RT-3DE定量評價老年原發性高血壓患者左室重構的臨床價值

董微微

原發性高血壓病(HE)是老年人群的多發病和常見病，是導致老年人因腦卒中和心血管疾病而死亡的主要病因和獨立高危因素之一[1]。伴隨原發性高血壓病程的不斷延長以及血壓長期控制不良，可導致心室心肌細胞肥大增生，最終引起左室離心性或向心性肥厚，即左室重構，可使左室的收縮和舒張功能受到嚴重影響，已成為評價心血管疾病預后的獨立預測因子[2,3]。因此，準確評估老年原發性高血壓患者的左室重構對診斷及制定合理治療方案具有重要臨床意義。常規二維超聲心動圖(2DE)僅能通過測量某切面左室壁厚度計算心肌質量和容積，準確性存在一定偏差。實時三維超聲心動圖(RT-3DE)可通過采集心臟實時的三維立體圖像并直接測量，能夠實時、準確評價左室重構。本研究采用RT-3DE檢測93例老年原發性高血壓患者，旨在探討該技術評估左室重構的可行性，及左室重構對心功能的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將2016年10月至2019年9月昌圖縣中心醫院收治的老年原發性高血壓患者93例作為研究對象，均符合1999年WHO/ISH制定的高血壓診斷標準[4]，心功能分級為I～Ⅲ級。男性51例，女性42例，年齡61～75歲，平均年齡為(68.24±5.37)歲，病程為3～12年，平均(7.19±3.28)年。根據左室心肌質量指數(LVMI)[5]分為無左室肥厚(NLVH)組(男性<135g/m2，女性<111g/m2)和左室肥厚(LVH)組(男性≥135g/m2，女性≥111g/m2)，NLVH組39例，男性22例，女性17例，年齡61～74歲，平均(68.05±5.29)歲；LVH組54例，男性29例，女性25例，年齡61～75歲，平均(68.41±5.42)歲。選取同期健康體檢的老年人40例，男性22例，女性18例，年齡60～75歲，平均年齡為(68.17±5.44)歲；超聲心動圖檢查各項指標均正常。三組患者的性別、年齡等一般臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經院醫院倫理道德委員會批準，所有患者均自愿參加本項研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 儀器：PHILIPS公司生產的配有RT-3DE成像系統和Qlab4.O左室分析軟件的EPIQ 7C型彩色多普勒顯像儀，探頭為2～5MHz的S5-1型三維矩陣探頭。……