早期綜合保健服務對兒童生長與智力發(fā)育的作用分析

（深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)預防保健所，廣東 深圳 518102）

兒童生長發(fā)育是兒童保健科最為關注的問題，相關報道[1-2]指出0～3歲是兒童發(fā)展的關鍵期，在此期間對兒童采取科學的環(huán)境刺激，利于兒童后期的全面發(fā)展。嬰幼兒時期是生長發(fā)育和全面發(fā)展的關鍵階段，0～3歲嬰幼兒期間大腦發(fā)育迅速，有極大挖掘潛能。嬰幼兒健康問題為越來越多家長所關注，如何科學干預嬰幼兒的早期發(fā)育，是當前兒保科面臨的主要問題。兒童保健是通過兒保專科醫(yī)師及家屬參與下，根據嬰幼兒的具體情況，制定利于兒童后期生長發(fā)育的科學合理措施。早期綜合保健服務的目的是保證兒童健康發(fā)育，預防疾病。本文對早期綜合保健服務對兒童生長與智力發(fā)育的作用進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我所兒保門診2017年10月至2019年10月158例健康檢查的正常足月產健康3月齡嬰兒作為研究對象，數字隨機表法進行分組，觀察組：79例，男性38例，女性41例，平均身長（61.52±1.25）cm，平均體質量（6.85±0.46）kg，頭圍（40.62±1.28）cm，對照組：79例，男性38例，女性41例，平均身長（61.03±1.18）cm，平均體質量（6.98±0.48）kg，頭圍（40.53±1.30）cm，排除先天性心臟病、先天性代謝病和免疫系統(tǒng)疾病，兩組性別、身長、體質量、頭圍比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組兒童家屬均自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理保健服務，包括健康教育、定期健康體檢、生長發(fā)育監(jiān)測及喂養(yǎng)指導等。觀察組采取早期綜合保健服務：根據國家有關兒童早期綜合發(fā)展服務示范中心標準，協(xié)調解決人員配備、經費、建設等重點問題，為兒童健康服務提供支持。成立綜合保健服務部門，探索兒童早期綜合發(fā)展，開展口腔保健、視力保健、心理保健等服務，提高兒童早期綜合發(fā)展服務能力和水平。①強化健康教育，由醫(yī)護人員對家屬進行兒童保健相關指導，組織家屬進行科學育兒知識的學習，發(fā)放育兒手冊，并進行講解，對家屬提出的問題進行解答。每2個月兒保科組織家屬進行兒童保健課堂教育，指導家屬正確的喂養(yǎng)、疾病防治和兒童生長發(fā)育規(guī)律，對兒童成長過程中遇到的問題進行解答，監(jiān)督家屬的執(zhí)行情況。②組織親子活動，每2個月組織家屬和嬰兒進行親子活動，主要是親子撫觸，根據嬰兒的發(fā)育情況制定運動和智力訓練方案，主要指導嬰兒如何運動、認知和促進兒童語言功能表達。③加強兒童生長發(fā)育監(jiān)測和指導，定期對兒童的生長發(fā)育進行監(jiān)測，根據生長發(fā)育情況，兒保科醫(yī)護人員制定針對性的營養(yǎng)指導，同時加強兒童口腔保健，指導家屬如何做好口腔保健。定期監(jiān)測有助于早發(fā)現早治療。

1.3 觀察指標：對兩組兒童6個月和12個月時的生長發(fā)育和智力發(fā)育情況進行比較，生長發(fā)育主要統(tǒng)計身長、體質量和頭圍，使用丹佛爾發(fā)育篩查測驗量表（DDST）對兩組兒童6個月和12個月的智力發(fā)育情況進行評價。DDST量表由104個項目組成，包括三個能區(qū)：運動能區(qū)、社會適應性能區(qū)、智力能區(qū)，三個功能區(qū)發(fā)育評價分為正常（85分以上）、可疑（70-84分）、異常（＜70分），分值越高提示智力發(fā)育越良好。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS17.0軟件分析所得數據，計量資料用（±s）表示，t檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生長發(fā)育情況：觀察組兒童6個月和12個月的身長、體質量和頭圍同對照組比較，均明顯大于對照組，組間差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童的生長發(fā)育情況比較（±s）

表1 兩組兒童的生長發(fā)育情況比較（±s）

注：觀察組6個月和12個月的生長發(fā)育指標均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05

2.2 智力發(fā)育情況：兩組兒童的6個月和12個月的智力原始分和原始總分比較差異無統(tǒng)計學意義，觀察組兒童6個月和12個月的MI和DQ評分均明顯高于對照組，組間差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

兒童保健的目的是保證成長健康和預防疾病，已有研究[3-4]指出兒童早期保健利于其生長發(fā)育，兒童保健是在醫(yī)生和家屬的共同努力下幫助兒童朝向更為健康的方向發(fā)展。早期綜合保健服務對兒童的生長發(fā)育有著顯著的意義。葉曉麗等[5]報道中對探討早期綜合教育與保健服務對兒童體格發(fā)育的影響進行分析，其中對照組采取一般保健服務，觀察組采取早期綜合干預保健服務，觀察組6個月、12個月和24個月的身高、體質量、頭圍和質粒發(fā)育量表評分均明顯高于對照組，由此提示兒童早期綜合教育保健有助于其身心的發(fā)展。許津莉[2]等探究兒童保健干預對嬰幼兒早期生長、智力和運動發(fā)育的影響，指出兒童保健可促進嬰幼兒的健康成長發(fā)育，無規(guī)則、非正常習慣和方式不利于嬰幼兒成長發(fā)育，加強嬰幼兒時期保健是非常重要的。

