腦電仿生電刺激儀聯合治療后循環缺血的臨床觀察療效分析

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

后循環缺血（posterior circulation ischemia）是一種神經內科常見的疾病，為缺血性腦血管病，包括腦干、小腦梗死和缺血，后循環特指椎-基底動脈系統，它是由兩根椎動脈、一根基底動脈和兩根大腦后動脈組成，個別先天畸形血管可為一個椎動脈，主要供血給腦干、小腦、枕葉、丘腦、上段頸髓和部分顳葉[1-2]。眩暈是神經內科門診最常見的主述[3]，如伴有特征性的交叉現象：單側腦神經損害和對側運動感覺障礙，有助于后循環缺血診斷。據統計后循環缺血約占神經內科門診患者的59%，約占神經內科住院患者的42%，約占缺血性卒中的20%。故對后循環缺血患者的治療尤為重要。

如今，隨著醫學技術的發展，很多疾病都能夠進行有效的治療，腦電治療就是一種新型的醫療技術。腦電仿生電刺激儀又名腦循環治療儀、腦功能障礙治療儀，它是通過直接合成數字頻率（direct digital synthesis，DDS）技術來合成腦電仿真的低頻生物電流，此電流刺激可有效啟動顱腦本身的神經保護機制，改善腦部微循環，加速修復腦損傷。從而引入神經內科治療后循環缺血患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇近1年在我療區住院的54例后循環缺血患者，均經過系統頭CT和（或）頭DWI+平掃、頭MRA檢查，全部符合2006年在中華內科雜志發表的《中國后循環缺血的專家共識》中后循環缺血的診斷標準。按自愿原則將所有病例分為兩組：入院后經充分交待病情，自愿聯合腦電仿生電刺激儀治療23例為治療組，不愿意聯合腦電仿生電刺激儀治療31例為對照組。治療組23例，男11例，女12例，年齡45～84歲，平均為（64±2.3）歲，其中TIA 1例，血管性頭痛1例，合并頸椎病14例，合并抑郁癥2例。對照組31例，男14例，女17例，年齡32～83歲，平均為（64±1.6）歲。兩組患者一般資料比較，在年齡、性別、身體質量方面無顯著差異（P＞0.05）。研究符合國家倫理委員會要求，患者及家屬充分知情并同意。

1.2 治療方法：對照組后循環缺血患者采用抗血小板聚集、改善循環、營養神經和對癥治療，抗血小板聚集用阿司匹林腸溶片聯合（或）氯吡格雷片口服，丹紅注射液或長春西汀靜點改善循環，肌氨肽苷或胞磷膽堿鈉靜點營養神經等常規治療。治療組除用上述治療方案外，根據患者自愿原則加用腦電仿生電刺激儀，治療方法：使用蘇州好博HB510D腦電仿生電刺激儀，主極基本頻率為23.81 Hz、11.90 Hz、15.87 Hz，輔極基本頻率為4000 Hz，輸出電流：主極大電流峰值≤80 mAp-p，輔極大電流峰值≤72 mAp-p，一般選治療帽常規模式治療30 min，每天1次。

1.3 臨床療效判定標準：根據入選患者治療前后的癥狀改善情況，住院時間進行分析。后循環缺血癥狀多為：頭暈、視物旋轉、眩暈、視物雙影、視覺障礙、肢體或頭面部麻木、肢體活動不靈活、頭痛、惡心、嘔吐、短暫性意識喪失、行走不穩或跌倒。后循環缺血的常見體征為：眼球運動障礙、肢體活動不靈、感覺異常、共濟運動失調、言語笨拙、視野缺損、Homer綜合征等。臨床治愈：無癥狀，體征消失；臨床好轉：癥狀或體征好轉；未愈：仍有癥狀、體征，出院、轉院或死亡。

