小小“五指山”，名堂可不少

蘇勵

骨關節炎

如果兩手遠端指間關節腫痛，甚至變形，很可能得了骨關節炎。這是一種以關節疼痛為主要癥狀的關節退行性疾病，簡單地說，就是關節“老化”，多發生在活動多的關節及負重關節，如手指關節、膝關節等。手指骨關節炎的表現是兩手遠端指間關節腫痛，病情嚴重者可見關節畸形。X線平片可診斷該病，CT及磁共振可早期發現。

類風濕關節炎

如果兩手近端指間關節腫痛，甚至變形，很可能得了類風濕關節炎。這是一種以多個關節慢性、非化膿性炎癥為主要表現的全身性疾病。該病主要癥狀為近端指間關節腫脹、疼痛，可累及掌指關節、腕關節及足關節等，遠端指間關節極少受累?；颊哳愶L濕因子（RF）、抗環狀瓜氨酸（CCP）抗體等陽性。X線平片可診斷該病，磁共振對早期發現本病很有幫助。

風濕性關節炎? ?

通常所說的風濕性關節炎是風濕熱的主要表現之一，該病患者全身關節，包括手指關節都有可能腫脹疼痛，但是以大關節受累更為常見，如膝、踝、肩關節等。典型的表現為關節對稱性、游走性疼痛，并伴有紅、腫、熱的表現。急性期過后，關節腫痛緩解，關節不會變形，這一點與類風濕關節炎不同。

痛風性關節炎? ?

該病好發于40歲以上男性，關節腫痛多見于足大趾關節，也可發生于手指與踝關節。痛風日久，可見痛風石。如果痛風石發生在手上，手指會出現關節腫痛及大小不等的痛風石?；颊哐蛩峥缮?。

銀屑病性關節炎? ?

該病是一種與銀屑病相關的炎性關節病，有銀屑病皮疹并伴有非對稱性指（趾）關節腫脹、壓痛。部分患者可有骶髂關節炎、脊柱炎，有些患者表現為不對稱性遠端指（趾）間關節紅腫、畸形。

系統性紅斑狼瘡? ?

該病是一種侵犯全身多臟器的慢性彌漫性結締組織病，發作時可見指關節紅腫、疼痛。如是年輕女性，并伴有面部紅斑、蛋白尿、抗核抗體陽性，則系統性紅斑狼瘡可能性很大。病情緩解后，指關節紅腫、疼痛消失，一般不會變形。