hs-CRP與外周血白細胞計數檢驗診斷新生兒感染的價值探析

白 楊 石 爽

（1 大連市第三人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116033；2 大連醫科大學附屬第二醫院檢驗科，遼寧大連 116021）

新生兒感染是兒科常見疾病，其臨床表現缺乏特異性，診斷難度相對較大；但該疾病的危害性較大，如不及時采取措施進行有效治療，可致使新生兒死亡[1]。因此，新生兒感染的明確診斷尤為重要。臨床上，常規感染的檢測方法為白細胞（WBC）計數檢驗，超敏C反應蛋白（hs-CRP）是反映組織損傷或炎癥的重要指標。本研究將我院2017年2月至2018年2月收治的60例新生兒感染病例設為感染組，同期參與健康檢查的60例新生兒設為對照組，應用Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀檢測WBC計數，Nephstar Plus特定蛋白分析儀檢測hs-CRP，檢測完畢后觀察兩組hs-CRP、WBC計數的檢驗結果，并對比hs-CRP、WBC計數診斷新生兒感染的陽性率，進一步分析了hs-CRP、WBC計數檢驗診斷新生兒感染的價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年2月至2018年2月收治的新生兒感染病例60例，設為感染組；同期選取健康檢查的新生兒60例，設為對照組。感染組：男36例，女24例；日齡12～24 d，平均（16.9±2.5）d；分娩時羊水混濁≥Ⅱ度或胎膜早破時間≥12 h。對照組：男35例，女25例；日齡11～25 d，平均（17.2±2.1）d。經統計學檢驗，各組一般資料的對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：采集新生兒靜脈血1.5 mL，置于EDTA-K2抗凝管中充分混勻，分離血清后立即送檢。應用日本希森美康公司Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀及其配套試劑檢測WBC計數；深圳市國賽生物技術有限公司Nephstar Plus特定蛋白分析儀及其配套試劑檢測hs-CRP。全部儀器均達到質控要求，并嚴格按照檢測規程進行操作。正常值范圍[2-3]：hs-CRP為0～3 mg/L，WBC計數為（8～10）×109/L。

1.3 統計學方法：研究數據經統計學軟件SPSS 21.0進行處理，計數資料（百分數表示）進行χ2檢驗，計量資料（均數±標準差表示）進行t檢驗，對比有顯著性差異則P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組hs-CRP、WBC計數檢驗結果的對比：對照組hs-CRP為（1.9±0.7）mg/L，WBC計數為（6.8±1.6）×109/L；感染組hs-CRP為（12.6±2.4）mg/L，WBC計數為（14.3±2.8）×109/L。感染組hs-CRP、WBC計數較對照組明顯升高，對比有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組hs-CRP、WBC計數檢驗結果的對比（±s）

表1 兩組hs-CRP、WBC計數檢驗結果的對比（±s）

2.2 新生兒感染hs-CRP及WBC計數陽性率的對比：本組60例新生兒感染病例中，hs-CRP陽性52例（86.7%），WBC計數陽性44例（73.3%），聯合檢驗陽性58例（96.7%）；hs-CRP、WBC計數聯合檢驗的陽性率高于單一指標檢驗的陽性率，hs-CRP檢驗的陽性率高于WBC計數檢驗的陽性率，對比均有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

白細胞總數有明顯的生理波動，一天之間最高值和最低值之間的差異可以是一次。如果下午高于早晨；飯后高于飯前；劇烈運動，情緒激動高于安靜狀態；經前，懷孕，分娩，哺乳期也可以增加；新生兒和嬰兒明顯高于成人。傳染性肺炎是新生兒疾病的高發病率，主要原因是新生兒抵抗力差，各器官功能尚未完全發育，易被病毒，細菌和衣原體等致病菌攻擊引發傳染病需要及時診斷和治療，否則會增加病死率。本文的目的是研究血清生化指標在新生兒感染性肺炎診斷和療效評價中的價值。細節描述如下。生化指標對傳染病的診斷具有很高的價值。通過定量檢測生化指標，可以確定疾病的發生和發展。此外，可以評估治療效果。降鈣素原可以反映體內的細菌感染。健康人的降鈣素原水平很低甚至為零[4-5]，細菌感染后其水平會升高。C-反應蛋白可用作炎性反應的指標，炎性反應越強，水平越高。在細菌感染的診斷中，白細胞計數也是重要的指標之一，可以反映生理狀態和免疫水平。理性增加急性感染，組織損傷，壞死，惡性腫瘤，白血病，尤其是慢性白血病，急性失血，急性中毒，白血病樣反應等。病理性減少某些感染，如革蘭陰性桿菌感染，病毒感染，寄生蟲感染等；一些血液疾病，如再生障礙性貧血，粒細胞缺乏癥，無白細胞減少癥等；自身免疫病；物理和化學損害和藥物反應；肝硬化，脾功能亢進等。

