作用效果欠佳[9]。如果將兩種藥物進行聯合治療社區獲得性肺炎，各自發揮其優點那么則可以達到最大化的治療效果。因此目前治療當中將阿奇霉素聯合左氧氟沙星應用到社區獲得性肺炎臨床治療里面不僅可以起到一個互補藥效的作用還可以提高臨床治療價值效果[10]。

在本次研究當中，我們對100例患有社區獲得性肺炎的患者進行分組治療對比發現，實施單一的左氧氟沙星治療的50例A組患者，其臨床治療有效的總人數為41例，無效人數為9例，臨床治療有效率為82%，而在A組患者治療基礎之上增加實施阿奇霉素聯合治療的50例B組患者中，其臨床治療有效的總人數為48例，無效人數僅僅為2例，臨床治療有效率高達96%（P＜0.05）。大大提高了社區獲得性肺炎的臨床治療有效率，由此可見阿奇霉素聯合左氧氟沙星配合治療社區獲得性肺炎的良好臨床治療價值。

綜上所述，針對社區獲得性肺炎的患者在臨床治療中選擇應用阿奇霉素聯合左氧氟沙星配合治療能夠有效提高患者的臨床治療效果，改善患者的臨床疾病情況，對患者的康復有益，值得在當下臨床治療中大力推薦應用實施。