子宮內膜癌ER、PR表達及其與臨床病理特征關系的研究

陳飛燕 朱 彥 王旖旎 李從鑄

（汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院，廣東 汕頭 515041）

子宮內膜癌是常見的婦科癌癥之一，細胞的發展進程不規律、細胞不正常增值、抑癌基因失去原有活性或者癌基因被某種因素激活都會導致子宮內膜正常細胞轉變為子宮內膜癌，該癌癥的發生與多種因素有關，在臨床研究當中，對各方面的影響因素進行分析，探究致病機制，對治療方法的提出有著重要意義[1-2]。本文就子宮內膜癌組織ER、PR表達及其與臨床病理特征間的關系展開研究，內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院婦瘤科2008年3月至2014年10月符合納入標準的子宮內膜癌患者共302例，通過收集其臨床及病理等資料進行回顧性分析研究。納入與排除標準：納入標準：①所有患者均經我院病理診斷證實。②全部患者均為我院初治病例。③入院前及手術前未接受過手術、放療、化療或者激素替代治療。④均進行全面的手術-病理分期。⑤臨床、病理資料完整。排除標準：①臨床、病理資料不完整。②外院治療后，在我院行二次手術或術后輔助治療。③初診時有第二原發性惡性腫瘤。

1.2 方法：本研究采用2010年美國國立綜合癌癥網絡（NCCN）子宮內膜癌病理類型分類法。采用1988年國際婦產科聯盟（FIGO）子宮內膜樣癌3級組織學分類法。采用2009年國際婦產科聯盟（FIGO）手術-病理分期標準。

1.3 統計學方法：應用SPSS20.0進行統計分析，分別對ER、PR與各臨床病理特征的關系進行χ2檢驗。α=0.05作為數據的檢驗標準。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 ER表達與子宮內膜癌臨床病理特征的關系：ER在Ⅰ型、Ⅱ型子宮內膜癌中的陽性表達率分別為90.8%、55.0%，其陽性表達率在這兩種類型的子宮內膜癌中差異有顯著統計學意義（P＜0.01），即ER在Ⅰ型子宮內膜癌的陽性表達率高于Ⅱ型子宮內膜癌；ER在G1、G2、G3這三組中的陽性表達率分別為97.1%、88.1%、71.0%，其陽性表達率在這三組的子宮內膜癌中的差異有顯著統計學意義（P＜0.01），分別對其進行兩兩比較，發現ER的陽性表達率在G1與G2、G2與G3、G1與G3兩組間差異均有統計學意義（P＜0.05），即ER的陽性表達率隨著分化程度的遞減而遞減。見表1。

2.2 PR表達與子宮內膜癌臨床病理特征的關系：見表2。

表1 ER表達與子宮內膜癌臨床病理特征的關系（%）

表2 PR表達與子宮內膜癌臨床病理特征的關系（%）

3 討論

女性生殖道最常見的癌癥類型為子宮內膜癌，作為惡性腫瘤之一，病程越嚴重，其轉移率與致死率越高，該疾病發病率隨著女性的生活壓力和工作壓力增加呈上升趨勢和年輕化趨勢[3-4]。由于子宮內膜癌組織ER、PR的缺失表達與腫瘤惡性程度上升、侵襲性增加及非激素依賴型腫瘤轉化有關，當ER、PR其中一個呈陽性或者全部呈陽性的時候，子宮內膜癌患者的預后比ER、PR受體呈陰性的患者明顯好很多[5-6]。本研究發現ER、PR的陽性率與患者多方面的因素相關，這些因素主要包括：臨床分型、組織分化程度、FIGO分期、BMI肥胖指數。每一個因素中不同的類型陽性率的表達都不同，通過多種充分整合，能夠為患者的治療提出具有參考性的意見，并且為疾病的治療研究提供可行的路徑[7-10]。因此組織ER、PR的檢測對患者預后及治療方案的選擇可能具有十分重要的參考價值；尤其是ER、PR的有效檢測對臨床選擇內分泌治療子宮內膜癌具有重要的意義。