嬰幼兒期是最具可塑性的階段，是嬰幼兒生長發(fā)育的關鍵時期，早期科學外界刺激利于大腦發(fā)育，這是早期綜合干預的理論基礎。本文將我所兒保門診158例足月兒進行隨機表分組，觀察組采取早期綜合保健服務，對照組采取常規(guī)保健服務。相關報道[6]指出兒童生長發(fā)育不僅同遺傳因素、性別因素有關，同環(huán)境刺激同樣有關，喂養(yǎng)的好壞直接關系兒童生長和智力發(fā)育，科學喂養(yǎng)促進生長，不良喂養(yǎng)不僅不利于生長發(fā)育，還會因積食造成一些不良疾病。國內外[4,7]研究指出兒童后天喂養(yǎng)同兒童發(fā)育密切關聯(lián)，哺乳、營養(yǎng)支持和輔食等均可影響其生長發(fā)育。實施早期綜合保健服務，能夠提高技術對兒童膳食營養(yǎng)的認知，掌握科學喂養(yǎng)是為兒童營養(yǎng)合理供給的基礎，從而避免不良飲食對兒童的傷害。兒童的智力發(fā)育水平主要由大腦發(fā)育情況決定（一般由遺傳因素決定），后天環(huán)境刺激也是影響其智力發(fā)育的因素，早期對兒童視覺、聽覺、觸覺等進行刺激，以此建立同腦部的聯(lián)系，促進兒童腦組織的發(fā)育。有關報道[7-8]指出對嬰幼兒進行撫觸可興奮迷走神經，促進分泌胃泌素，促進機體合成代謝，對智力和體格發(fā)育都有促進作用。馬賢芝[1]報道以50例兒童為研究對象，探討早期綜合保健服務對體格與智力、運動發(fā)育的作用，綜合保健服務組兒童的身高、體質量和智力發(fā)育評分均明顯好于常規(guī)保健服務，綜合保健服務對兒童生長和智力發(fā)育有顯著的促進作用。本文對我所兩組6個月和12個月的兒童生長發(fā)育和智力發(fā)育情況進行比較，觀察組兩個時間點的平均身長、體質量和頭圍均明顯超過對照組，說明早期綜合保健服務對兒童的生長發(fā)育有顯著的促進作用，兩組6個月和12個月的智力發(fā)育量表比較，觀察組的智力發(fā)育量表評分明顯超過對照組，說明早期綜合保健服務顯著促進兒童的智力發(fā)育。早期綜合保健措施，可幫助家長獲取及掌握科學、合理的喂養(yǎng)方法，保障新生兒營養(yǎng)攝取的合理性；且通過早期味覺、嗅覺及視覺等感官刺激，建立起與大腦相應區(qū)域間的聯(lián)系，促進大腦發(fā)育。另有報道[9-10]指出早期正確保健干預可降低兒童疾病發(fā)生率，0～3歲是兒童免疫系統(tǒng)的薄弱期，營養(yǎng)性疾病同兒童早期發(fā)育有關，嬰幼兒容易發(fā)熱、腹瀉、貧血，這些不良疾病對嬰幼兒的生長均不利，而造成這些不良疾病的原因多樣，調查發(fā)現家屬的護理不當是常見原因，尤以過度飲食為主，多是家屬缺乏正確的喂養(yǎng)知識，通過早期保健服務可以提高家屬科學喂養(yǎng)知曉率，從而減少不良喂養(yǎng)所造成的不利影響。通過加強早期保健服務就能幫助兒童家屬樹立正確的喂養(yǎng)意識，預防因不當喂養(yǎng)造成的不良疾病。筆者認為嬰幼兒是國家棟梁，其健康生長間接影響人類的未來，對其正確的保健健康教育非常重要，越來越多證明提示嬰幼兒時期正確教育對孩子早期和后階段成長發(fā)育的重要性。兒童保健干預，關鍵在于激活腦部功能，增加全面發(fā)展為突破點。兒童保健護理是要為其提供一個穩(wěn)定的環(huán)境，保護嬰幼兒不受威脅，為其提供早期學習機會，同時要結合情感互動。本文結果說明相對于常規(guī)保健干預，早期綜合保健服務可明顯提高兒童的生長發(fā)育水平。

表2 兩組兒童的智力發(fā)展情況比較（±s）

表2 兩組兒童的智力發(fā)展情況比較（±s）

注：觀察組6個月和12個月的智力發(fā)育量表均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05

綜上所述，兒童生長發(fā)育是兒童保健門診的主要任務，早期綜合保健服務利于兒童生長發(fā)育和智力發(fā)育，促進兒童的健康發(fā)展。