替硝唑+阿莫西林治療急性腸胃炎的臨床應用價值研究

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

急性胃腸炎是一種常見的病癥，主要臨床癥狀為渾身無力、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，該病多發(fā)于夏、秋季，該病主要是由于飲食方式不當或受涼從而引起，該病對患者的身體健康造成了一定損害，降低了患者的總體生活質(zhì)量，如不及時進行治療，極易導致患者因長期腹瀉導致的脫水，水電解質(zhì)紊亂等不良事件。替硝唑與阿莫西林均為臨床中常用的治療急性胃腸炎的藥物，有報道稱，將替硝唑與阿莫西林聯(lián)合用藥治療急性胃腸炎效果更佳[1-3]。本文以2017年8月至2018年8月我院收治的急性腸胃炎患者80例作為本次研究對象，取得了較好的效果，并進行了以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年8月至2018年8月我院收治的急性腸胃炎患者80例，隨機分為對照組40例，采用阿莫西林治療，觀察組40例，采用阿莫西林加以替硝唑治療。對照組患者男23例，女17例，年齡18～59歲，平均年齡（38.52±20.53）歲，觀察組患者男21例，女19例，年齡18～62歲，平均年齡（40.84±22.16）歲。納入標準：①患者年齡≥18歲，符合我院臨床急性胃腸炎診斷標準患者。②同意本次研究且無其他功能病變患者。③無精神病或家族有精神病史患者，溝通無障礙患者。排除標準：①具有其他器官功能病變患者。②溝通有障礙，具有精神病史患者。本次研究經(jīng)我院倫理委員會審批，兩組患者性別、年齡等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后，首先將之前服用的藥物停用，后對兩組患者采用常規(guī)治療，如補液、糾正水電解質(zhì)紊亂等。對照組患者采用阿莫西林（華北制藥股份有限公司，國藥準字號H20043535）治療，治療方式為口服，每次500 mg，3次/d，連續(xù)服用4 d。觀察組患者采用阿莫西林加以替硝唑（廣州白云山制藥股份有限公司，國藥準字號H44021435）治療，治療方式為口服，每次200 mg，1次/d，如患者臨床癥狀較重，可斟酌添加服用藥物的劑量，聯(lián)系服用4 d。兩組患者在治療期間，責任醫(yī)生應叮囑患者少食多餐，應多食用清淡、營養(yǎng)豐富的食物，盡量避免食用油膩、生冷、辛辣等刺激食物，以免加劇患者的生理痛苦，同時也避免對治療效果造成影響。

1.3 療效標準：觀察兩組患者的治療效果，可分為顯效、有效、無效三部分。顯效：患者在治療后，臨床癥狀完全消失。有效：患者在治療后，部分患者臨床癥狀完全消失，部分患者的臨床癥狀顯著改善。無效：患者在治療后，臨床癥狀未見緩解，甚至有加重的跡象。對比兩組患者的治療總有效率（顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%）。對比兩組患者出現(xiàn)不良反應的發(fā)生率（出現(xiàn)不良反應的例數(shù)/總例數(shù)×100%）。同時對比兩組患者的住院天數(shù)（d）、癥狀緩解時間（d）。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果：觀察組患者顯效31例，有效6例，無效3例，總有效率為93%，對照組患者顯效22例，有效10例，無效8例，總有效率為80%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應發(fā)生率：觀察組患者出現(xiàn)頭暈1例，口干1例，不良反應的發(fā)生率為5%，對照組患者出現(xiàn)頭暈2例，惡心1例，口干2例，不良反應的發(fā)生率為13%，觀察組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組患者（x2=3.907，P=0.048），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2.1 住院天數(shù)（d）：觀察組患者的平均住院天數(shù)為（5.92±1.67）d，對照組患者的住院天數(shù)為（9.87±1.25）d，觀察組患者的住院天數(shù)明顯短于對照組患者（t=11.976，P=0.001），觀察組患者的住院天數(shù)明顯短于對照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2.2 癥狀緩解時間（d）：觀察組患者的癥狀緩解時間為（1.86±1.21）d，對照組患者的癥狀緩解時間為（3.06±1.14）d，觀察組患者的癥狀緩解時間明顯短于對照組患者（t=4.565，P=0.001），差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

