導致體液標本不合格的原因及預防對策分析

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

體液檢驗作為臨床檢驗醫學中組成部分之一[1]，檢驗結果能夠反映出患者的具體病情及健康狀況，同時對醫生為患者制定診療方案具有重要作用[2]。隨著近年來醫療技術的進步和發展，體液標本檢查在臨床中不斷得到應用和發展，體液標本檢查的正確率對診斷疾病非常關鍵。但臨床檢驗體液標本時常會因為某些因素，使體液標本的檢驗結果出現誤差，降低檢驗合格率，從而影響患者的診斷和治療[3]。在本次研究中，為探討導致體液標本檢驗不合格的原因，將我院檢驗科選取的520例體液標本進行研究，分析其檢驗不合格的原因，并提出預防措施，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察樣本來自本院檢驗科520例接受檢驗的體液標本（搜集時間：2016年5月至2019年1月），包括155例尿液標本、90例腹水標本、110例糞便標本、38例腦脊液標本、60例前列腺標本、28例陰道分泌物標本、30例羊水標本及9例痰液標本。其中254例男性體液樣本，266例女性體液樣本。

1.2 方法：將520例體液標本進行統一檢查，包括標本的外觀是否損壞、標本的采集時間、標本的量、檢驗的分析結果及標本的復查狀況等，統計檢驗情況，找出不合格體液標本，分析體液標本檢驗過程中的各個環節，包括容器錯誤、送檢不及時、樣本污染、量少、標本不合格率及標本凝固，找出導致體液標本檢驗不合格的原因，并提出相應預防對策。

1.3 觀察指標：以標本不合格率作為觀察指標，考察導致體液標本檢驗不合格的原因，并提出預防對策。通過觀察實施檢驗的520份體液標本，分析其不合格原因，包括容器錯誤、送檢不及時、樣本污染、量少、標本不合格率及標本凝固。其中標本不合格率=（容器錯誤例數+送檢不及時例數+樣本污染例數+量少例數+標本凝固例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理。核算軟件的版本為：SPSS19.0；檢驗方式是：t檢驗和卡方（χ2）檢驗；計量資料：“均數±標準差”；計數資料：“%”；P＜0.05時，說明組間對比具有統計學意義。

2 結果

由表1可知，155例尿液標本中檢驗出35例不合格，標本不合格率為22.58%；90例腹水標本中檢驗出13例不合格，標本不合格率為14.44%；110例糞便標本中檢驗出24例不合格，標本不合格率為21.82%；38例腦脊液標本中檢驗出2例不合格，標本不合格率為5.26%；60例前列腺標本中檢驗出6例不合格，標本不合格率為10.00%；28例陰道分泌物標本中檢驗出1例不合格，標本不合格率為3.57%；30例羊水標本中檢驗出2例不合格，標本不合格率為6.67%；9例痰液標本中檢驗出1例不合格，標本不合格率為11.11%。標本合格率中占比最多的是尿液標本，最少的是陰道分泌物標本。

3 討論

體液標本包括尿液標本、腹水標本、糞便標本、腦脊液標本、前列腺標本、陰道分泌物標本、羊水標本及痰液標本，體液標本的檢驗合格率可直接影響患者的診斷及治療方案。隨著人們對體液標本的重視，對于安全、有質量的檢驗體液標本的顯得十分重要[4]。然而，臨床對患者進行體液檢驗時由于某些因素會出現誤差，如容器錯誤、送檢不及時、樣本污染、量少、標本不合格率及標本凝固等，其檢驗結果將影響患者的診斷和和治療[5]。因此，醫護人員做好體液標本檢查的質量控制，對減少不合格情況尤為重要。

表1 評價體液樣本的檢出情況[n（%）]

本文旨在分析體液標本檢驗不合格的原因，如：①污染[6]。在采集尿液標本時，尤其是女性患者，在標本中容易混入月經血或陰道分泌物，而男性患者容易混入精液或前列腺液等，使尿液標本受到污染，導致檢驗不合格。②送檢時間過長[7]。在送檢前列腺標本時若時間過長，會使其成分發生變化，造成檢驗不合格。③采集量不足[8]。在檢驗痰液標本時，由于采集量不足，導致標本發生凝固而受到污染。同時檢驗儀器出現故障及檢驗人員操作不當等都是體液標本檢驗不合格的原因。在本組研究中得到證實，不合格率，這與容器錯誤、送檢不及時、樣本污染、量少、標本不合格率及標本凝固等情況分不開[9]。因此，要求醫護人員做到無菌操作、保證送檢時間、加強知識培訓等[10-22]，對提高體液標本檢驗合格率具有積極作用。

綜上所述，在對體液標本進行檢驗過程中，需要認真對待，加強患者的相關知識教育及檢驗人員的知識培訓，規范檢驗人員的操作步驟，降低體液標本檢驗的不合率。