腫瘤標志物檢驗在肺癌診斷中的臨床價值

（吉林省白山市通化礦業（集團）總醫院，吉林 白山 134300）

肺癌實為一種比較常見的臨床惡性腫瘤，在世界范圍內，大約有150萬人患此病，而由肺癌誘發死亡的患者數在整個惡性腫瘤死亡中所占比重達25%[1]，且近年來，此病無論是在病死率上，還是在發病率上，均呈逐年快速增高趨勢，因而對人類的身體健康造成了嚴重威脅。所以，做好肺癌的早期診斷工作，至關重要。針對腫瘤標志物而言，實際就是從患者血清當中所提取的或可檢測到的，能夠將腫瘤的發生、進展情況給反映出來的一種物質，其無論是對此病的早期診斷，還是在療效觀察，再或者是在復發監測上，均有著重要價值與積極意義[2]。本文針對本院收治的肺良性病變者與肺癌患者，探討神經元特異性烯醇化酶（NSE）、糖鏈抗原125（CA125）、細胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）與癌胚抗原（CEA）在肺癌診斷中的應用價值，現對此報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2016年1月至2018年12月這一階段內，選取本院收治的136例肺癌患者，其中，男性81例，女55例，年齡28～80歲，平均56.5歲，均經細胞學或病理學檢查確診，20例小細胞肺癌，51例腺癌，65例鱗癌。選取同期94例肺部良性病變者，均經臨床診斷明確為肺結核、良性腫瘤、肺氣腫、哮喘及肺部感染等。男性55例，女39例，年齡24～81歲，平均50.7歲。另選同期健康體檢者43例為對照組，其中，男性29例，女14例，年齡18～80歲，平均48.6歲。所選取患者均排除其他惡性腫瘤及免疫障礙者。

1.2 方法：于空腹狀態下，抽3 mL靜脈血，離心處理，取血清，待檢；全部指標都選用電化學發光法進行測定，選擇Cobase601型全自動電化學發光儀（德國羅氏公司產），所用試劑均為與之配套試劑，依據相關說明書來操作。腫瘤標志物正常值：細胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）＜3.30 μg/L，神經元特異性烯醇化酶（NSE）＜16.30 μg/L，糖鏈抗原125（CA125）＜35.00 μg/L，癌胚抗原（CEA）＜3.40 μg/L。

1.3 統計學處理：SPSS23.0對文中計量、計數資料進行處理，分別由（±s）、百分率表示，t、χ2檢驗；若組間經對比，存在顯著差異，則由P＜0.05表示。

2 結果

2.1 三組血清腫瘤標志物水平對比：肺癌組NSE、CA125、CEA、CYFRA21-1含量較對照組與良性病變組，均顯著偏高（F=5.43、4.75、4.48、6.01，P＜0.05），見表1。

2.2 各病理類型肺癌患者不同血清標志物含量比較：CEA在腺癌中的水平相比小細胞肺癌、鱗癌，明顯偏高（F=4.93，P＜0.05），NSE水平在小細胞肺癌中較高（F=5.11，P＜0.05），而在鱗癌中，CYFRA21-1水平偏高（F=5.37，P＜0.05），見表2。

2.3 單項與聯合檢測的診斷效能對比：YFRA21-1在肺癌診斷當中的靈敏度最高，而CEA在腺癌中最高，NSE在小細胞肺癌當中最高。NSE+CA125+CEA的靈敏度在腺癌中最高，NSE+CYFRA21-1+CEA的靈敏度在鱗癌中最高，NSE+CYFRA21-1+CEA在小細胞肺癌中最高。見表3。

表1 3組各標志物含量對比（±s，μg/L）

表1 3組各標志物含量對比（±s，μg/L）

表2 各病理類型肺癌患者不同血清標志物含量對比（±s，μg/L）

表2 各病理類型肺癌患者不同血清標志物含量對比（±s，μg/L）

表3 單項與聯合檢測的診斷效能對比

3 討論

近年來，肺癌患病人數呈現逐年、快速增加趨勢，病死率持續高位，乃是發現并有效診斷乃是治療此病的關鍵所在[3]。在診斷肺癌時，其標志物已經成為重要的測定指標。針對比較實用、理想的腫瘤標志物來講，靈敏度要高，所以，怎樣從多種腫瘤標志物當中，將靈敏度高的標志物給篩查出來，并進行有效組合，實現協助診斷的最優化，乃是當前腫瘤研究的重心所在[4-5]。癌胚抗原（CEA）是一種酸性糖蛋白，具有人類胚胎抗原特異性，乃是檢測胃腸道惡性腫瘤的核心指標。有研究指出[6-7]，肺癌患者的CEA含量會異常升高。由本文得知，肺癌患者CEA水平較其他兩組偏高，而其在肺腺癌的表達相比小細胞肺癌、肺鱗癌也顯著偏高，靈敏度較其他單項偏高，此結果與既往報道結果相一致[8]。有報道指出[9]，糖鏈抗原125（CA125）在診斷肺癌方面由一定價值。本文得知，在肺癌中，CA125的表達水平較其他組偏高，雖然對其他類型肺癌有著并不高的靈敏度，但其在聯合診斷應用上，有重要價值。細胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）實為一種在上皮起源的腫瘤細胞胞質當中，當腫瘤細胞已經壞死，且被全部釋放至血清當中，其非小細胞肺癌當中的表達，高于小細胞肺癌[10]。本文結果得知，在肺鱗癌當中，CYFRA21-1有著較高的含量，而其在鱗癌患者中的靈敏度達到了78.46%。神經元特異性烯醇化酶（NSE）實為一種比較典型的神經母細胞瘤標志物，而對于小細胞來講，其則為一種起源于神經內分泌的腫瘤，有著比較高的NSE水平。本研究得知，肺癌患者NSE水平較良性病變組偏高，對小細胞肺癌的靈敏度為75.00%，表明NSE能夠當作診斷小細胞肺癌的敏感物[11]。另由本次研究得知，在腺癌中NSE+CA125+CEA的靈敏度最高，在鱗癌中NSE+CYFRA21-1+CEA最高，在小細胞肺癌中NSE+CYFRA21-1+CEA最高。表明NSE、CYFRA21-1、CEA與CA125聯合診斷肺癌，有著比較高的靈敏度，能夠為此病診斷、治療及預后判斷提供依據與支撐。