胰十二指腸切除術(shù)后腹腔感染患者的臨床護(hù)理

喬 娜 程艷爽

胰十二指腸切除術(shù)的患者由于手術(shù)創(chuàng)傷大、吻合口多、生理結(jié)構(gòu)改變、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等因素易發(fā)生術(shù)后腹腔感染[1,2]。腹腔感染如果不能及時(shí)有效的得到控制和治療容易發(fā)生腹膜炎、菌血癥，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間和增加患者的住院費(fèi)用，影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可發(fā)生多器官功能障礙甚至死亡[3,4]。因此，臨床工作中加強(qiáng)患者的常規(guī)護(hù)理和給予個(gè)體化護(hù)理至關(guān)重要。本研究回顧性分析我院2015年6月至2018年6月285例胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床病例資料，探討胰十二指腸切除術(shù)后腹腔感染患者的個(gè)體化護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 2015年6月至2018年6月在我院行胰十二指腸切除術(shù)的患者共285例，行常規(guī)胰十二指腸切除術(shù)(PD)197例，行保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)(PPPD)88例，男性159例，女性126例，年齡38～81歲，平均年齡(58.3±11.2)歲，術(shù)后發(fā)生腹腔感染27例。

1.2 臨床表現(xiàn)及診斷方法 腹腔感染的患者臨床可無(wú)特異性表現(xiàn)，大部分患者出現(xiàn)發(fā)熱(多為間斷性中-重度發(fā)熱)甚至寒戰(zhàn)、厭食、傷口紅腫等表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)引流管引流液渾濁等特征。腹腔感染的診斷主要結(jié)合臨床表現(xiàn)和病原菌檢測(cè)：如果患者出現(xiàn)術(shù)后全身感染癥狀(連續(xù)2次或以上出現(xiàn)發(fā)熱>38.5℃，白細(xì)胞、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白升高)、腹膜刺激征或引流液性狀改變，及時(shí)行血液和引流液的細(xì)菌培養(yǎng)+鑒定+藥敏，必要時(shí)行腹部影像學(xué)檢查，明確有無(wú)腹腔積液。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腹腔積液在引流管引流區(qū)域可后退引流管1～3cm，如果為包裹性積液且量較多，行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腹腔積液穿刺置管引流術(shù)，并將積液送培養(yǎng)。血……