氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的效果評(píng)價(jià)

（濟(jì)南市第一人民醫(yī)院藥劑科，山東 濟(jì)南 250000）

急性心肌梗死是目前臨床上一種常見(jiàn)的心血管疾病，這種疾病在發(fā)病時(shí)會(huì)受到各種因素的影響，導(dǎo)致病情進(jìn)展[1-3]。由于這種病癥發(fā)病速度快速，并且會(huì)對(duì)患者造成較為明顯的不適感，所以這種病癥在臨床上具有較高的危險(xiǎn)性，并且患者在入院時(shí)往往伴隨焦慮或抑郁等不良情緒[4]。除此之外，這種病癥在近年來(lái)的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，并且由于近年來(lái)現(xiàn)代年輕人群的生活狀態(tài)存在不健康的狀況，這種病癥的最低發(fā)病年齡也在逐年下降[5-6]。本次研究中，選擇我院中2016年4月至2018年5月間收入的40例急性心肌梗死患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探究將氯比格雷聯(lián)合阿司匹林用于治療急性心肌梗死患者的效果，評(píng)價(jià)其用藥效果以及對(duì)患者的凝血指標(biāo)造成的影響，研究成果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照數(shù)據(jù)庫(kù)分析法，選擇我院中2016年4月至2018年5月收入的所有急性心肌梗死患者，對(duì)患者一般資料進(jìn)行分析后抽取出其中40例符合要求的患者納入研究。根據(jù)患者治療方案將其均分兩組，每組中錄入20例患者。實(shí)驗(yàn)組中男性患者和女性患者的比例為9∶11，年齡25～56歲，平均年齡（37.5±4.6）歲；對(duì)照組中男性患者和女性患者的比例為8∶12，年齡24～55歲，平均年齡（37.9±4.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病患者；患者具有正常功能性消化不良診斷指征，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者具有正常認(rèn)知功能，并簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在血糖較高或臟器功能不全患者；患者存在凝血障礙患者；患者在本次研究開(kāi)展前3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)消化不良相關(guān)癥狀或接受過(guò)功能性消化不良治療；患者無(wú)法接受術(shù)后隨訪(fǎng)調(diào)查。所有患者在入院時(shí)經(jīng)經(jīng)體檢未見(jiàn)其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，患者的機(jī)體功能基本正常，除除患者存在急性心肌梗死以外，未見(jiàn)其他嚴(yán)重疾病。患者的個(gè)體信息不對(duì)本次研究結(jié)果造成影響具有良好可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者在入院前30 min內(nèi)進(jìn)行靜脈泵入尿激酶，進(jìn)行治療，用藥量為150萬(wàn)U。所有患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服拜阿司匹林進(jìn)行治療，用藥初日為嚼服，隨后治療可改為口服。用藥劑量為300 mg。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療完成后，患者的主觀癥狀完全消失，經(jīng)心電圖檢查患者的心功能完全恢復(fù)正常，未見(jiàn)異常波動(dòng)。有效：治療完成后患者的臨床主觀癥狀基本改善，但患者偶感胸口疼痛，患者經(jīng)心電圖檢查基本恢復(fù)正常，未見(jiàn)異常波動(dòng)。無(wú)效：治療完成后患者的臨床癥狀未見(jiàn)改善，甚至出現(xiàn)加重狀況，心電圖檢查患者的異常波動(dòng)明顯。記錄所有患者的不良用藥事件狀況，主要包括：惡心、胃部不適、腹痛。同時(shí)記錄所有患者的凝血指標(biāo)，包括部分凝血酶原時(shí)間（PT）以及活化部分凝血酶時(shí)間（aPTT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，不符合者用中位數(shù)或四分位數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示；組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，必要時(shí)采用Fisher精確檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率經(jīng)分析后記錄為18例（90.00%），高于對(duì)照組患者12例（60.00%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.6181，P=0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者用藥不良事件發(fā)生狀況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%，其數(shù)據(jù)與對(duì)照組的7.0%相比未見(jiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3533，P=0.5522），見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比

表2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比詳情

2.3 兩組患者的凝血指標(biāo)對(duì)比：兩組患者的凝血指標(biāo)均受到一定程度的影響，兩組患者的凝血指標(biāo)均有所上升，但兩組患者治療后的凝血指標(biāo)未見(jiàn)明顯差異，數(shù)據(jù)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療后的各項(xiàng)凝血指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 兩組患者治療后的各項(xiàng)凝血指標(biāo)對(duì)比（±s）

3 討論

急性心肌梗死是臨床上的常見(jiàn)心血管疾病，中老年人群癥狀發(fā)病率較高，需要應(yīng)用各種方案對(duì)病癥加以治療和控制[7-8]。而在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡早且持續(xù)的對(duì)患者的梗死狀況進(jìn)行開(kāi)通，降低患者心肌缺血所造成的范圍影響，進(jìn)一步維持患者的心臟功能，這也是急性心肌梗死的主要治療原則。在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，主要以抗血小板治療為主，其中阿司匹林以及氯吡格雷是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的治療藥物，屬于一種切實(shí)有效的抗血小板藥物[9]。

就目前來(lái)說(shuō)，在對(duì)急性心肌梗死癥狀進(jìn)行治療時(shí)，主要以阿司匹林和氯比格雷為主要治療藥物，能夠有效改善患者的血清心肌酶學(xué)動(dòng)態(tài)發(fā)展?fàn)顩r[10]。同時(shí)還能提高患者的循環(huán)功能，以改善患者的急性病癥發(fā)生狀況，阿司匹林屬于一種抗血小板聚集藥物，能夠幫助患者提高血流量，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠提高患者的心功能對(duì)于病癥的改善來(lái)說(shuō)有積極意義[11]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率經(jīng)分析后記錄為18例（90.00%），高于對(duì)照組患者12例（60.00%）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%，其數(shù)據(jù)與對(duì)照組的7.0%相比未見(jiàn)明顯差異。兩組患者的凝血指標(biāo)均受到一定程度的影響，兩組患者的凝血指標(biāo)均有所上升，但兩組患者治療后的凝血指標(biāo)未見(jiàn)明顯差異（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與郭暢[12]的研究結(jié)果基本相同，而在其研究結(jié)果中，觀察組患者的治療總有效率數(shù)據(jù)為98.00%，數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組患者的76.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。但在其研究中并未對(duì)患者的凝血指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行分析，本次研究中對(duì)其進(jìn)行完善，說(shuō)明本次研究可信度以及科學(xué)性更高。

綜上所述，在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行用藥方案選擇時(shí)，應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能夠有效保證患者的治療效果，同時(shí)不會(huì)造成患者出現(xiàn)明顯的用藥后不良反應(yīng)，并且也不會(huì)對(duì)患者的凝血功能造成較為明顯的影響，屬于一種安全且合理的用藥方案，值得在臨床上推廣使用。