1.4 統計學處理方法：均選用SPSS22.0統計學軟件對所有數據進行數據統計與分析，以例及平均數分別表示兩組間的計數資料及計量資料，并以χ2進行檢驗。以P＜0.05表示對照組和治療組之間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效和治療結果比較：治療組治療1 d后好轉8例，2 d后好轉5例，3 d后好轉4例，4 d后好轉5例，5 d后好轉1例，所有治療組均好轉出院，無死亡、未愈。對照組治療1 d后好轉2例，2 d后好轉6例，3 d后好轉8例，4 d后好轉10例，5 d后好轉2例，6 d后好轉1次，未愈2例。兩組治療結果和臨床療效比較見表Ⅰ。經c2檢驗，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 住院天數比較：治療組住院天數為3～13 d，平均（7±1.2）d。對照組住院天數為3～22 d，平均（10±1.5）d。治療組治療7 d以內出院11例，7～10 d出院8例，10～15 d出院4例。對照組治療7 d內出院10例，7～10 d出院9例，10～15 d出院7例，15 d以上出院5例。兩組住院天數比較見表2。經χ2檢驗，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組治療結果和臨床療效比較（例）

表2 兩組住院天數比較（例）

2.3 不良反應：54例患者在治療過程中監測血常規、尿常規、肝功、離子、腎功、血糖、心電圖、頭CT均無明顯異常。兩組有9例在治療開始時有血壓升高，其中對照組4例，治療組5例，給予降壓治療后好轉。治療組有1例在治療過程中出現頭部不適，有緊箍感，調整治療強度和治療帽松緊后好轉。

3 討論

后循環缺血是常見的缺血性中樞神經系統血管性疾病，占缺血性卒中20%～25%，經多年臨床觀察及預后隨訪發現后循環缺血性卒中，即腦干或小腦、丘腦梗死所致的癱瘓，大多數是破壞性的，腦干梗死、大面積小腦梗死的病死率極高，預后往往不良[4]，對患者的生命安全造成極大威脅[5]。后循環缺血的病因主要是動脈粥樣硬化，后循環缺血的最主要機制是栓塞[6-8]。后循環缺血的危險因素：與所有的血管危險因素相似，不可調節的因素為性別、年齡、家族史、種族、遺傳因素、個人史等，我們最關注的是可調節因素，主要是生活方式，如不良的飲食習慣，高脂、高鹽、高糖、缺乏維生素飲食，大量長期飲酒、吸煙，生活不規律、熬夜，肥胖、缺乏運動等，血管危險因素（高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸、有卒中或TIA病史、心臟病、頸動脈病及周圍血管病）等[9-10]。后循環缺血的預后往往與以下幾點有關[11]：神經系統癥狀、體征的嚴重程度，病變責任血管、病變的部位、病變累及區域多少等，后循環卒中發病后的短期病死率3%～4%，18%的患者重度殘疾。故臨床醫生在接診過程中及早確診，及時有效治療，能有效改善患者腦卒中的嚴重程度和發生概率，可有效提高患者的治療率[12]。

腦電仿生電刺激儀通過仿真生物電流刺激小腦頂核區（fastigii nucleus，FN）[13]，是一種現代的生物電技術與傳統中醫經脈理論完美結合的治療方法。它利用計算機的信息模擬技術，合成了仿真生物電流和生物磁場，通過貼于腦兩側乳突部的輔極電極片與專用主極電磁帽，可無創地自顱外穿透顱腦屏障，從而刺激小腦頂核區，國內外有大量實驗和研究報道證明，電刺激小腦頂核區可明顯增加大腦局部血流（regional cerebral blood f low，RCBF），改善腦血管的彈性，促進大腦微循環，加速腦細胞的新陳代謝，保護腦組織，促使腦部功能加速恢復[14-15]。其作用機制與腦血管的自動調節有關，小腦頂核區受刺激后，腦血管擴張從而使RCBF增加。

通過本研究可發現，治療組相比對照組，在加用腦電仿生電刺激儀腦電治療后臨床療效明顯，好轉率提高，減少了住院天數，極大減輕患者痛苦程度，且方法簡單易行，治療費用低，實用性強，無明顯不良反應，患者易于接受，推薦臨床應用。