咳嗽在支氣管哮喘中的發生和評估

宋慧芳 云春梅

內蒙古自治區人民醫院呼吸與危重癥醫學科,呼和浩特017010

支氣管哮喘 (哮喘)是一種臨床病程和表現復雜的綜合征,目前全球約有3億人患有哮喘[1]。自上世紀中期隨著全球工業化進程哮喘的發病率逐年上升。哮喘的臨床典型癥狀以氣短、胸悶、喘息和咳嗽為主要表現,目前臨床用于評估哮喘的手段如哮喘控制評分反應的是哮喘患者喘息、胸悶癥狀,即通過評估患者喘息、胸悶的癥狀來判斷哮喘控制水平,可見在臨床工作中咳嗽在哮喘患者病程、發病中的價值并沒有被重視,也就是說對于哮喘患者咳嗽在疾病臨床中的意義往往被我們忽視。但是,近年來國內外相關大型流調研究結果顯示,哮喘患者的咳嗽是臨床諸多癥狀中最麻煩和棘手的問題,而且表現出慢性咳嗽、咳痰的哮喘患者往往提示患者病情較重、預后差[2-3]。因此,咳嗽是哮喘診治過程中一個不容忽視的臨床及科研問題。

1 哮喘咳嗽的常見原因

在臨床工作中有些哮喘患者使用抗炎治療后,即使喘息、胸悶等癥狀被控制,但仍表現出一個長期、慢性咳嗽癥狀,這往往與很多重癥哮喘患者支氣管上皮過度表達辣椒素相關電離子通道受體有關,即咳嗽高敏感綜合征(cough hypersensitivity syndrome,CHS)。另一常見原因,即咳嗽變異性哮喘 (cough variant asthma,CVA)又稱為咳嗽性哮喘,其唯一或主要臨床表現為多發生在夜間或凌晨的慢性咳嗽;以刺激性咳嗽最常見;無明顯呼吸困難或喘息不適,但氣道高反應性 (airway hyper reactivity,AHR)陽性。……