新生兒感染的發病率、病死率較高，盡早明確疾病情況，及時采取相應措施進行有效治療，對感染患兒預后的改善、生活質量的提升具有重要的臨床意義。外周血WBC計數是既往檢驗感染性疾病的常規指標，但部分患兒在非細菌性感染時，受寒冷、高溫、情緒等因素的影響，也會致使WBC計數出現一定變化。CRP是炎性因子刺激肝臟細胞合成的敏感性急性時相反應蛋白，其能夠引發免疫調節、吞噬作用，免疫復合物形成后激活補體系統，可出現機體炎性反應，故CRP是全身炎性反應的非特異性標志物。hs-CRP是高靈敏度測定CRP的一種方法，機體正常狀態下，血清CRP含量較少，炎性反應及組織損傷發生時，CRP含量會大幅度升高，且與感染程度的關系十分密切[4]。由此可見，hs-CRP與WBC計數檢驗在新生兒感染的診斷中有一定價值。

本研究將我院2017年2月至2018年2月收治的60例新生兒感染病例設為感染組，同期參與健康檢查的60例新生兒設為對照組，應用Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀檢測WBC計數，Nephstar Plus特定蛋白分析儀檢測hs-CRP，檢測完畢后觀察兩組hs-CRP、WBC計數的檢驗結果，并對比hs-CRP、WBC計數診斷新生兒感染的陽性率，分別應用Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀、Nephstar Plus特定蛋白分析儀進行臨床檢驗。其中，Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀使用VCS技術對WBC進行計數，儀器主要通過WBC/嗜堿性粒細胞、WBC DIFF雙通道同時進行WBC計數。Nephstar Plus特定蛋白分析儀具有操作簡便、檢測快速、檢驗周期短等特點，適用于即時檢驗，其測定hs-CRP的批內及批間變異系數均＜8%，具有較好的穩定性和重復性。在檢驗過程中，雖然Sysmex XT-4000i全自動血細胞分析儀、Nephstar Plus特定蛋白分析儀對新生兒hs-CRP與WBC計數的測定有可能存在一定誤差，但均能滿足臨床測定的基本需要，故而可為臨床檢驗提供準確的報告結果[5-6]。

通過臨床檢驗，此次研究發現感染組hs-CRP、WBC計數較對照組明顯升高（P＜0.05），說明hs-CRP、WBC計數檢驗可為新生兒感染的診斷提供臨床依據；而60例新生兒感染病例中，hs-CRP陽性率高于WBC計數陽性率（P＜0.05），提示hs-CRP檢驗診斷新生兒感染的價值高于WBC計數檢驗。其中，對照組hs-CRP為（1.9±0.7）mg/L，WBC計數為（6.8±1.6）×109/L；感染組hs-CRP為（12.6±2.4）mg/L，WBC計數為（14.3±2.8）×109/L。感染組hs-CRP、WBC計數較對照組明顯升高，對比有顯著性差異（P＜0.05）。本組60例新生兒感染病例中，hs-CRP陽性52例（86.7%），WBC計數陽性44例（73.3%），聯合檢驗陽性58例（96.7%）；hs-CRP、WBC計數聯合檢驗的陽性率高于單一指標檢驗的陽性率，hs-CRP檢驗的陽性率高于WBC計數檢驗的陽性率，對比均有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，hs-CRP檢驗診斷新生兒感染的價值高于外周血WBC計數檢驗，二者聯合用于新生兒感染的疾病診斷，可以進一步提高診斷結果的準確性。