地屈孕酮治療習慣性流產孕婦的臨床療效及妊娠結局影響的效果分析

朱海艷

（江蘇省揚州洪泉醫院婦產科，江蘇 揚州 225200）

臨床將連續自然流產超過3次的情況成為習慣性流產，孕婦流產率會隨著流產次數的增加而不斷升高，進而引發不孕的癥狀。導致孕婦出現習慣性流產的因素較為復雜，這其中包括心理因素、免疫因素等[1]。因地屈孕酮與內源性孕激素的分子結構較為類似，具有較強的孕激素受體親和力，所以被用來治療習慣性流產，本文對地屈孕酮對習慣性流產孕婦的治療療效以及妊娠結局的影響進行了分析，具體內容見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年6月～2019年6月期間在我院進行治療的63例習慣性流產孕婦進行研究，年齡區間23～36歲，平均年齡為（28.9±3.4）歲；停經時間2～4周，平均停經時間（2.36±0.19）周；文化程度：初中9例、高中11例、大專25例、本科18例。按照治療方式的不同，將所有孕婦區分成地屈孕酮組與黃體酮組，對兩組孕婦的基礎性資料進行對比，差異均顯示為P＞0.05，具有可比性。

納入標準：經臨床診斷，符合習慣性流產診斷標準的孕婦；孕婦及其家屬了解本次研究，同意參與并且簽署相關文件。

排除標準：患有重大臟器功能障礙疾病的孕婦；過敏性體質對藥物反應較為敏感的孕婦；患有精神障礙、語言功能障礙等疾病的孕婦。

1.2 方法

黃體酮組使用黃體酮（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20041902）進行治療，以肌肉注射的方式給藥，用藥劑量為：每次20 mg，每日1次[2]；地屈孕酮組應用地屈孕酮（生產企業：Abbott Healthcare Products B.V.；批準文號：H20150345）進行治療，口服服用，用藥劑量：初始劑量為40 mg每次，每日1次，之后每次20 mg，依舊每日1次[3]。兩組孕婦均接受為期7 d的治療。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組孕婦血清孕激素誘導阻斷因子與血清HCG水平；對兩組孕婦的流產率和保胎成功率進行對比，保胎成功評估標準：通過超聲檢查顯示胚胎存活，發育正常，并且孕婦不存在腹痛以及陰道流血的情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0軟件對研究所得數據進行統計學分析，采取（均數±標準差）以及（率）的形式對兩組孕婦數據的對比進行表示，并予以t以及x2檢驗，當差異為P＜0.05時，則存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦治療療效對比

地屈孕酮組的血清PIBF水平以及血HCG均顯著高于黃體酮組，并且數據對比差異為P＜0.05，具體數據對比情況見表1。

2.2 兩組孕婦流產率和保胎成功率對比

地屈孕酮組流產率低于黃體酮組，保胎成功率則顯著高于黃體酮組，數據對比差異為P＜0.05，具體對比見表2。

表2 兩組孕婦流產率和保胎成功率對比（n/%）

3 討 論

習慣性流產會給孕婦帶來身體與精神的雙重創傷，同時還會給孕婦的家庭帶來較大的痛苦，目前臨床尚未明確習慣性流產的發病機制，其發病機制較為復雜，可能與自身免疫功能、內分泌失調、染色體異常等因素有關[4]。孕婦的流產率會隨著流產次數的增多而提高，最終會導致不孕，因習慣性流產帶來的后果較為嚴重，所以如何對習慣性流產孕婦進行有效的治療已經逐漸得到了臨床的重視，尋找能夠有效改善習慣性流產孕婦妊娠結局的藥物迫在眉睫。

地屈孕酮是一種口服孕激素，其分子結構與內源性孕激素十分的相似，與其他種類的合成孕激素相比，具有較為明顯的優勢，首先其不存在雄激素與雌激素，并且不產生熱，同時也不會影響脂代謝功能，通過口服服用生物活性較強。在本文的研究中，對63例習慣性流產孕婦進行分組治療，將其均分成兩組，分別應用地屈孕酮和黃體酮進行治療，地屈孕酮組的血清PIBF為（1.26±0.32）pg/mL，黃體酮組為（0.62±0.17）pg/mL，地屈孕酮組的血清PIBF水平顯著高于黃體酮組，并且差異為P＜0.05。血清PIBF是妊娠孕婦淋巴細胞釋放出的相對分子質量34000蛋白質，能夠有效調節免疫力和孕激素，對于抗流產具有顯著作用。根據臨床研究顯示，黃體酮與地屈孕酮均能夠促進淋巴細胞產生PIBF，并且還能夠被米非司酮拮抗劑抑制[5]。另外PIBF還能夠促進淋巴細胞合成Th2型細胞因子1L-IO，能夠有效降低Th1型細胞因子的水平，同時還能夠對NK細胞的活性進行抑制。

地屈孕酮能夠直接或間接地改善孕婦子宮內膜的容受性，調節細胞免疫功能，還能夠刺激母胎淋巴細胞的增殖，同時還能夠明顯地抑制子宮的收縮，進而提高受精卵的種植率，直接降低流產率。地屈孕酮還可對子宮內膜前列腺產生抑制的作用，進而阻斷細胞因子的產生，最終達到穩定子宮內膜的目的。在本文的研中，地屈孕酮組的流產率顯著低于黃體酮組，且數據差異為P＜0.05。

綜上所述，對習慣性流產孕婦使用地屈孕酮進行治療，能夠有效改善孕婦血清PIBF水平以及血HCG水平，對于改善孕婦的妊娠結局具有較為明顯的作用，因而值得推廣應用。