3 討論

急性腸胃炎是我國臨床上一種非常多見的消化內(nèi)科疾病，其主要發(fā)病原因是人們飲食方式不當且誤食含有毒素的食物或含有原菌素的食物造成，隨著我國經(jīng)濟條件的飛速發(fā)展，人們的生活方式與飲食結構也在不斷改變，所以導致近幾年來急性腸胃炎的發(fā)病率顯著上升，急性腸胃炎發(fā)病較急，多為突發(fā)性發(fā)病?；颊咴诎l(fā)病后通常會出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等腸胃炎的典型臨床癥狀，該病雖不會危及患者的生命，但對患者的日常生活造成了嚴重的影響，對患者造成劇烈的生理痛苦，治療不及時會對患者的胃腸黏膜造成不同程度的損害，嚴重者會導致患者脫水、水電解質(zhì)紊亂等危險情況發(fā)生，加大了治療的難度[4]。對于急性腸胃炎來說，在常規(guī)補液治療的基礎上，臨床多采用藥物對其進行治療，藥物治療可將患者的臨床癥狀進行有效改善并控制，使患者早日康復。阿莫西林是一種臨床上常用的抗菌藥物，阿莫西林屬于青霉素中一種半合成藥物，阿莫西林的生物利用度極高，患者在服用后，其吸收效果也較好。替硝唑是硝基咪唑類藥物的其中一種，該藥物主要用于厭氧菌感染的防治，可有效對病原體DNA的合成進行抑制，且在患者服用后，可快速進入細胞內(nèi)部，將細菌殺滅，以達到良好的治療效果[5-7]。將阿莫西林與替硝唑聯(lián)合對急性腸胃炎患者進行治療，效果更為顯著，可將治療效果顯著提高，發(fā)揮較好的互補治療作用[8]。

在本次研究中，兩組患者均進行了臨床常規(guī)治療（糾正水電解質(zhì)紊亂、補液等），對照組患者在此基礎上采用了阿莫西林進行治療，觀察組采用了阿莫西林加以替硝唑進行治療，研究結果表明，觀察組患者的總體治療效果、癥狀緩解時間明顯優(yōu)于對照組患者，住院天數(shù)與對照組患者相比，天數(shù)更短，不良反應發(fā)生率更低，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。雖然說單純采用阿莫西林來治療急性腸胃炎，也有一定的治療效果，但是在阿莫西林的基礎上加用替硝唑，可使治療效果更加鞏固，減少患者出現(xiàn)的不良反應情況，將不良反應情況減少，可有效將患者的生理痛苦減輕，從而促進患者的康復，且阿莫西林聯(lián)合替硝唑安全可靠，是治療急性腸胃炎的有效手段。

在俞富香[9]的研究中，作者對替硝唑與阿莫西林共同治療急性腸胃炎的療效進行了全面、綜合性的分析，作者選取了60例患有急性腸胃炎的患者作為此次研究對象，分為對照組與觀察組，分別采用阿莫西林、阿莫西林聯(lián)合替硝唑治療。此次研究結果表明，采用阿莫西林聯(lián)合替硝唑進行治療的患者，治療總有效率為96.7%，單純采用阿莫西林治療的患者，治療總有效率為73.3%，且采用阿莫西林聯(lián)合替硝唑進行治療的患者出現(xiàn)的不良反應率相對來說更低，兩組患者存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，使用阿莫西林聯(lián)合替硝唑進行治療，治療效果更為顯著，且不良反應的發(fā)生率更低，將阿莫西林與替硝唑聯(lián)合對急性腸胃炎患者進行治療，安全有效，值得進一步推廣應用。在陳慧萍[10]的研究中，作者也采用了對患者分組治療的方式來進行實驗，將327例急性腸胃炎患者分為了對照組與觀察組兩組，對照組患者僅采用阿莫西林進行治療，觀察組患者在對照組患者基礎上加用替硝唑進行治療。研究結果表明，對照組患者的治療總有效率相對于觀察組患者來說，有效率更低，且不良反應的發(fā)生率也高于觀察組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過上述實驗結果我們可知，雖然僅采用阿莫西林來治療急性腸胃炎也有一定療效，但在阿莫西林的基礎上加用替硝唑后，治療效果更為顯著，且安全性更高。

綜上所述，采用阿莫西林聯(lián)合替硝唑來治療急性腸胃炎，相對于單純采用阿莫西林的治療效果來說，更能夠?qū)⒒颊叩呐R床癥狀改善，且患者發(fā)生不良反應的概率更低，縮短了患者的住院天數(shù)及癥狀緩解時間，這在一定程度上來說，減輕了患者的痛苦，及患者的經(jīng)濟負擔，對患者的腸胃黏膜形成了一層保護屏障，防止疾病對患者的腸胃黏膜造成進一步的損害，將患者的生活質(zhì)量提升，且促進了患者的恢復，使患者可以早日回歸工作與日常生活。阿莫西林聯(lián)合替硝唑具有較高的臨床價值，且安全性高，因此，值得在臨床上進一步推廣應用。